支持性心理治疗对话式会谈的基本原理
作者: 《支持取向于洞见取向》 / 715次阅读 时间: 2020年3月16日
标签: 支持性心理治疗 表达性心理治疗
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支持性心理治疗的对话式会谈是互动性的,而主要不是上课、探索精神内容以及询问。医学生学习询问技巧,就是通过提问一系列的问题来获得病史。咨客会忍受询问方式,但是这种方式一般不会让咨客感到好些。对话式会谈与自由联想有很大的不同,精神分析技术”说出任何出现在你脑海中的想法"的直接目标是理解咨客的精神世界。运用对话式会谈并不意味着一旦咨客停止讲话,治疗师就介人话题。对支持性心理治疗师来说,倾听、等待咨客接下来要说什么与表达性心理治疗中的倾听一样有用。但是当治疗立场是支持性的,治疗师不会等待太久。面对咨客较长时间的沉默,支持性心理治疗师会想:“此时有不该我说话的原因吗?”,而表达性心理治疗师却想:“此时有需要我说话的迹象吗?”

治疗师的行为会暴露自己,通过这种方式,移情关系最大程度地重现了咨客与以前重要客体的关系。治疗师的反应是治疗师给予咨客的一种反馈形式。分析性情境本身是支持性的,因为治疗师关心与接纳咨客。但是在支持性心理治疗中,只有关心与接纳是不够的。通过对咨客作出反应,治疗师给予了咨客一些东西。除了只需要从听众那儿得到满足的自恋性的人之外,通常人们在接受某些东西时会进行交换。一位智慧、有主见的人的给予能让人感到满足和放心。

积极的治疗关系,以及治疗师让咨客感觉到治疗师在指导咨客获得改善,会直接减轻咨客的无助感。帮助咨客发展更有效的应对机制有利于咨客解决人际冲突、决断不能以及焦虑感。当治疗师看到咨客的负性情绪时予以讨论,咨客会感觉舒适,继而不良情绪以及引起焦虑的源头会被去除。许多接受支持性心理治疗的咨客是一些慢性疾病患者,他们对生活情境感到不满,对改变渺无希望。治疗师对这些咨客而言是一个稳定的形象,是他们接触外界的途径,代表了更为广阔的世界。

支持性心理治疗师会支持或者忽略为潜意识目标服务的防御,以保护焦虑或有其他不愉快情绪的咨客。但是很少有咨客接受纯粹的支持性心理治疗。治疗师能支持防御,质疑防御,但是不能同时接受和挑战同一个防御,治疗师做不到在同一时刻既保持沉默又作出反应,也不能同时探索积极情绪又忽略积极情绪。支持性心理治疗师可以讨论问题在儿童期是如何起源的,讨论咨客在这个问题中形成的认知假设,以及克服问题的行为策略。在这种讨论中,解开问题的根源并不是最重要的因为讨论本身能让咨客感到满足,并且与治疗师一起工作的一个任务就是创造咨客的个人传记,在这个过程中咨客感受到了与人分享的好处,而且个人传记也会给咨客一种确定感。

治疗师还必须记住支持性心理治疗的一个主要目标或者支持性治疗的立场:改善咨客处理日常生活困难的策略(如改善适应性技能)。当治疗一个功能严重受损的咨客时,治疗师可以给予特殊建议,告诉咨客应该做什么。而对大多数咨客而言,治疗师的建议是基于与咨客共同讨论、练习更好地解决问题方式的基础上给出的(引导性指导)。表达性心理治疗的任务则相反,是着重防御,理解潜在的问题方式,使得咨客发展新的、更有效的行为和关系 。

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