人格(The Schizoid Personality)
类分裂个案背景资料
姓名:G.O.SOLO
职业:早上1点到7点在收费亭当收费员
外观:穿筒状长裤,戴着1970年代左右的老式宽领带
与动物的关系:将“最好的朋友”带来会谈
最喜欢的歌曲:自然而然地,又再度回到孤独的生活;单人纸牌游戏
箴言:我靠电子邮件就可以活得很好
在治疗室里
会谈前:预约第一个名额避免在等待时遇见其他人
等待会谈时看的书:在走廊上阅读《统计学季刊》
在会谈时:玩捉迷藏:但不扮演找寻的角色
幻想的内容:和哲学课的导师有密切关系
与治疗师的关系:要求玩地牢与龙的游戏(Dungeons&Dragons)
会谈中的行为:用椅子边缘摇摆不定像玩翘翘板一般
会谈时带来的资料:所搜集的邮购产品目录
诊断准则秘笈:“SIR SAFE”(安全先生)
- Solitary lifestyle 独居生活
- Indifferent to praise and criticism对赞美与批评漠不关心
- Relationships of little to no interest对人与人之间的关系欠缺兴趣,甚至毫无兴趣
- Sexual experiences are not of interest 对性经验不感兴趣
- Activities preferred are almost always solitary 较有兴趣的活动几乎都是单独行动的
- Friendships are few 缺少朋友
- Emotionally cold and detached情绪表现冷淡且疏
简 介
Schizoid意指“类分裂的”此种人格疾患的特性为:与他人疏离、局限压抑的情绪表达抒发,和缺乏对任何活动的兴趣。和这类型人格疾患发展相关的主要人名包括:
- Hoch (1910)——主要形容有很高比例的精神类分裂患者均有“封闭”人格。沉默寡言、隔离隐退并且活在自我的幻想中,这样的幻想包括从过去到未来,表现出精神症状期的征兆及症状。
- Bleuler (1924)——用“Schizoidie”来形容对人际关系及享受生活,明显的表现出漠不关心或不感兴趣。
- Kraepelin (1920 s)——用自闭症人格作为比较,他认为自闭症是类分裂的轻微征兆。
- Kretschmer (1925)——将类分裂人格区分为两类:
⑴过度敏感的:类似于逃避人格疾患。
⑵无感觉的:形成目前对类分裂人格了解的基础。 - Fairbairn&Guntrip (1969)——他们对于这种人格疾患的描述和了解有许多贡献,然而,他们的硏究的大部分和分裂型人格有较多关联性。
类分裂人格疾患(SzdPD)与社会孤立的现象更延伸到与家庭成员的相处。对于精神及肉体上的亲密关系毫无欲望,这类男性甚少结婚,而女性或许会结婚的情况则是,如果对方猛烈的追求,且能接受与女方保持相当大的精神距离。他们通常追求的事物都是一些抽象的概念及学问一例如:计算机、数学、天文学、电子等等。他们缺乏社交魅力,主要是因为太过温和且有距离感,他们有限的感觉及感情无法激励他人去和他们继续交谈或追求一段感情。
类分裂人格疾患首度在DSM-Ⅲ被清楚定义,而类分裂人格疾患的诊断准则在DSM-Ⅲ-R中从三个延伸为七个,类分裂人格及分裂型人格分别与精神分裂症负向及正向的人格征兆相符合(请参考不同的诊断)。
焦虑疾患(特别是恐惧症)。
类分裂人格疾患并不会因为孤独而感到苦恼。因为和其他人有这样的互动关系,他们极少寻求他人的关心注意。通常都是由家人迫切的压力或驱策使这些病人前来寻求协助。类分裂疾患有较高的危机易罹患第一轴中的人格异常现象——忧郁症、情绪低落疾患和媒体中的例子
像类分裂人格这样的特性,通常不够询丽,无法在电视节目、电影或畅销小说中扮演主要角色。他们代表性的角色为遁世者、独行侠、流浪人或是隐士。科学家、发明家、计算机奇才以及音乐家也是类分裂人格经常描述的角色。基本上来说,这些人是和社会脱离的,他们所关心的只有自我的事务。似类分裂的特质是主要构成主角有其特殊英雄气质的原因。例如一个孤独的带枪者骑着马由不知名的地方而来,消灭城里的坏人后,便往日落方向奔驰而去,也不愿接受城里的人热情挽留,如此情节更加强了此种令人崇拜的神秘人格特质。以下是一些著名的例子:
- 出神入化(Sherlock Holmes)——著名的维多利亚神探福尔摩斯(Victoriandetective)涵盖了许多类分裂的特质。他渴望不必与他人接触,甚至与他的助理兼密友Dr. Watson保持疏远。当未参与任何案件时,福尔摩斯几乎都埋首于科学与研究中,这些努力也因此提升他办案的技能。
- 网络上身(TheNet)——珊卓布拉克扮演一个计算机奇才,她宁愿经由网络上订购披萨也不愿意接受别人晚餐的邀请。之后,她计划着6年内的第一次旅行。当她的旅游计划逐渐成型时,她几乎找不到可以协助的人,因为她不认识邻居也不曾和工作的同事有所联系。
- 无情荒地有情天(Flesh and Bone)——丹尼斯奎德成功地扮演了一个拥有自动贩卖机的类分裂病患。他来往于城镇之间,所做的只是补充自动贩卖机内的库存量,这样的状况一直持续到他逼不得已必须与梅格莱恩(MegRyan)产生互动(在真实生活中他们最后结为伴侣)。
- 蝙蝠侠(Batman)——尽管Bruce Wayne拥有许多非人格异常的美好特质,但是他生活孤立,只专注于加强体能的训练与硏究秘密武器。在许多场合中他拒绝暴露蝙蝠侠的身分或与人分享他烦乱的往事。
- 终极追杀令(TheProfessional)——在这片电影中尚雷诺(JeanReno)所扮演的角色Leon是一名杀手。由于他的职业,他理所当然被认为具有反社会人格,他过着孤立流浪的生活,这些都和类分裂人格相关。
以下电影中可以发现其他类分裂人格:
- 冲锋飞车队(MadMax)。
- Thief。
- 原野奇侠(Shane)。
- 克林伊斯威特的西部片。
面谈时的注意事项
与类分裂疾患面谈时会发现他们似乎是最合作的病患。病人缺乏情绪(情感)反应,大部分时间都是面谈者对病人单向谈话。病人经常的反应只限于一到二个字,给人留下的印象是对重要的,甚至是灾难性的事件亦漠不关心。
对如此疏离的病人要运用所谓的“策略”使其跳脱是很困难的。一般来说,面谈初期可运用开放式的问题和病人建立和谐的关系。类分裂病人简略的反应,会令人误以为他们是心情不好,但这未必是真实的状况。因为类分裂病人对于情绪上的兴奋所反映出的感情是微乎其微的,运用同理心和病人建立关系是很困难的。由于病人的情感表现出如此疏离的特质,因此他们的反应给人不自然或甚至排练过的感开放式的问题经常无法引导出我们想得到的响应。鼓励提供更多讯息,甚至于谈论病人有兴趣的主题,也极少能成功。假如开放式的问题无法取得病人的病史,封闭式、有组织的细目列表(laundry list)式的问题也许是必要的。一连串的问题质问未必能影响类分裂病人的情绪。谈到病人的情感状态时,需要特别深人地细察。举例来说,类分裂病人可能有“忧郁”状况,但并不符合重大忧郁期的症状。由于建立密切关系与取得足够数据的困难,旁系血亲的数据对于帮助病人进行诊断是无价的。
类分裂人格的特色
- 喜欢独自一人做事。
- 不关我的事吧?谁在乎呢?
- 疏离人群并且是寂寞的。
- 工作表现低于实际能力。
- 观察者而非参与者。
- 对事情缺乏兴趣也没有什么嗜好。
- 对人际关系的追求无明显欲望。
- 缺乏动力。
- 随波逐流。
- 可能表现出无比的创造力。
- 漠不关心,与人保持距离且态度冷淡。
- 缺乏幽默感。
- 封闭的情感。
实用技巧