《塗鴉與夢境》第三部導論
我將在第三部繼續說明「與孩子溝通」這個主題。
在此我集結了一些案例來說明反社會傾向的心理成因。這些案例身上所表現的反社會傾向，是以偷竊為主，但也不乏其他妨害、騷擾他人等主要徵狀。
反社會傾向的理論
我此處的用意，在於說明我為解釋反社會傾向所提出的理論。假使個案處理不當，或者說，個案在其他方面的狀況變得複雜，比方說個案身上出現了明顯的次級症狀。這個理論就會相形失色。研究反社會傾向最好從單純一點的案例或早期發現的案例下手，尤其是孩子接受諮詢後性情、人格好轉，且所處環境供給能自行調整以因應改變的個案尤其適合。因此，在第三部的個案(案例十三至二十一)身上，你會發現。偷竊或其他反社會行徑是一大特色。我就是以這類的臨床素材為基礎發展出我的理論，這理論我以前說過，此處將再重述。這類的臨床素材也是我所援引的證據。當行竊的孩子在接受治療諮詢之後不再偷竊，那磨我們便可以篤定地推論，這份工作確實有效，其所依據的理論就不會錯。然而，情節重大的反社會案例何其多，我並不寄望此處描述的做法能為這種案例帶來什麼樣的改變，但我一點也不氣餒。當務之急，就是建立一套理解、處理反社會傾向的可能做法，並從相對上家庭環境較良好的孩子身上著手，或很常見地，從朋友和同事的孩子身上下手。
這理論並不難懂，打從四0年代初期這理論在我腦中首度成形時，我便發表了好幾篇論文，煞費苦心地闡述過。在我看診生涯的某個時間點之前，不管是在醫院或我的私人診所執業，我都會避開反社會的個案，深知自己力有未迨，也毫無頭緒。我會例行和有反社會傾向的孩子會面，但都只是為了提供評估報告給法院而交差罷了。不過，在某個時間點之後，我發現自己對這些主要症狀是反社會傾向的孩子似乎使得上力了。打從那時開始，我便敞開心胸去接觸這類個案，他們即使在大家費心幫忙並容忍之下，依然麻煩不斷。
我的理論是這樣的：反社會傾向，不論是偷竊，或是違法犯紀，皆是性格混亂所致，在這類孩子身上，屢屢會發現其早期的環境都能讓他們在個人的發展上有好的開始；換言之。由於他們有良好的促長環境，所以，其成熟的歷程有機會開展到某個程度。不過，這類個案裡，也有例子是環境上出了差錯，以至於成熟的歷程停滯了，也許是突然中斷。成熟歷程停擺，或者說，孩子對新生的焦慮的反應，切斷了孩子的生命歷程。孩子也許會復原，不過，在孩子的眼裡，其生命的連續歷程出現了斷層。在環境疏失之後、走上復原之路之前的這段期間，孩子身上會出現急性的精神錯亂。只要孩子尚未復原，其人格相對上仍是崩解的。從臨床上來看，孩子會焦歸不安，而且很依賴別人的指引，或者受體制所管束。只要孩子復原了，我們可以這樣說，孩子通常會：一、經常帶有幾分憂鬱。感到不明所以的無望；隨後，二、孩子開始覺得有指望，也許是因為周遭有好事發生了，所以他覺得有希望。就是在這一點上，亦即出現了希望，孩子才又活了過來，起而跳過斷層，回到環境疏失之前曾經擁有的滿足狀態。行竊的孩子（在一開始偷竊時）會輕易地跳過斷層回到從前，對重拾失落的客體或失落的母性供給(maternal provision) ，或失落的家庭滿懷希望，或不至於全然無望。
每個家庭皆不免會發生這種小狀況，在小地方上照顧不周，而讓孩子遭到剝奪，日後父母(自然而然、毋須人點醒)會察覺到自身的疏忽，而給孩子多一點所謂的溺愛，孩子便不藥而癒了。溺愛在這裡的意思是，給孩子機會暫時放縱、依賴，享受一下退化回比當時年紀更小時，可以全然依賴母性供給的狀態。父母往往能成功治癒這類受到輕微剝奪的孩子，這一點讓醫生滿懷希望，覺得趁孩子尚未衍生出次級症狀之前進行治療，其反社會傾向便能有所改善。隨時切記一點，剝奪情事會在孩子所遺忘的過去裡不斷上演，活躍在孩子清醒的生活之外，不過，這個領域的工作者大為驚嘆的是，在這類生病的孩子身上，這些剝奪情事和意議裡的衝突之間。竟只有一線之隔。溝通是唯一的辦法。
反社會傾向可以粗略地分為兩大類。一類是，表現出偷竊，或藉自尿床、邋遢或其他讓母親額外費心費力的輕微不法行徑，博取別人的注意。另一類是，激起他人想施以嚴格管教的破壞性行為，也就是說，嚴加管教的出發點不是報復。粗略來說，前一類的孩子所遭受的剝奪，是失去母性的關愛或「好的客體」所致；後一類的孩子所遭受到的剝奪，是失去父親，或者說，母親身上缺乏男性特質所致；這男性特質包括她的嚴格，或者她遭受攻擊後依然安然無悉的能耐，以及修復傷害的能力，譬如衣服或地毯被弄髒、家裡的牆或窗戶遭到破壞等。
治療師或社工師從孩子以外的人所獲取的孩子的生活史，對孩子來說毫無意義，這一點不在話下了。從媽媽口裡或其他醫療紀錄上所得來的訊息，比方說，孩子兩歲半動過扁桃腺切除手術後性情有極大的轉變，並沒什麼用處。從治療的角度來說，唯一有價值的，是與孩子進行治療諮詢時所揭露出來的內容。也許孩子在某些細節上記錯了，這些細節事後都可以加以修正，再說這些小地方其實無關緊耍，舉例來說好了，孩子遭受剝奪的確實年齡就沒那麼重要。然而，最核心、最關鍵的事實為何，只有孩子自己才知道。更何況，孩子所感受到的剝奪，也許父母根本沒察覺。
這些概念耳熟能詳。在兒童治療以及社工領域的文獻裡，這類的例子比比皆是。我想在此說明的，是獲取關於孩子過去生活史裡的重要細節的技巧，施行這技巧需要與孩子接觸，所以這技巧有一定的功用。詳細剖析心理分析過程裡的大量內容，也會發現孩子生活史裡的重要細節。不過，接受真正分析的個案的主要特徵，卻很容易被淹沒在這些大量內容裡。我認為，學生學習反社會傾向理論之精要的最佳入門，便是檢視我於此處所列舉的案例，這些案例描述的內容有限，其主要特徵不致流失。基於這個考量，我舉了七個案例來解說我的理論和技巧。
一如本書前半部的十二個案例，我依然以我所謂的治療諮詢和初次晤談之效用這個架構，來描述這些反社會案例。至於複雜的案例，也許初次晤談的時間要加倍，或者延長為長達數月或數年的「視需要而定的治療」。不過，為了更加區分初次晤談的技巧和心理治療或心理分析的技巧不同，沿用「初次晤談之效用」這個概念比較方便。雖說處理個案的這些方法之間沒有明確的分野，不過，如果晤談傾向以一系列的模式繼續下去，那麼就是啟動了心理治療，工作的性質便大為不同。進行心理治療時，工作性質會自動轉向以處理移情關係(transference)和分析阻抗作用(resistance)為核心，所以，進行了好幾次晤談的治療，稱為心理分析或分析性治療比較妥當。
在第一個案例的描述裡，有個簡單的事實貫穿其中，那就是：孩子因行竊而來就診，諮詢之前她一直是強迫性慣竊，不過，諮詢結束時，這孩子改變的程度之大，讓母親當下便察覺出來，而且她就此沒再偷竊。她重新找回了幼年時所熟悉的母親。如今，她一伸手便能探到乳房，毋須再強迫性地想要跨越生命的斷層，但卻不明所以。有這樣的成果可不是純粹碰運氣。
其他很多案例並不如這個例子這麼明朗，但我希望這個例子能引起學生的興趣，去檢視孩子的反社會傾向是孩子表達希望的方式，這樣的孩子因為其生命歷程斷裂了，大半的時間總是無望的。而生命歷程之所以斷裂，則得歸諸於孩子對環境疏失所發出的自發而無以迴避的劇烈反應。
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