- 一个避免把自己的意义、价值强加在来访者身上的治疗师。
- 保持一种倾听的位置,从容能够识别来访者的冲突。
- 专业的、个人的面向来访者,避免私有。
- 这个立场标志了所有治疗师和设置的方面:房间、着装、行为、倾听、思考、干预。
中立的两个层面
1、治疗态度的中立:
中立作为治疗性态度、心理立场、心理状态。指的是我们和来访者建立关系的方式。
2、技术的中立:
技术性方式是我们做事情的方式,如我们如何着装及我们在治疗室里如何表现的,如何与来访谈话、行为。
PART1:治疗态度的中立
治疗发生在治疗框架内,框架分为三部分:
1、外部设施:房间、流程。
2、互动的规则。
3、治疗师理性、感性的态度。
这些框架帮我们识别不理性的部分或者说主观的部分。还包括说所有处于情感的原因去偏离情感的框架都能够识别出来。有个术语“反移情”,当我们有外显的框架时,我们会识别出来我们什么时候偏离框架的状况。
治疗框架的破坏
焦虑等。我们自己会去回避这样的情绪,我们没有倾听和容纳这些情绪,相反我们尝试去安抚他们。那这状态是治疗师没有接纳和分担这样的情感反应,治疗师就被拉下了治疗位置,我们会安抚来访者说:明天会更好嘛。
治疗师往往面临自己从框架中出来的危险。比如会避免一些感受:愤怒、哀伤、来访者往往提一些问题逼着我们回答,我们会觉得没法给个非常好非常简短的答案。
压力的状况大家或多或少会遇到过,所以我们经常会要维持和修复治疗性框架。所以它是个维系和监察系统。这样的治疗性态度让我们意识到什么时候我们从治疗师位置上掉下来了,我们怎样修复。这是治疗师的核心能力。
刚刚说的这些话说回来,有没有可能是来访者破坏治疗框架呢?
有些诧异的是这有两个答案,一是不可能,二是可能。
当来访者攻击和破坏框架时,我们不是指责而是理解和分析他这么做的原因,有的时候来访者会把他的冲动见诸行动。说明他们的情绪太强烈或者治疗室里的退行导致的。所以,来访者不会破坏框架。
自杀也是对框架的破坏。这三种情况下是来访者杀死了框架。撒谎是灭掉真实,脱落是灭掉过程,自杀是灭掉生命。
还有一种,来访者对治疗框架的破坏需要我们去考虑,例如来访者脱落了,这就是对咨询框架的破坏,因为这样的状况是没有办法进行治疗的。再,当来访者有意义的撒谎,我们也知道来访者在撒谎时这是来访者对框架的破坏。当然还有一种,环境框架:房间
在动力性心理治疗里面,房间是非常重要的概念。首先有具体意义,是治疗发生的场所。再来有比喻性意义:心理的空间。在比昂提出容纳这个概念后,这个比喻更有深度了。我们去容纳发生的投射性认同,我们去容纳来访者难以忍受的情感状态,所以意味着来访者的内心出现了什么带来了什么,我们都给出空间容纳来访者内心的东西。之后老师们讲座会更多展开这部分内容。类比了母婴关系的脆弱性,我们想要提供安全的安静的空间,我们希望呈现一个我们能够思考能够感受的空间,让来访者情感的心理的内部现实可以显现出来,让我们可以看到他的状况。但刚刚母婴关系的类比只是一个部分。在治疗关系里面,来访者往往处于婴儿性的、情感的、敏感的位置。这跟他身上成人的状态是平行的过程。所以意味着倾听来访者时,倾听他成人的部分又或者倾听他感性的情绪的部分。实际上这个过程中有个风险,我们会放大倾听某个部分,比如帮理性的更理性,或放大情感的部分。
治疗室房间的条件:
1、封闭的、安全的、可预测的。
2、实事求是的态度,在治疗的过程中保持一种严肃性。治疗室里有一种态度这是工作的地方。
3、治疗往往是痛苦的,我们没理由轻松的态度轻轻带过。会让来访觉得治疗师无法容纳这些痛苦和强烈的东西。治疗师要有能力去倾听和容纳那些不可忍受的痛苦。
治疗的原则:
- 分析的基本原则
- 保密性原则
- 节制的原则
- 对于治疗关系的保护
中立性原则就体现在这些规则之中
分析的基本原则
- 鼓励爱放着可以自由的报告他们的想法
- 尽量坦诚讲述出现在脑海中的任何内,
- 这的确是个困难的任务
- 这里面包含着一个矛盾之处:我告诉你要自然自发。
精神分析里面,没有限定的时间限制。来花你需要花的时间来告诉我你想告诉我的任何事。但是如果在时间的限制下你就无法这样说:有个年轻人去问师傅,我要花多长时间才可以成为剑术大师。师傅说三年吧。年轻人说,三年太长了吧,如果我用心的练的话是否我进步的更快呢。师傅说,如果你非常用心的话,我觉得你花5-6年就可以成为大师啦。所以在精神分析里面也是类似的,放松的态度也是更有效更好的。
在经典保密性原则
- 这是专业保密的原则。
- 它保护安全感。
- 来访者跟治疗师分享了最私密、最羞耻、最痛快的想法。
- 来访者要能相信治疗师的谨慎和保密。
节制原则
概念来自弗洛伊德的看法,来访者婴儿式的需要跟神经症的表现是有关系的。在早期精神分析里面,我们通过节制的原则让张力变得更强让我们更容易分析一些。实际我们今天有不同的看法,在今天的节制原则的理解,在设置内对来访者一些不满足的例如来访者要求治疗师说:你告诉我对你来说我是特别的。治疗师不会说的。我们不会满足婴儿式的想要被爱被关心的需要。我们会指出这些部分。两个概念要指出:确认、满足。这两个是不同的概念。确认是我们肯定对方体验的震荡性。所以我们会说类似的话:在这个体验里面你会觉得孤单。满足是直接满足来访者的婴儿需要,比如夸她,让她的自我意向膨胀起来。如果我们确认理解,是一种更进阶更高级的发生。所以我们需要思考的是我们在处理的是哪种需要。我们需要去分辩她的需要是婴儿的需要还是别的需要?
治疗关系的保护
- 治疗师的私人生活是在治疗情境之外的。
- 专业的和私人生活的边界是要非常清晰清楚的,这是对治疗双方的保护。实际上我们要保护来访者免受乱伦或其他方式剥削的伤害,对于治疗师的保护是,降低对其私人生活的压力,以及情感和其他方面在工作中的暴露。所以我们需要一些理论和思考的方式帮助我们从工作的压力里面恢复过来。所以我们也需要一些理论使得我们敢在工作中跟我们的来访者有所投入。因为这是我们需要有的前提。这是我们能够对来访者的移情即兴工作的前提。
- 专业和私人的边界时,我们提出一个在中间的概念。要是人性的、个人的。所以人的方式,你自己的方式来做自己。首先作为治疗师本身也是人的体验,不可能我们剥离人的事实独立成为治疗师。所以我们现在考虑专业性和个人性的边界,专业性和私人性的边界,以及两者之间的平衡。