儿童性虐待（Child Sexual Abuse）综述
KnowYourself 2017-12-02
微信
研究显示，近五分之一的中国孩子在童年时期遭受过性虐待
首先，儿童性虐待发生的普遍程度，可能远超你的想象。根据世界卫生组织（WHO, 2016）的调查，在成年人中，每5个女性和每13个男性中，就有1人表示自己曾经遭受过性虐待。其中34%的受到性虐待的孩子不满12岁（Department of Health and Human Services, 2014）。
根据彭淋等人（2013）对2000-2013年间对儿童性虐待研究的回顾（N=16682），在中国，在儿童时期遭受过性虐待的人高达18.2%（注：在该研究中性虐待指的是无论儿童是否愿意，任何人在任何地方对儿童直接或间接做出的性利用或性侵犯）。每五个中国孩子中，就有一个遭受过不同程度的性虐待。
儿童性虐待：远比大众所能想象的更为“复杂”
很多人可能都认为，“性虐待”意味着身体上的侵犯，这也使得一些社会新闻到了。但实际上，儿童性虐待不仅仅指“猥亵”或“强奸”，一些与孩子年龄不符的、强迫发生的与性相关的活动，无论孩子是否愿意，都是对儿童的性虐待，它有时并不“需要”施虐者与受害者之间发生实质的肢体接触（National Health Service, 2016; Rainn.org, n.d.）（注：Rainn，这个机构创立并运营着美国国家性侵害热线）。
儿童性虐待的内容包括并不限于：
给孩子看色情影片，或是在孩子面前观看色情影片
故意把成人的生殖器展露给孩子看
让孩子摆出色情的姿势，和/或拍照、录像、进行网络直播
鼓励孩子去看或者听别人发生性行为的过程
不恰当地（为追求性快感地）观看孩子脱衣服或上厕所
不恰当地（为追求性快感地）触碰孩子的生殖器或隐私部位
迫使孩子脱光衣服或自慰
迫使孩子触碰他人的生殖器、玩带有性意味的游戏，或者把物品、身体部位（手指、舌头或者阴茎）伸到孩子的阴道、嘴巴或肛门内，迫使孩子发生性行为
以及，其他故意在孩子的面前进行的任何与性有关的行为
此外，儿童性虐待的受害者也不仅仅是女性，男童一样会遭受性虐待。比如在彭淋（2013）等人的研究中发现，儿童时期遭受性虐待的女性为11.22%，男性为8.25%。Rainn机构指出，儿童性侵害的发生，很多时候与性别本身关系不大，更多时候是施害者利用了儿童的幼小与脆弱。
对儿童的性虐待也不仅仅只发生在成年人与儿童之间，也发生在年幼的儿童与比Ta年长一些的玩伴、兄弟姐妹之间（Rainn.org, n.d.）。
而儿童性虐待发生的场所，很多时候也竟是我们看似“安全”的地方。根据美国司法部、司法统计局等（2013）部门对1994-2010年间发生的儿童性侵案的统计，55%的伤害事件发生在受害者的家或者附近，8%发生在校园，其他的案件则发生在公共场合、亲友家中等。
儿童性虐待会造成什么样的负面影响？
遭受性虐待的经历，对一个孩子的影响是深远的。
从短期来看，受害儿童常常感到恐惧和无助，侵犯者往往会威胁儿童不能将事情说出去，儿童因害怕被责备、或觉得没人信而选择沉默，他们会觉得自己孤立无援。有时侵犯者会美化自己的行为，用“我是在帮你检查身体”、“帮助发育”作为自己行为的理由。被教育成“要懂礼貌”的孩子，甚至会明明觉得有哪里不对，还对侵犯者致谢。但他们仍然常常感到内疚和羞愧（Secasa，2015）。
如果施虐者是那些本应养育和保护他们的人，他们可能会感到自己被背叛，甚至还可能觉得没能保护自己的家属也背叛了自己。因此，他们会感到愤怒或悲伤。受虐时的场景可能会在有些受害儿童脑中不断闪回，他们也会受到噩梦的侵扰 (Secasa，2015)。
从长期来看，儿童性虐待的受害者与高水平的抑郁之间的关联最为普遍。尽管理性可以告诉自己，这不是自己的错，但这段经历仍然会让大部分受害者产生自我厌恶感。在这种消极思维的多年影响下，他们会觉得自己没有价值，变得失落、抑郁。如果你询问这些个体，他们可能无法把这些感受联系到童年的经历上，觉得童年的经历也许没有太大的影响，但当你把受害者群体的大数据放在一起看，你就会清楚地发现，童年性侵犯的经历，与自我厌弃、抑郁、低自尊、甚至自杀想法，有着显著的关联。
受害者对性接触的态度容易失衡，有些人会觉得性接触肮脏，设法避免任何性行为，或者在自主发生性行为时，出现生理性的性困难，包括快感缺失等。而有些人可能会性滥交，同样个体受害者可能认为这是自己自主的选择，但这一人群也确实在“性伴侣人数多”和“不安全性行为”的表现上有统计学意义上的相关性。
在人际关系中，儿童性虐待的受害者显得更为孤僻，与人交流的主动性很弱。他们在建立人际关系上常常感到困难。信任感的缺失使他们远离人群，经年累月的孤立状态加深了孤独的习惯，所以他们不会轻易信任他人，害怕与别人亲近，这在施害者与受害儿童是亲近关系的情况下更为普遍（Hall&Hall，2011）。
儿童性虐待可以如何预防？
1. 要知道：绝大多数儿童性虐待都是熟人作案
预防儿童性虐待的第一步，就是先认识并且承认这件看似触目惊心、十分遥远的事，其实天天都在生活中上演，并且可能发生在每一个孩子身上。
以及，人们对儿童性虐待的另一个非常常见的误解是，施虐者更多是陌生人。而事实上，英国一家针对儿童虐待和忽视的研究中心调查指出，90%以上的儿童性虐待事件都是熟人作案（Radford et al.,2011）。
与想象中不同，大多数施虐者并没有什么非常明显的“标志”，让我们能够一眼将他们从人群中辨认出来。不仅如此，甚至有59%的熟人侵害者都是被家长评价为“值得信赖”的人，比如受害者的师长、亲戚等等。
因此，想要保护孩子免受侵害，绝对不应该只对陌生人存有戒心，将“熟人”当作一个可以放松警惕的标志。要记得，很多会对孩子伸出魔爪的恶魔，可能就藏在近在咫尺的地方。
2. 参与到孩子的日常生活中，营造开放、平等的交流氛围
积极、主动地参与到孩子的生活中，对他们每一天的情绪和活动有一定程度的掌控和了解，也能够更好地在还来得及的时候及时发现端倪，预防悲剧发生。
为此，首先你要表现出对他们日常生活的兴趣——他们每天做了什么事，和谁在一起，参加了什么活动，以及一天过得是否开心。
在这个过程中，你不是要像一个典型的家长一般居高临下地“审问”孩子，或是去妄加评判；而是像一个朋友一样，真诚地关怀和倾听，并回以同样的分享，将这培养为你们之间的一个日常的小仪式。
这种平等、开放的交流氛围会增加孩子对家长的信任和依赖，让他们更愿意主动地和你分享自己真实的经历和感受，而你也能从中获得对孩子生活里你可见或不可见的，他们与别人之前的互动有更多的了解。
3. 重视未成年性教育
在性教育的内容方面，孩子从懂事起就应该接受最基本的性别教育，包括最基本的两性的区别，对性器官的认识，以及与性相关的行为界限，比如哪些部位是不能给别人看，更不能给别人触摸的。
如果是家长/老师对孩子进行长期、正规的性教育，那种情境是很难走入‘色情’气氛的。因为家长／老师和孩子之间会有天然的社会规范存在，之间本来就是离色情最远的一个关系。
我们的顾虑，其实往往在于我们一步都没走出去，就想得太多了。把成年人对性的思想代入其中，却对儿童的发展心理学和儿童教育一无所知，才会让孩子错失接受性教育的最佳阶段。”
或许很多人会认为，避免孩子接触与“性”相关的一切，是对他们的一种保护。但实际上，从小开始的正规性教育，或许才是对他们最好的保护。因为，正是这些知识给了他们在紧急的第一时间、在你无法保护在旁的时刻，得以保护自己的武器。
可以使用一只玩偶熊，或者在大白纸上画出一个人形，用玩偶示意，或者用不同颜色在人形上作出标注，告诉孩子哪些部位是可以被触碰的，表示友好，比如摸摸头，或者握手，或者短时间的拥抱，哪些部位是绝对不可以被触碰的，除非是在检查身体、或者洗澡时，这些部位如果被触碰，孩子应该拒绝并第一时间告诉父母。
告诉孩子，如果有人触碰了你的身体，并让你不要告诉父母，一定一定要告诉父母，承诺孩子自己一定会相信，并不会责备。
以下20条信号，表示你的孩子可能遭遇了性虐待
一项来自英国的数据显示，儿童性虐待发生后，只有大约30%的儿童主动求助或向外界透露了他们的遭遇（Radford, L. et al. , 2011）。
有时因为年纪较小，孩子们往往并不知道应该如何正确表达自己受到了侵害。有些孩子也可能会受到对方的威胁，因而不敢声张自己受到了侵害的事实。这些都要求家长或其他照顾者更加敏锐地觉察并关注孩子的“异样”举动。当孩子遭到了性虐待，他们可能会有一些身体上或情绪上的反应。
美国儿科学会（AAP，AmericanAcademy of Pediatrics）及英国反儿童性虐待网站Stop It Now! 列举了以下儿童可能遭遇性虐待的“警告标示”（warningsigns）：
行为或情绪信号可能包括（12条）：
• 性情或情绪发生剧烈变化，如焦虑，抑郁，愤怒，叛逆，退缩或紧张。
• 离家出走
• 睡眠障碍，如无缘无故的恶梦，夜惊或失眠等
• 饮食习惯突然改变，例如拒绝吃饭、食欲急剧减退或者急剧增加
• 对学校或老师的态度发生变化，对某些人或地方有不寻常的恐惧
• 突然拒绝参加体育活动
• 对身体感知的变化，比如认为自己身体“脏兮兮”，或者身体不好
• 不寻常或不符合年龄的性行为或语言
• 性虐待其他儿童，或试图脱他人衣服等
• 开始谈论一位比Ta年长的新朋友
• 留下某些“线索”，似乎是想要引起有关“性”的讨论（你的直觉会告诉你）
• 在他们的绘画、写作、玩耍或者梦里，出现性的或是令人害怕的形象
身体信号可能包括（8条）：
• 性传播感染（以前称为性传播疾病）
• 阴道或肛门撕裂，疼痛，瘙痒，肿胀，出血或流脓
• 乳房，臀部或小腹部不适，比如淤青或创口
• 内衣有血迹
• 不明原因的频繁的健康问题，如头痛或胃痛
• 排便困难，小便或吞咽困难
• 自残，如咬自己，拔头发，或切割手腕
• 难以走路或坐着
需要注意的是，孩子表现出以上某一种行为，并不表示Ta一定遭受了性虐待，这些“信号”也可能在遭受其他创伤时体现出来，比如身体暴力、情感忽视等。此外，有些遭遇了性虐待的儿童可能没有任何典型的“信号”，但觉察他们的行为及情绪变化依旧是我们识别孩子是否遭受性虐待（及其他暴力）的重要一步。
如果你的孩子表现出一系列如上的行为变化，那你需要保持警惕（对可能出现在Ta身边的人，无论男女、无论年龄），并且尝试与孩子进行一些沟通。尽量选择一个让ta赶紧安全放松的环境，不带猜测或评判的积极倾听孩子的表达，确认孩子的经历。
如果性侵已不幸发生，该怎么办？
如果你是家长或其他照顾者，首先你需要了解，在及时的帮助与支持下，受到性虐待创伤的孩子是可以被治愈的；其次，对孩子来说，ta可能直到成年之后才能对“儿童性虐待”有一个全面的概念。对有些孩子来说，他们可以在伤害发生后谈论这件事并及时应对创伤，对另一些孩子来说，处理创伤的节奏可能需要更缓慢一些，你需要不断地检验他们的心理状况，他们对关系的信赖程度和安全感，这个漫长的过程中，孩子需要得到照顾者和专业机构的陪伴。
而父母在孩子的修复过程中起到了极其重要的作用，英国反儿童性虐待网站Stop It Now!特意强调了在帮助孩子应对性虐待事件中，父母需要注意的以下几点：
1. 告诉你的孩子，他们不应因此受到责备
家长们往往忽视的一点是，孩子会经常认为自己会因为被虐待而受责备。你需要及时的给予孩子安全感，并不断地向ta强调，这件事情完全是施虐者的错，不是ta的错，ta不会也不应该因为这件事情受到责骂。如果没有这些及时的干预，这些受到性虐待的孩子可能会感到困惑，并在很长一段时间感到不安等。
2. 担任起“保护者”的角色的同时，及时做好自我关怀
当大人们对所发生的事情负责时，会帮助孩子们得到“解脱”。由于儿童对周围世界的理解是“小孩为中心”的，他们会自然而然地在自己的行为与所经历的事情之间寻找解释。家长需要告诉孩子，无论是小朋友还是大人都有无法控制的事情（比如恶劣的天气等等），而父母则会是小朋友的“保护者”。
需要注意的是，在家长们确认孩子被性虐待后，也会产生不同的负面情绪反应，如愤怒、悲痛、沮丧、抑郁等等，在担任起“保护者”角色的同时，家长也需要及时做好自我关怀，特别注意不能让自己过于激烈的负面情绪影响到孩子，这种行为会给孩子很多负面暗示，比如认为父母这么难过/愤怒都是因为自己。
3. 确保你的孩子知道，你是完全信任他们的
对孩子来说，性虐待行为是对他们信任这个世界的一次巨大打击。你的孩子比以往任何时候都更需要知道你相信他们，并且你们是值得ta信任的，ta可以信赖你依靠你。你可以试着向孩子承认这些事情给ta造成了伤害，并保证你会采取行动保护他们，让孩子感受到自己是“值得被保护的”，从日常的小事中不断重建孩子的安全感和信任感。
4. 让孩子知道，无论何时你都是他们可以倾诉的对象
当孩子有所暗示或想要表达ta对此事的感受或看法时，你需要提供给孩子与你交谈的机会，仔细倾听ta的想法，让ta表达自己的感受，尽可能温暖地回答他们的问题，并及时安慰他们。有时父母会觉得谈论虐待行为会让孩子更加痛苦，但当孩子们有所困惑有所暗示时，他们更需要知道，他们可以在值得信赖的父母面前诚实的面对自己，并承认自己的痛苦，试着接纳自己的感受。
5. 给孩子足够的关注，必要时与孩子一起寻求专业的帮助
站在照料者的角度，你需要在关怀孩子的同时，密切关注他们是否有受情绪困扰的迹象，比如持续性的情绪波动，感到害怕无法信任父母等等，你可以考虑带孩子去寻求专业帮助，与ta一起找到一个“安全舒适”的表达环境，接受专业人士的指导与帮助，比如艺术疗法等。
最后，如果你曾经是遭受过性虐待的儿童，你需要知道：
（Tracy,2016）
1. 在童年遭受性虐待不是你的错，无论如何你都不应该自我责备，不应该因为这个遭遇影响到对自我价值的评价；
2. 如果这个经历对你造成了持续的困扰，你可以寻求帮助，比如向值得信任的朋友寻求安慰与建议，建立自己的情感支持系统，或是寻求专业机构的帮助。记住，无论何时，对童年创伤的修复都不晚。