心理咨询师这个职业是否还需要？

张拯平

目前市场上只有心理咨询技能培训，没有心理咨询师证书了，也没有这个职业了。其实像精神心理科医师，全科医生（家庭医生），心理治疗师，社工师，心理健康教师，精神心理专科护士等经过培训都可以做心理咨询。不过既然很多职业都以做心理咨询，那么纯心理咨询师这个岗位需求就不大了，毕竟还需要客户出一笔费用。并且老百姓信任国家机构如医院，如果心理治疗师如果是应用心理学背景，并且参加过一些系统的培训，那么基本可以替代了心理咨询师了。所以要是想做全职心理咨询师还是需要看看自身的需求的，可能为了以赚钱为需求转向心理咨询师会失望，当然你做老板割其他心理咨询师韭菜就另当别论。

我记得以前研究生教科书里说心理咨询与心理治疗理论上重叠了百分之八十，实际上很难区分。心理治疗偏医学，心理咨询可以算是非医学干预，

心理咨询起源跟职业指导，心理测评技术，心理卫生运动相关，可以完全作用于健康人群。我个人觉得心理咨询师还是可以单独列出来的，首先它工作范围是可以独立进行的，比如职业规划，婚姻心理咨询，团体心理辅导等。也可以做心理疾病的辅助治疗，其实很多服务对象可能达到了疾病标准，因为不痛苦不来看心理咨询嘛。就像社工师，教师可以做一部分心理咨询一样。还有就是为适合干这行而又不想去读学历教育的人开一扇门。

然而现在心理咨询师证书没有了，怎么办？

我国是热衷于考证的国家，原因很多，有些人说因为别人考所以我也考怕被淘汰，有些人说家里人催着考的，有些人说多一个证书多一份保障，有些人说考证可以挂靠卖钱等等因素，那么背后都有焦虑的成份，当然有些是恰当的焦虑，比如说没有证书就不能从业。还有就是，我猜像科举制度上千年了，一考定终身的现象应该是影响极其深刻的，大多数人肯定希望一劳永逸，轻松点的。

考试这个事是蛮有意思的，如果延伸点，到处都有考试，像读书是属于选拔性考试；买衣服是属于淘汰性考试；找对象是属于通过性考试；工作是属于能力水平测试。

那么考试这个行为背后也有一定的东西，比如很多考试是有条件的，就是说参加某种考试得符合相应的条件，即入门资格，那么就淘汰了一批人，而这个可以为部分人带来一定的自恋感；第二，考过了也就获得了一些收获，名气，物质等，也竞争过了一批人，可以加深自我效能感。 所以考试这个行为是带有一定攻击性的，去参与考试获得成功背后的意义挺大的。

心理咨询师，2001年劳动部设置了这个职业，到2017年取消了。劳动部早已合并为人社部了，人社部曾表示会再开设心理咨询师岗的认定的。请参考：人力资源社会保障部曾对十三届全国人大三次会议第9718号建议的答复：（发布时间：2020年11月11日 人社建字〔2020〕86号）您提出的关于加大规范心理咨询从业资格加大关注心理健康疏导问题的建议收悉，现就涉及我部职能的内容答复如下：为贯彻落实党中央、国务院对心理健康服务和社会心理服务体系建设的决策部署，我部会同国家卫生健康委等部门大力推进心理服务人才队伍建设，培育心理咨询人员队伍。原劳动保障部于2001年委托中国心理卫生协会组织有关专家开发完成心理咨询师国家职业标准，对心理咨询从业人员的职业活动内容和知识技能要求等都作出了界定。2005年，原劳动保障部组织专家对该职业标准进行了修订。同时，组织开发心理咨询师培训教材，并组织开展了心理咨询师国家职业资格全国统一鉴定工作。截至2016年底，全国共有205万人次参加心理咨询师鉴定，其中107万人次经鉴定合格，取得职业资格证书。2015年，我部联合原质检总局、国家统计局颁布《中华人民共和国职业分类大典（2015年版）》，将“心理咨询师”作为第二大类“专业技术人员”收录其中，同时明确了职业定义和主要工作任务等。心理咨询师是指运用心理咨询技术与方法，从事咨询对象心理问题分析、测评、咨询、疏解的专业人员。主要任务是：一是与咨询对象进行交谈，了解其心理状况；二是分析咨询对象提供的信息，引导其寻求诱发心理问题的原因和认知因素；三是确定咨询切入点和切入方式，指导咨询对象解决心理问题；四是运用心理测验方法，进行咨询对象心理测评，解释测验结果；五是提出基于咨询对象个人性格特点的心理问题解决方法；六是研究、改进心理问题分析和咨询技术；七是介绍心理问题严重的咨询对象接受专业的心理治疗。2017年9月，经国务院同意，我部印发《关于公布国家职业资格目录的通知》（人社部发〔2017〕68号），公布实施国家职业资格目录，“心理咨询师”未列入目录。根据规定，目录之外一律不得进行职业资格许可和认定。据此，停止了心理咨询师职业技能鉴定和职业资格证书有关工作。目前，心理咨询相关从业人员可以通过卫生专业技术资格考试和职称评审等实现职业发展。心理治疗专业技术人员是卫生专业技术人员的重要组成部分，可以按照规定参加卫生系列职称评审。卫生职称系列共设置初、中、高三个级别。其中，初、中级实行以考代评的评价方式，由我部会同国家卫生健康委共同组织实施。初、中级卫生专业技术资格考试均设置了“心理治疗”专业，从事心理治疗的卫生专业技术人员可以按规定报名参加考试并取得相应专业技术资格。下一步，我们将根据经济社会发展和心理咨询行业对人才需求的变化，完善更新“心理咨询师”职业定位与职业要求，为指导心理咨询从业人员的培养培训提供基本依据。完善心理咨询从业人员评价考核，发挥人才评价指挥棒作用，激发从业人员参训动力，增强职业素养，提升职业能力，使其更好适应行业发展趋势和岗位需求。结合心理健康行业发展及立法情况，会同国家卫生健康委统筹研究心理健康人员队伍建设等有关问题。感谢您对人力资源和社会保障工作的理解和支持。人力资源社会保障部2020年11月11日。

上面这个回复可以看出以后会完善心理咨询师这个职业定位的，可是两年过去了依旧没有动静，建议目前想做心理咨询师的人可以先去考心理治疗师证书。多说一句，虽然也有很多行业认证的资格，如国际精神分析师认定的精神分析师 ，催眠学会认定的催眠师，心理学会认定的心理学家，医学会认定的精神病学家，甚至是心理学会下属的注册系统认定的注册心理师，心理卫生学会认定的注册心理师，这些行业认定的资格在我国是否能够作为执业资格承担法律效应有待商榷。既然人社部建议往心理治疗师上面考，那么就往这上面说吧。

那么心理治疗师是什么呢，是心理医生吗？广义可以算，我曾说过心理医生就是对于从事心理健康工作者的统称，中国文化下的称呼，包含精神科心理科医生，心理治疗师等。心理医生的称呼就像我们称呼教师为老师一样。在我国心理治疗师属于卫生类技师，如同检验技师，影像技师，康复治疗师等都属于卫生类或叫医学技师，是全国卫生专业技术资格考试的一种，心理治疗师目前分为初级（师，专业代码212）和中级（师，专业代码386）两种。这个心理治疗师技师出来的时间跟心理咨询师差不多，都在2001年，当时心理治疗师只有中级，那么就导致心理学专业考试很被动了，因为本科学历考的话就需要初级的资格证书，所以很多时候是医药护技四类在考，因为有了初级职称。后来就出现了心理治疗师（初级）的资格考试。很多应用心理学专业的人都可以考了，甚至是心理学专业大类都有报考上的。

报考心理治疗师得具备相应专业，这个就得看各个省市的要求了，有的是医药护技四类医学专业跟心理学本科研究生学历都可以考，有的地方限制严格些。除了专业学历要求还有工作经历要求，得有一年的相关工作经历，即精神心理科的从业经历。这就像大学教师考试一样，得先进去才能考。卫生系统基本都是得有工作经历的，亦或实习经历。整体来说考试限制有，但是没有那么的严格，比如非要临床心理学专业。

但是这里有一点蛮有意思的现象，心理治疗师属于卫生类技师，然后权限肯定没有医师大，无法升级为医师，在医院内很多医师自然不会转为技师，非精神科医生宁愿去进修两年变更执业范围为精神卫生都划得来，除非没有考到执业医师，所以医师去考心理治疗师的不多，但也有，不过考了转岗的怕少，一是已定岗，二是收入的问题，三是权力，所以精神科医师不会跟心理治疗师有太大的竞争，顶多有些纯生物学背景的医师会有理念冲突。所以像精神科医师肯定希望招聘心理治疗技师的，因为做心理治疗是麻烦的，精神科医师没有兴趣是很少做的，除非为了完成相关的培训考核。所以可以看得出医师可以做技师的活但是没必要去做，比如我们去拍过胸片，放射科有医师与技师，影像技师常常给你做拍片的活，有些是不能出具诊断权的，得影像科医师才能出具，而拍片影像医师也可以一个人完成，但是影像科医师肯定希望拍片技师完成，自己就看片下诊断即可，不要那么累，也不需要费时间。这里也可以看得出心理治疗师在医院还是被动的，不过有些医院直接让心理治疗师坐心理治疗与心理咨询门诊，不经过精神科医师首诊。发现不能做纯心理干预就转精神科门诊嘛。

那么像精神科医师，即考取临床执业医师后注册为精神卫生专业（含精神病专业、心理卫生专业），一般都涵盖临床心理学范围了。不过中医注册为精神卫生里面没有写这么详细，每个地方有少许差异，中医也就是近些年执业范围才加有精神医学的权限的。多说一句，其实读中医本科时学的临床（西医）课程比读临床学的中医要多，很多临床专业中医就一本书，所以西医要开中药得参加一个西医学中医的省级培训。

因为临床可以注册为精神卫生，内科也可以去进修变更为精神卫生专业，所以心理治疗规范文件里面强调了，有心理治疗师资格的，还有就是经过心理治疗培训的精神科医师，这两个是可以从事心理治疗工作的，并且服务的对象是达到了精神心理疾病诊断标准的一些心理疾病为主，像焦虑症，强迫症，创伤后应激障碍等。但是心理治疗师没有出具诊断证明权及处方权，又多说一句，美国有些州可以给经过一年药物治疗培训的临床心理学家几个处方权；现在国内有些城市给了护士几个处方权了。所以精神科医师是兼容了心理治疗师的，参加系统心理治疗培训即可，考不考心理治疗师都可以做心理治疗。

那么精神科医师可以自己做心理治疗，也可以给病人开一个心理治疗的项目交给专职心理治疗师去做。国内近二十年成为医生的壁垒挺高的，像心理治疗师，心理学与医学都可以考，而临床执业医师只能是临床考，中医只能是学中医的考，口腔只能是学口腔的考，光是考试就限定了，然后还有通过率，其实不算高，据一些培训机构统计百分之三十左右，因为有操作与笔试两关，加起来是百分之三十，那么医生入职后，有些医院会给两三次考执业医师的机会的。成为一个合法的医师，最快六年，五年本科＋一年试用期才有机会报名。专科得七年，得先成为医士，医士即助理医师：专科三年＋一年试用期才能考；执业助理医师注册两年后才能考执业医师。而成为一个合法心理治疗师，最快五年，应用心理学四年＋一年试用期才有机会报名，属于卫生技术人才。成为一个合法的护士，检验士，药士，最快三年，专科或中专毕业可以考，慢慢的可能会取消中专；然后在升级为（初级）师，再就是主管（中级）。所以在医疗系统心理治疗师也是可以替代的，但是医师被替代难一些。

不在医院工作就无所谓了，心理治疗师跟执业医师一样只能在医疗系统用，就像你有驾驶证只有开车才能体现它的价值一样。我也曾放弃了精神科医师去外面个人执业从事全职心理咨询师十年的经历，那么这个时候我的合法执业是靠心理咨询师证书了，虽然有个督导师说我放弃医师是宁愿断大腿，所以看似鸡肋的证书有时还是有点用的。后来回到医院系统做心理科医生工作后是考虑到工作上一些情况还是去考一个心理治疗师，心理咨询师倒是读书时考的，那时因为兴趣所致，那时是2009年我还对老师说要考心理治疗师的，不过等考了执业医师后发现可以兼容心理治疗就搁浅了考心理治疗师了，当然还有一点是没有在医院内工作了。其实考证这个行为也需要一点冲动的，就像我那时还被老师忽悠考虑公共营养师。

还有一点就是心理治疗师也兼容了心理咨询，心理治疗师考试比心理咨询师难一些，其实这些年执业医师考试里面关于心理治疗与心理咨询的题目也不少。

最后，如果是心理学专业我还是建议先去医院工作，考取心理治疗师证书的；如果是临床医学专业就考执业医师注册为精神卫生（精神病＋心理卫生），心理治疗师可考可不考；如果是护理检验等那还是可以考一个心理治疗师；如果是教育学可以考一个心理健康教师；如果是社工学，那还是考一个社工师。如果是哲学，最好先升学历去考心理治疗师，如果不愿意，可以试着考社工师，或者去搞一个心理技能证书；如果是半路出家，即完全是不相关的专业或者没有高等教育学历，最好还是去读一个应用心理学研究生或者成教本科，看能否进入医院考一个心理治疗师证书，硬是不成就先考一个社工师，再不成就搞一个心理咨询技能证书；

有了精神科医师资格五年后可以开精神心理诊所，心理治疗师可以在里面做心理治疗与心理咨询。

如果啥都没有，又想做心理咨询，那么打打擦边球也无可厚非，比如找一个督导师不定期督导。

当然考去资格证只是合法，即出事了有法可依，不然就是非法职业，有理说不清。还有资格证肯定不代表能力，但是能够反映多少还是有一些能力的。