|
||||||
|
阻抗（Teresa Yuan） 阻抗同移情一起产生，意味着对抗，即在病人内部对抗分析过程和方法的所有力量，也就是，那些阻碍病人自由联想，妨碍病人试图回忆和达到顿悟，针对病人合理化自我及想改变的愿望起反作用的力量，所有这些力量都被认为是阻抗（弗洛伊德 100，p517）。阻抗可以是意识、前意识和潜意识的，可用情绪、态度、观念、冲动、想法、幻想或行动的方式得以表达。它是病人的反向力量，对分析进展、分析师和分析方法及过程起反作用。 弗洛伊德在1912年就已认识到阻抗的重要性，那时他叙述道：治疗每一步都伴随着阻抗。治疗中病人的每个联想和行为都必须认真对付阻抗，代表在努力朝向痊愈的力量和相反力量之间的一种妥协（弗洛伊德（1912p. 103）. Ralph R. Greenson p. 70）。 用病人神经质的话来说，阻抗充当防御功能，对抗分析方法的效果并保护病人有利于神经症的问题状态。 阻抗的表现 应当记住的是阻抗以各种各样微妙而复杂的方式，复合或混合的形式而产生，其出现没有规律可循。因为所有行为都为一种阻抗功能服务。 病人沉默不语 一般来说这意味着病人有意或无意地不愿将其想法或感受同治疗师交流。 有时候病人尽管沉默，却能通过身体姿势、运动或面部表情透露沉默的动机甚或至于内容。 表明阻抗的情感 当病人用言语交流却缺少情感时 身体姿势 回避的语言（废话） 使用陈词滥调、专业术语或枯燥无味的语言是阻抗的一个最常见迹象。 迟到，误时 缺少梦-压抑 见诸行动是精神分析中很常见也很重要的事件，不论意味着什么，它总是为一种阻抗功能服务，是行动的一次重复而非言语、记忆和情感的重复。 病人没有改变。 分析师的阻抗同他的反移情连在一起 一些理论概念 阻抗这一术语是指在分析情境中触发的精神装置的所有防御作用。 尽管每一种精神现象都可用于防御的目的，阻抗功能最初是自我功能的基础。 阻抗在病人潜意识的自我内部起作用，我们不得不在事实之间做出区分，事实是：病人正在阻抗，他如何阻抗，他在挡住什么，以及他为什么这样做。 防御的术语伴随两个要素： 危险，加以保护的力量或场合。 三种力量或场合的阻抗的术语： 危险，驱使保护自我的力量，推动去冒险的力量，前接纳自我。 防御和阻抗相联系，防御和被防御的组成一个单元。 然后借助防御动机我们要谈到使防御开始行动的原因，最直接的原因始终是对一些痛苦情感的回避，象焦虑、内疚或羞耻，最远的原因是那些激起焦虑的潜在本能冲动，最终原因是创伤情境，一种自我受到打击且感到无助的状态，因自我充满了不能控制、征服或约束的焦虑---恐慌状态。 阻抗和退行 退行是与阻抗相关联的另一个描述性概念。它是指回归到精神生活的一个更早期、更原始的活动形式（弗洛伊德196，17. p. 342）。一个人倾向于回归到那些在早期生活中成为固着点的阻塞处。 固着和退行是相互依赖的。 固着是一个发展的概念（关于性心理：口欲期-肛欲期-性蕾期）. 退行是一个防御的概念。 退行由对痛苦和危险的逃避引起，不论我们什么时候对付一个病理性退行，这似乎都是真的。 退行到不同阶段的固着点总与那些阶段的客体关系相联系，在这些关系中有满足也有挫折。我们可通过病人的讲话、他对个人生活史的讲述、病人的情感尤其是在移情中去发现所有这些。 阻抗的来源 在撰写许多关于防御和阻抗问题的过程中，弗洛伊德在不同时期试图区分不同类型的阻抗。在《阻抑、症状和焦虑》一书中他区分了不同类型的阻抗，并根据阻抗来源对之进行分类（1926SE）： 潜抑阻抗，涉及自我防御。 移情性阻抗：因为移情是记忆的一种替换，而且是从以往客体置换到现有客体的基础。弗洛伊德也将这一阻抗归类为源于自我的阻抗。 他也将疾病的获益或继发性获益放于自我阻抗之下。 他认为那些需要修通的阻抗，也就是强迫性重复和力比多粘滞是来源于本我的阻抗的例子。 由潜意识的内疚感和受惩罚需要引起的阻抗是源于超我的阻抗的例子。 正视具有阻抗的病人 让病人明白他正在阻抗： 他为什么阻抗 他在阻抗什么 他在如何阻抗 考虑病人所需要的时间是有必要的 “病人为什么阻抗”这一问题可简化为：他正努力回避什么痛苦的情感：焦虑、内疚、羞耻或抑郁，或它们的一些混合形式。 隐匿的行为象征羞耻感。震颤、出汗、口舌发干、肌肉紧张、颤抖或僵硬可能是害怕的迹象。病人在谈话时用一种缓慢而悲哀的语调，下巴咬紧、叹息、沉默、痛苦的吞咽动作以及紧握的拳头可以表明他在同眼泪和沮丧挣扎。 尽力注意那些正在发生的非言语、身体的反应。如果我们发现这一特殊的情感，我们用“你看起来很害怕，但你并不很害怕”来面对病人。 使用简单、清晰、具体和直接的语言。 |
||||||
