游戏治疗的起源——精神分析游戏治疗

游戏治疗是指以游戏为手段对儿童的心理和行为问题进行矫正和治疗的介入策略。在游戏治疗过程中可以通过游戏为儿童营造一种自由的环境,让儿童在游戏中发现自身的问题,挖掘自己的潜力,从而促进内心世界的变化。

儿童心理治疗与游戏的结合最早源于1909年S.Freud的第一例儿童心理分析案例——“小汉斯和大坏蛋”。 他通过向汉斯父亲提供建议，让他改变对汉斯某些行为的反应来远程实施治疗。他虽然没有明确提出游戏治疗法，却激励了后来者继续他的道路。

20世纪20年代，A.Freud和M.Klein开始系统地整理如何利用游戏进行儿童心理分析治疗，拉开了游戏治疗成为一种心理治疗法的序幕。

经典心理分析疗法主要采用自由联想和释梦的方法，语言在治疗中起着重要作用。通过观察儿童游戏收集信息，关注儿童潜意识与前意识内容的表达。游戏承担着儿童和治疗师之间交流的媒介——精神分析游戏治疗师仅仅把游戏作为一种进行儿童心理分析时的必要媒介，认为游戏不具备治疗性。 

 游戏治疗经历的第二次大发展——结构主义游戏治疗

20世纪30年代，David Levy（1938）发展了释放疗法，这是一种具有完整结构的游戏疗法，主要针对的是那些经历过压力情境的孩子。

结构化游戏治疗方法衍生于精神分析，同时受到结构主义哲学思潮的影响。这种模式并不强调对潜意识的分析，而是看中游戏可以达到发泄能量的效果。

结构主义治疗师主动为儿童设计游戏活动，然后安排儿童进入这些经过设计的情境，从而达到发泄能量的作用。他们强调儿童更需要治疗师而不是游戏伙伴，治疗师主要任务在于设计资料方案，选择治疗方式，并制定治疗规则。

Hambridge在Levy工作基础上，进一步拓展了结构化游戏治疗。他在引入创伤事件时更为直接，在建立了治疗关系之后格式化地进行一下步骤：重现产生焦虑的情景；“演绎”焦虑情景；允许儿童自由玩耍（使儿童能从这种“直切式”的治疗中喘口气）。

 游戏治疗经历的第三次大发展——关系游戏疗法

    Jesse Taft(1933)和Frederick Allen(1934)的关系疗法哲学基础是从Otto Rank(1936)的研究中发展出来的。他不再强调一个人的过去和潜意识，而是把治疗师与来访者的咨询关系看成是关键，并不断把注意力放在此时、此地和此景。

关系游戏治疗法首先要强调的就是，治疗师与孩子之间的情感关系是有治疗力量的。在治疗中，当前的感受和反应是被关注的重点。Taft和Allen强调把孩子看作是内心力量强大到足够以积极地改变自己行为的个人。因此，孩子有自己决定是否参加游戏的自由，并且可以主导自己的活动。关系游戏治疗法假设孩子们都能渐渐意识到自己是需要自己奋斗的独立个人，同时他们还能意识到自己可以带着独有的特点与他人一起并存于一种关系之中。在这个方法中，孩子必须得承担自己在成长过程中的责任。

游戏治疗经历的第四次大发展——人本主义游戏治疗（非指导式游戏治疗、以人为中心的疗法）

人本主义游戏治疗理论以卡尔.罗杰斯（Carl Rogers）“人性本善”的人性观为记事。他深入研究并且扩展了关系疗法，扩充了那些概念并且发展出了非指导式的游戏疗法。

弗吉尼亚.亚瑟兰（Virginia Axline.1947）作为罗杰斯的学生，成功地将非指导式疗法的原则在游戏治疗中应用到了孩子们的身上，所谓非指导式疗法的原则，就是指相信个体为了成长而付出的自然努力以及相信个体自我引导的能力。

它不会试图去控制或者改变孩子，它建立基础是：孩子们的行为时刻都是受到自我实现需要所驱使。目标是促进孩子们自我意识和自我引导的产生。

亚瑟兰认为，游戏的过程是有治疗作用的，因为它为成人与孩子之间提供了一种安全的关系，这样孩子就能获得自由和空间来以自已的方式陈述，而在那一刻，孩子所使用的方法和时间确实是专属于他自己的。——这个方法后来被吸收到了以儿童为中心的游戏治疗中。

游戏治疗经历的第五次大发展——游戏疗法进入到小学

20实际60年代，当心理指导与咨询项目在小学出现时，它为游戏疗法的第五次发展开启了大门。在这之前，游戏治疗主要运用于适应不良的儿童，而到了60年代，很多咨询教育家们开始鼓励奖游戏疗法运用到学校环境中来，这样可以满足所有孩子大部分发展需求，而不仅仅只服务于适应不良的孩子。游戏疗法开始向预防心理问题的方向发展。

在一些小学，游戏疗法成为了老师最好的助手，它能孩子们及早地适应学校的学习，也就是把孩子接受教育的意愿放到最大。

游戏治疗经历的第六次大发展——游戏治疗协会

1982年游戏治疗协会（APT）的成立昭示着在一步步发展的游戏治疗领域，其第六次重大发展已然来临。APT组织是由Charles Schaefer 和Kevin o’Connor 发起成立的，他们希望有一个国际化的组织能够投身于游戏治疗的发展中。这个组织每季度出版一次其优秀的刊物——游戏疗法国际期刊，而且每年10月在美国或加拿大的不同城市举办一次学术大会。

游戏治疗的发展趋势

如今出现了一个新的趋势，那就是人们逐渐把兴趣点放在了用游戏疗法治疗成人的问题上，也就是成人游戏治疗。家庭治疗师们也发现，在全家人都参与游戏的情况下，既能使治疗变得方便简单又能达到治疗的目的，从而发展出家庭游戏治疗。团体游戏治疗主要为人们展现了一个心理成长和社会交往的过程，在这基础之上，孩子们在纯自然的游戏过程中相互影响，不仅了解了其他孩子，同时也了解了自己。此外世界各国很多医院都使用了游戏疗法的原理和程序。在美国，儿童生命保障计划已经将游戏室和游戏疗法与医院的设备有机地结合起来。通过让医院的设备（如注射器、听诊器、口罩等）与洋娃娃或者木偶同时出现，治疗师就能运用指导性游戏来使孩子们熟悉医疗过程，从而大大减轻孩子们对医院相关的事物的焦虑。