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世界卫生组织《残疾评定量表》的制订和测试
姚贵忠 舒良 沈渔邨 北京大学精神卫生研究所 100083
目的:与WHO协作开发一套国际通用的残疾评定工具——WHO残疾评定量表(Disability Assessment Schedule,DAS),测试其在中国应用的信度、效度,初步探讨评残分界值。
方法:
1.与WHO共同制订和测试DAS条目库,并通过多种问卷向残疾者及其家属、专业人员和政策制定者进行残疾状况调查,然后经过对DAS中介版本的测试,制订出DAS最终版本。
2.以中国精神残疾评定标准(SDSS-R)作为效标,2名评定者对254例受试者进行了DAS测试,测试评定者信度20例,测试重测信度100例。
3.纳入50名急性发作期精神分裂症患者,经过8周常规治疗,评定治疗前后DAS对病情变化的敏感性(STC)。
结果: DAS总分及6个因子分的重测相关系数都在0.9以上,评定者信度(ICC via ANOVA)为0.997,6个因子分之间以及每个因子分与总分之间的相关都具有高度显著性(P值均小于0.01)。因子分析的结果与原量表结构基本相符,各因子贡献率的分布与量表的理论构想是相一致的。DAS与SDSS-R、BPRS、CGI之间的相关都具有高度显著性(P值均小于0.01),提示DAS与三者之间的平行效度良好。经过8周临床治疗,随着BPRS和CGI得分的显著下降,DAS及其5个因子分的下降亦有显著性。本研究以SDSS-R的评分结果为基础,初步设定DAS的评残分界值为:51分以下无残疾,52-94分轻度,95-115分中度,116分以上重度,两种评残方法具有高度一致性(Kappa=0.592, P<0.01)。