诊断标准 301.82F60.6
一种社交抑制、自感能力不足和对负性评价极其敏感的普遍模式;起始不晚于成年早期,存在于各种背景下。表现为下列4项(或更多)症状:
- 因为害怕批评、否定或排斥而回避涉及人际接触较多的职业。
- 不愿意与人打交道,除非确定能被喜欢。
- 因为害羞或怕被嘲笑而在亲密关系中表现拘谨。
- 具有在社交场合被批评或被拒接的先占观念。
- 因为能力不足感而在新的人际关系情况下受抑制。
- 认为自己在社交方面笨拙、缺乏个人吸引力或低人一等。
- 因为可能令人困窘,非常不情愿冒个人风险参加任何新的活动。
诊断特征
回避型人格障碍的基本特征是一种社交抑制、自感能力不足和对负性评价极其敏感的普遍模式;起始不晚于成年早期·存在于各种背景下。
回避型人格障碍个体因为害怕批评、否定或排斥而回避涉及显著人际接触的职业活动(诊断标准1)。可能因为新责任招致同事的批评而拒绝升迁。这些个体回避交新朋友,除非肯定自已能被喜欢并被不加批评地接受(诊断标准2)。除非该障碍个体通过严格考验证实了他们是相反的,否则他人常被认为是挑剔和批评性的。该障碍个体不会参加小组活动,除非有反复而慷慨的支持和关爱。尽管在确认了无批评的接纳时,这些个体能够建立亲密关系,但人际间的亲密对他们来说通常是困难的。因为害怕暴露、被嘲笑或被羞辱,他们在亲密关系中表现拘谨,难以论及自身(诊断标准3)。
自尊。而在新的人际交往中显得拘谨(诊断标准5)。在与陌生人的交往场合。该障碍个体对自身社交能力和个人魅力的怀疑、顾虑。表现得格外明显。这些个体认为自已在社交方面笨拙、缺乏个人魅力或低人一等(诊断标准6)。由于认为可能令自已难为情,他们通常不愿冒个人风险或参加任何新的活动(诊断标准7)。他们很容易夸大一般情况下的潜在危险。由于对确定性和安全性的过高需求。可能导致其生活习惯的限制。该障碍个体可能因担心衣着不得体、出洋相而取消工作面试。微不足道的躯体症状或其他问题可能成为该障碍个体避免参加新活动的理由。
由于该障碍个体具有在社交场合被批评或被拒绝的先占观念,他们可能对发现这些反应的阈值特别低(诊断标准4)。如果打人做出即使是轻微的不赞同或批评他们可能也会觉得特别受伤。他们往往是害羞、安静、抑制和“隐匿”的。因为他们担心任何对他们的注意都可能是贬低或拒绝的。他们预期无论说什么,别人都会认为是“错的”,所以他们可能什么都不说。他们对微妙的、提示讽刺或嘲笑的线索做出强烈反应。尽管他们渴望积极参与社交生活。但他们害怕把自己的福祉放在别人手中。回避型人格障碍个体由于感到能力不足和低支持诊断的有关特征
焦虑。他们被别人描述成“害羞的”“胆怯的”“孤独的”和“隔离的”。与该障碍有关的主要问题出现在社交和职业功能中。低自尊和对拒绝的高度敏感与人际接触的局限有关。这些障碍个体可能变得相对隔离,并通常没有在危机时刻帮助他们度过难关的大的社会支持网络。他们渴望亲情和接纳,并可能幻想与他人的理想化关系。回避行为通常可能给职业功能带来不利影响。因为这些个体尽量避免社交场合。而这些社交场合可能对满足其工作的基本要求或升迁很重要。
回避型人格障碍个体常警觉地评估他们所接触之人的举动和表达。他们担心、紧张的举止可能引来他人的讽刺和嘲笑。他们的怀疑因此得到确认。这些个体对他们可能以脸红或哭泣来应对批评而感到非常抑郁、双相和焦虑障碍,尤其是社交焦虑障碍(社交恐惧症)。回避型人格障碍常与依赖型人格障碍一同被诊断,因为回避型人格障碍个体会变得对自已少数几个朋友非常依附和依赖。回避型人格障碍也常与边缘型人格障碍和A组人格障碍一同被诊断(即偏执型、分裂样或分裂型人格障碍)。
通常与回避型人格障碍共同被诊断的障碍包括患病率
来自2001—2002年的美国国家酒精及相关疾病流行病学调查的数据显示。回避型人格障碍的患病率为2.4%。
发展与病程