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“战时VA” 2007-8-16星期四 终于决定将“日志”改成"手记",以求名副其实。 日子过得有些“疯狂”，这是“战时VA”的“疯狂”――老兵还未照顾好，刚从伊拉克回来的新兵又排起了长长的队，PTSD小组总在问，“谁还有空作PTSD评估？” 手上的几个病人也危机不断：欲割腕的PTSD患者；美萨酮门诊的病人则服用了其他病人的药，出现严重戒断症状，提供药的病人被“踢出了”门诊（由于他勇于承认，由永久性离开门诊，改成六个月不得来门诊，但给转诊到社区医院自己掏钱继续接受治疗），而我的病人从Phase 4降到了Phase 0。无条件接受之类是一种理想，人的行为需要被规范，奖惩分明，否则一切将陷入混乱。另一个实习生的病人则连着几天联系不上，让她担心他自杀了。报警也没用：警察敲不开门，但却不能破门而入，因为病人本人并没有提到自杀或者他杀，只能在门上留个条。 昨上午在美沙酮门诊，连着缺席三次小组治疗的病人来了。整个门诊的人都在疑惑：为什么他按时来服美沙酮，来跟我作个人治疗，却为什么不参加小组治疗。我也有些担心，是否我的借书给他，以及他的借书给我，出了什么问题。 病人在离开上一个治疗师时，为了跟我的各个方面的差异很焦虑，督导却对我说，他是个佛教徒，对正念很感兴趣，不妨从相通点入手。这就有了交换书一事：我借给他Thich Nhat Hanh的新著：<Buddha Mind, Buddha Body>,他借给我 Jon Kabat-Zinn和Joan Borysenko的老书《Full Catastrophe Living》。事先跟督导谈论过是否合适。她觉得没什么不妥。在上一个治疗师跟他的最后一次治疗当中，我跟他有五分钟的接触，从他局促的笑中，可以看出他的焦虑，以及对抗焦虑，表现应有礼貌的努力。我构想正可以将他了解的那些正念减压的技术用在治疗中操作。正如Jon Kabat-Zinn的书中所说：读正念减压的书如同在餐馆看菜单，再好的菜，只有去尝了才知道，那些减压的技术必须每日里用，才会有作用。我的另一份私心：我自己也太需要减压了！如果一份工作做得整日倦容满面，又噩梦萦绕，对个人是份摧残。还不如去作名人访谈，给人“接近名人”也是名人的假象。 这次治疗围绕着“他为什么缺席小组”展开，因为小组治疗是他必须参加的，不然就会有后果，譬如从高的Phase降到低一级的Phase。他说，小组里有人总是大声地说话，明明是他自己的问题却总有办法扯到他人头上去，这让他觉得害怕，让他一看到小组治疗室的门就想逃。逃到家里。躲进没有人可以让他紧张害怕的地方。这些年来，我一直跟精神分析调着情，没多大长进，但是早年经历对人的影响却是我坚信的一点。我自然问及他的成长的经历来，他自小就被酗酒的父亲用皮带暴打，母亲在心情不好的时候，也将气发泄到他的头上。他无以反抗，唯有逃跑。所以逃跑是他的防御与对策。他终于逃到唯有一个人的地方。却无法承受独自一人。 有趣的值得一写的个案。有待慢慢地另述。 我们四个人昨天下班后，去“海滩小屋”坐了一个小时，面对太平洋，问着彼此实习一个半月的感受。忙。累以及时光飞逝。是共同的感受。 好在接下来的几天可以调解一下－－8月17日－8月20日，美国心理协会年会，在旧金山。 有朋自远方来。 |
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