“患者立场”指导下的咨询对话一例

求助者：汤姆，30岁   男性   ：

求助者自述：我难以决定是去读研究生还是去找个工作并开始挣钱。我不知道你是否能帮助我，因为我是一个非常复杂的人。对于我这样的年龄来说，我可以说是具有一个不寻常的背景。在学校和在过去的工作中，我一直非诚优秀，并且比别人对我的预期更为成功，并且都是在这样一个年轻的年龄。我现在认为自己非常成熟，对于生活很有经验。我做成了很多似乎我没有相应能力完成的事情。我总是迎接挑战。如果有人说：“汤姆，你干不了这个。”我就会去证明他错了。我想也许我有点反叛。

患者立场：

1．他对于治疗师能够帮助他或者治疗过程能否对他有益有一些悲观（“我不知道你是否能帮助我”）

2．他认为自己是一个特殊、独特和复杂的人（“我是一个非常复杂、有一个不寻常的背景、非常成熟，很有经验。一直非诚优秀和成功”）

3． 被告诉说他无法做某事时，他表现最佳；当被要求做某事时他可能会表现出对抗行为（“我总是迎接挑战。我就会去证明他错了。我想也许我有点反叛。”）

对治疗过程影响最大的“患者立场”包括：求助者对自己问题的性质及其假定的原因、对于谁应为此负责、关于如何解决以及治疗过程本身和求助者在治疗中的角色等看法

容易激怒求助者的话：

1．你要做的是一个非常简单的决定（“简单”可能是激惹性的，因为它与汤姆关于自己及其问题是复杂的和苦难的认识相冲突）

2． “很多人都觉得做出这种职业选择很难”（“很多人”可能激惹的，因为他与汤姆认为自己及其问题是独特的观点不同）

3．“最好在接下来的几个月里做出决定，这样做就不会既没有工作又得不到学位”（这句话可能太“说教”，可能引发汤姆的对抗行为）

对于降低咨询师可信度的类似表达方式：

4．“我肯定能帮助你”

5．“如果你努力，咨询就会对你非常有帮助”（以上两句话不符合汤姆对于治疗师和治疗过程的价值的悲观看法）

6． “让我们来讨论读研究生和工作的利弊，你会很容易找到解决方法”（这句话不符合汤姆认为自己的决定很困难、不宜做出的观点。）

咨询师的表达比较符合求助者观点和立场的表达：

1．“既然是一个困难而独特的问题，那么有必要慢慢地、花些时间来解决它”

2．“考虑到你不同寻常的背景，在治疗开始时最好保持比一般人多一点的对咨询的怀疑。”

3．“这是一个重要而有影响的难题。值得仔细分析和关注”

                                                             总结于《咨询师的问诊策略》6 pp:75 76