图式治疗的基本原理与理论支持

《边缘型人格障碍的图式治疗》第二章

陈明 翻译

杨所描述的ST阐述了儿童期的每一个发展图式。一个图式是一个有组织的知识结构， 在儿童期发展，并体现在某些行为、情感和思想上(Arntz and Kuipers, 1998 )。虽然图式不是直接量度的，它可以通过分析患者的生活史，以及去观察她处理其气质与才能的方式来衡量。当病人分享更多的关于其在各种社会状况的行为方式 和 她所遵循的生活规则策略的细节时，这将变得更加详细和可观察。

当孩子的基本需求被满足时，健康的图式的发展使得孩子去发展积极的关于其他人、他自己和作为整体的世界的景象。

儿童期的这些基本需求包括：

安全感：儿童必须有能力去依赖于可信赖的成人，以获得关心和一个安全的场所来生活、发展和成长。

与他人链接：儿童必须感受到，他们是与他人相连的，同时有能力与他人分享他们的经验、感受和情感。

自主性：儿童必须有一个安全和受保护的环境，在那里他们可以探索和学习这个世界。对于他们来说，成长为成人的最终目标是能最终站在自己的双脚之上。照顾者必须缓慢而稳步地允许孩子们和自己分离，以便成长为自主的成人。

自我欣赏：儿童必须具有一个适当的赞赏意识。为了发展强烈的自尊意识，他们必须清楚他们是谁，他们能做的事。

自我表现：一个人的意见和感受的表达必须在没有严格的拖累和压迫性的规则下被学会并起作用。

现实的界限：为了和他人生活在一个社会中，学习一些规则是必须的。他们必须了解，与他人相处时，克制自主性或自我的表现的时机，并有能力去这么做。儿童也必须学会容忍和适当的应对挫折。(Young and Klosko, 1994 ; Young, Klosko and Weishaar, 2003 )

表2.1 功能失调图式的发展

当这些需求得不到满足， 不论是单独的儿童背景中的缺陷，或是与创伤性事件（比如迷失于父母的性虐待）的组合，这会在与孩子气质的互动过程中形成功能失调的图式和应对策略（参见图2.1）。杨描述了18中不同的图式（见附录I）和应对策略见附录J） (Young, Klosko and Weishaar, 2003 )。

这些图式，完全不一样的人格障碍（如DSM-IV的描述；APA 1994），可以很容易的比较他们。（见表2.1）