很多人会觉得弗洛伊德宣称的技术和自己的行为不符。例如,他宣称不能给近亲或者朋友分析,也不能同时给夫妻做分析,然而他都做过了。但是,这些批评的人很难想到这个事实,如《弗洛伊德技术之真相》一书所倡导的,如果作为精神分析缔造者弗洛伊德的没有经历各种歧路,如何能给出合适的告诫?这并不意味着他言行不一,而且我们需要毫不顾忌他的告诫。
抑郁的个案,与其《儿童的治疗性咨询》(La Consultation thérapeutique et l'enfant)的儿童个案方式迥异,这里我们给出一例让后人有更多看法的精神病个案可汗,不仅仅是他们的分析,而且还有他对可汗的力荐,让他称为英国精神分析协会的副主席,但给英国协会带来了大量的问题。
在温尼柯特那里,我们也能看到很多不同的东西,这也说明分析家作为一个活生生的人,本身其理论和实践处于发展中。我们不能希望他尽善尽美。《二度崩溃的男人》(holding and interpretation)报告了一例重度温尼科特处分析的初步研究》发表于“法国精神分析杂志” 2003/3 Vol. 2003/3卷。 页码1033到 1058; 我们分2-3次完成全文的主要内容的编译。
下面的主要内容编译自:琳达·霍普金斯《可汗在Hopkins, L. (1998). D. W. Winnicott's analysis of Masud Khan: A preliminary study of failure of object usage. Contemporary Psychoanalysis, 34, 5–47.DOI: 10.1080/00107530.1998.10746347
此文后面扩展为2008年的著作:《False Self: The Life Of Masud Khan 》:
Masud Khan可汗在温尼柯特处的分析
成瘾和烟瘾。Winnicott帮助他克服了他的病理,并带来一定的良好生活。
M.Masud R.Khan是一个精神分析学家,编辑和作家。1951年,他在温尼科特那里开始他的治疗,这是一次超过15年的长程会谈,他有着天赋的头脑,有个性的魅力,体力,财富以及教育等优势。在一段伟大的职业成功,并且因此世界闻名,并且一个跳舞演员结婚后,与很多人结下了强烈而令人欣喜的友谊,然而,最终,他却孤单地死于1989年,只有在他的仆人和几个因此而此消息受惊的朋友——已经毁掉的,不仅是他职业生涯的丑闻,还有几十年的酒精本文讲述了温尼科特-汗分析的故事。毫无疑问,该分析在某些领域取得了成功,而且也讨论的这些成功。然而,重点是哪里出了问题,以及为什么出了问题。核心论点是,尽管温尼科特广泛而创造性地写了一些如何在分析中与恨建立关系并让自己在仇恨中幸存下来之经验重要性的文章,但他并没有在与可汗的临床工作中有效地应用自己的理论。
温尼科特-汗的分析是从关系的角度来考察的(Aron,1996),其中分析师和被分析者被认为是两个独立但相互作用的主体中心。关于所发生的事情,问题多于答案。然而,这些问题本身是令人感兴趣的,这在很大程度上符合汗自己写作的精神,正如1964年5月11日给R·斯托尔的这封信中所说的那样。
为了得出一个重要问题而定义问题的论文,我完全赞成。我几乎不会使用那些能够消除疑虑的答案。没有人能使用答案,但我们都可以用自己的方式回答一个问题,并向她提问。
背景:
穆罕默德·马苏德·可汗(1924~1989年)出生于印度的旁遮普地区的分区,他的大部分成年生活住在伦敦,在那里他给精神分析作出了重大贡献,他是国际精神分析图书馆的主编(超过二十年),而且作为精神分析国际期刊和精神分析的国际评论的副主编,法国新精神分析期刊的编辑 。Khan也帮助温尼科特编辑他的作品,从20世纪50年代早期,直到他1971年去世。萨瑟兰称他为“温尼科特的主要弟子。“(1994年J.Scharff,p.315。)他享有国际声誉、是天才和多产的作家,出了四本书。Khan被英国最优秀的分析家分析和督导,其中有Ella Sharpe(1946年至1974年),约翰•里克曼(1947年至1951年)和DWWinnicott(1951- 1966年)是他的分析师;克利福德•斯科特,梅兰妮•克莱茵,安娜•弗洛伊德以及温尼科特(儿童分析方面)是他的督导。
可汗引起了极大的争议,专业和个人方面都是如此,在过去的20年里。他的第一本书是今天受到高度重视;与此相反,提出了他的最新著作,根据Limentani(1992)不仅是“极端仇视“,而且”令人生厌,超乎常理的“因为打破通常的分析规则,这个故事不尊重,并且含反犹太人的言论,这使得他被排除在英国精神分析协会之外。在1975年,他被剥夺了训练分析师的身份。
可汗1924年出生在巴基斯坦,父亲是富裕大家族的地主,他是个家里最受人喜欢的孩子,穆斯林父亲的第四任妻子三个孩子中的第二个。
虽然他有一个哥哥和许多同父异母的兄弟,但他是家族中对其父巴基斯坦财富的唯一的继承人,他将在他伦敦生活和管理这些。在1946年和1959年,他成为训练分析师, 1959年,他娶了斯韦特兰娜Beriozova,皇家首席芭蕾舞女演员。Khan和他的妻子积极参加社会活动。直到1974年; 然后,他的职业生涯破碎,斯韦特兰娜Beriozova宣布隐退。
抑郁症发作和严重失眠。
温尼科特在1971年死后,可汗的健康和生命条件迅速恶化,而且不久离婚。在1976年以后患癌症,做了肺部分切除手术,但复发了。1987年,切除了一个肾、他的喉头和气管。1969年至1989年,可汗经常与精神疾病斗争,有“傲慢”,“浮夸”和“魅力”几乎都是他具有的一些特质,有趣的是,想想可汗的状态如何,本来已经不好,然而在温尼科特于1971年去世后进一步恶化。
他酗酒是在20世纪60年代的一个问题,但他继续定期进行“血管排毒”(洗血)而且死于酒精中毒,而不是癌症。他不当的社会行为提出的问题在整个20世纪60年代,与学生和分析者联系着这一直到1970年。 20世纪70年代,他甚至不再试图控制自己的行为,并产生越来越多的挑衅,言论反常和对他人极具威胁性。
R.Stoller认为,可汗有个虚假的自体,而温尼科特和那么多年,对于这里构成的他的愤怒并没有进行分析:“(可汗)有太多的愤怒,没有足够的勇气。如果他能把这两个合并在一起,他可能真的就会爆发了“(1989年7月7日的信件)
这些意见使得我们考虑可汗的分析是否、至少部分地失败了,那么,它出了什么问题?基于未公布的资料以及访谈和相应的分析,我这篇文章提出了一些答案。
温尼科特的理论中攻击性的临床意义与敌意的治疗角色
反移情的恨》(1947)是第一个重要的关于母婴关系的仇恨和分析工作的文本。攻击性实际上成为必不可少的现实感发展的条件。Winnicott接受一个冲动,相对于Kleinian概念,来销毁客体,以保护自和超越对客体的使用。
敌意的分析与处理一直存在,并且是可汗与温尼科特分析中的主要问题,侵略的分析框架的问题,它考察涉及的理论位置是非常重要的。 他的文章《对温尼科特的最新理论认为的分析可以通过开发恨的经验,来使用客体,这种能力即使他不自觉地在分析中得到理解,但仍可以获得好处。
根据他的经典理念,他必然会认为病人有分析家的主观性的感受,而且真正的互惠和主体间性是可以存在的。真正的分析家,他或她可以不断的处于分析位置,同时,使得患者可以体验的真实性和开发所使用的客体。
温尼科特与破坏性的临床工作
本节介绍临床资料显示三个例子, 温尼科特有一种倾向,从破坏性退出,从而排除了对客体使用的可能性,这些文本中故事显示都是对可汗分析的有关。
1,孤儿
在他的一篇题为《反移情中的仇恨》(温尼科特, 1947)描述了他使用治疗他的前妻所接待的一个孤儿,而且 “保持三个月的会谈关系,如地狱般的三个月”(第54页)。这里他在危机时刻的反应,就是说,男孩试图挑起温尼科特的仇恨:
我有没有打你?不,我从来没有打过。但我会被迫,如果这样做,我早知道我所有的恨,如果我也没有让他知道。在危机中,我使用了暴力,没有愤怒或指责,我把他弄到大门外,无论什么天气或怎样的时间,白天或晚上。那里有一个特殊的铃声,他可以操作,他知道,如果他按响它的话,他会再次被接纳进来,而且我们不会对之前发生的事情说一句话。他用这个铃铛,只是在他躁狂恢复的时候。最重要的是,每一次,当我把他弄到门外,我告诉他一些东西; 我说,发生了哪些事就引起了我的恨。对,因为它是如此真实。我认为这些话是从鉴于对其进步的角度而言的,而且是很重要的,但它们尤其重要,是因为它让我容忍的情况,在任何时候都没有爆怒也没有生气,没有杀掉他(p.54-55)。
温尼科特描述了对这个男孩的非常奇怪的治疗。他说明原因,这孩子是可憎的,并把他弄到门外,但保证他的行为不沟通,以“愤怒或指责”的方式,并且是注意到每次都没有提到之前的发生的事情。他认识“反转移中的仇恨“,但他的例子却是,在情感承诺的下降,因为没有任何正常的母亲和父亲会投入使用这种技法,来教育孩子,因为它没有学到任何东西,也不会让孩子知道有关的后果。
情绪和剥夺一个真正的面对面的与男孩在敌意上可以交流,两个人是“幸存者”。可他看到了仇恨的表情,而且以此作为“报复”。温尼科特似乎否定了自己的经验来暴怒。把一个孩子放在房子的门口,在任何可能的天气,任何时间,是一个积极的行为,尤其是当孩子如果已经是孤儿,甚至愤怒不能通过语音语调,在元交流(Wachtel,1993)上沟通,其信息是暴怒的,或至少是愤怒的。温尼科特让这个孩子处于完全不被人喜爱的角色上。这个例子似乎表明,孤儿已经“摧毁”温尼科特,他从此被撤回,以免获得成熟,这种经验导致更多的行动化。
他的行为看来,温尼科特是如此关注他的反应潜在的破坏性,他收回