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回避性人格疾患
之所以有回避性人格疾患这个尚有争议的人格类型,目的是为了描述一群社交畏缩却又不同于类分裂性病患的个体。回避性人格病患不同于类分裂性病患(见第十四章) ,他们渴望却同时又害怕亲密的人际关系。因为害怕失败所带来的羞辱,以及被拒绝时所带来的痛苦,这些人回避建立关系,也回避社交情境。不过,由于他们害羞又不喜欢出风头,使得他们对关系的渴求或许不是那么显而易见。关于广泛性社交畏惧症与回避性人格疾患之间的分野,存在着相当大的争议。关于社交畏惧症已有大量的研究,相较之下,鲜有专门针对回避性人格疾患的研究,尤其是关于介入治疗的部分。回顾比较这两者的文献,所得的结论是,无论从现象学、人口学资料、病因学、病程及治疗等面向来探讨,这两种疾患大体上没有性质上的差异。在这两种疾患间可被辨别的任何差异,似乎和严重度不同比较有关,而非症状上的不一致。回避性人格与广泛性社交畏惧之间的相似性,已经引起许多人质疑DSM-IV-TR区分第一轴和第二轴诊断这种分类法的效度。
表19-2 DSM-IV-TR回避性人格疾患诊断准则
始于成人早期之前,存在于多种情境中的广泛性模式,展现于社交抑制、自我能力或资格不足的感受,以及对负面评价过度敏感,表现下列各项中四项(或四项以上)“
(1)因为害怕被批评、非难或拒绝,而回避跟重要人际接触有关的职业活动
(2)除非确定会被喜爱,否则不愿与人交往
(3)因为害怕丢脸或被奚落,在亲密关系中显得拘谨、克制