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法国社区精神卫生康复机构

hui75082018-4-19 14:00
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大体而言,法国社区精神卫生康复机构主要包括以下三类,即扎根于社区提供咨询服务的门诊机构、非全日制医疗康复机构、全日制医疗机构。

1)提供咨询服务的门诊机构:主要指设置在各区域的医学心理中心(CMP),它是法国公共精神卫生治疗服务的基本单位。其主要职责是为该区域居民制定包括预防、诊断、门诊及家庭干预等在内的各种精神卫生服务内容,并负责协调当地各方精神卫生工作,包括在该区域负责与其他机构或病人家庭的治疗和干预,譬如在养老院给老年人的精神卫生服务工作、为该区域内其他医疗-社会组织、教养院等机构提供精神卫生服务等,包括与综合性医疗机构相关的一些活动。依据整个团体或机构对精神病学医生或心理治疗服务的需要,医学心理中心可以在当地社区里建立分点。

医学心理中心通常24小时开放,可以随时为病人电话连线到能够提供急诊服务的医疗机构。某些医学心理中心也有权力处理急诊问题。

2)非全日制医疗康复机构,即指只在白天或晚上接待病人的精神卫生机构,它又包括四种类型:

  白日医院:顾名思义是只在白天开放的医院,因此医院没有床位,患者不能在此过夜。白日医院的任务主要在于对抗精神病的慢性性及持续性,它为病人提供密集性的多功能治疗服务。通常,医生会依据病人的需要为其提供一周一天或多天的治疗工作。白日医院同时也帮助病人做好重新融入生活的准备,它为病人提供的服务也较为个性化。

 非全日制治疗接待中心(CATTP)该中心的目的是为了通过一些支持性活动及小组治疗来维持或提升患者的独立自主能力。它与医学心理中心及白日医院的不同之处首先体现在它以更为间断性的方式为病人提供精神卫生服务,即依据患者的需要,它通常只在每周的某些天或某个时段接待患者;其次非全日制治疗接待中心(CATTP)处于白日医院的下游,主要为病情已经较为稳定的病人提供服务,所提供的活动及服务旨在帮助病人恢复独立自主的能力并重新适应社会;相较于白日医院,非全日制治疗接待中心(CATTP)的工作人员数量较少,医疗化倾向也较低;同时,它所能运用的人力及物力资源要比白日医院少。

治疗性工作坊 : 这些工作坊所提供的治疗性技术多为体力劳动疗法,譬如用以帮助患者恢复职业及社会活动的艺术或劳动疗法。这些活动旨在帮助患者提升适应社会并与他人重新建立社会关系的能力。在治疗性工作坊提供服务工作人员较为多样,包括护士、体力劳动疗法工作者、教员、康复师、心理咨询师等等。

 夜间医院:在傍晚及夜晚甚至周末接待病人,提供治疗及药物监督服务。主要针对已经在白天获得了独立自主性的病人,但是在夜晚及周末较为脆弱和焦虑时期需要治疗服务的病人。

3)全日制医疗机构,指那类能为病人提供全天候治疗服务的机构,它又包括以下6种类型:

 传统的全日制医院:在传统模式下为病人提供服务。这些医院包括精神病专科医院、国家或省级综合医院,或参加公共服务的私立医院。在这些医院里,病人接受24小时监测治疗。全天候住院能够帮助患者中断与社会及家庭环境的联系从而便于给予密集性的治疗。住院模式通常只在情况危急及病人病情严重的情况下启用。

 康复中心:能提供中短期治疗服务的机构,主要用于帮助已渡过病情危急期后的患者维持积极的治疗,并提供必要的训练以帮助患者重新恢复自主生活的能力。

 家庭住院治疗:指在患者家里为病人提供精神卫生服务,获得这些治疗服务的权限及内容由接待患者的医生或相关机构提出或给出建议。家庭住院治疗所提供的服务是定期的,工作人员有时甚至需要每天都去患者家里。这种住院模式能够帮助患者在他熟悉的框架下重新发现生活并保证治疗的持续性。

治疗性公寓:这是一个护理性单位,提供一系列旨在帮助病人重新融入社会的服务。治疗性公寓基本上设置在医院外面的城市生活区。他们所接待的病人数量不多,为病人所提供的服务也有限期。他们的工作宗旨在于帮助病人维持最为正常的生活,但也强调护理人员必要的陪伴与支持。实际上,他们所接待的病人通常都需要一些较为重要的支持及帮助,甚至需要精神卫生工作人员的照料。

 家庭治疗中心:该中心主要接待那些家庭条件较为糟糕、家庭氛围不利于康复治疗的病人,换句话说中心所收治的病人除了需要治疗性支持与干预外,还需要给予情感及社会性关怀。该中心接待不同年龄层的病人。家庭治疗中心全天候地接待已经出院的病人,或者与医院合作,交替性地接待病人,即病人一个星期在医院住院,一个星期在家庭治疗中心渡过。

 危机干预中心:顾名思义,该中心主要用以处理较为危机的情况及极端化的困境,该中心有一个24小时全天开放的接待中心,并能提供不超过72小时的短期住院服务。



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