心理治疗的重要组成部分。存在分析治疗的基本假设就是:人是自由的,同时要为自由选择承担责任。治疗的目的旨在探讨个人存在的整体经验,而非发现普遍的心理法则。作为治疗师,宾斯万格在临床实践中一直遵循着五条原则:在世原则、关爱原则、意义原则、体验原则和践行原则。
摘 要:宾斯万格的存在分析治疗已经成为当代关键词:宾斯万格;存在分析;治疗原则
中图分类号: B842 文献标识码:A
文章编号: 1009 7902 (2010) 01 0068 04
神经症和精神病的临床实践,致力于存在分析学的创立,丰富和发展了当代心理治疗的理论和实践。存在分析治疗是把人的现实存在作为最真实、最有意义、最合理的东西来接受,认为这种现实存在是人认识自己及其外部世界的一种方式,是其人生价值和意义的根本所在。存在分析治疗的基本假设就是人在本质上是独立的个体、人是可以自由选择的、人要为自己的选择和行动负责。治疗的目的旨在探讨个人存在的整体经验,而非发现普遍的心理法则。在临床实践中,为了达成较好的治疗效果,宾斯万格曾提出了类似于治疗原则的指导方针, [ 1 ]228-229具体包括: 1. 存在分析理解病人的生活史,不是属于某一种理论,而是对在世之在的一种补充; 2. 存在分析让病人去体验他是怎么迷失方向的,并试图让他醒悟,帮他重构共同世界; 3. 存在分析把病人既不仅当作一个客体,也不仅当作一个病人,而是一个“伙伴”,治疗意味着“交流”而不仅仅是接触; 4. 存在分析理解梦不是通过解释,而是通过作为在世之在去直接理解; 5. 存在分析使用另外的精神治疗的方法作为对病人开放的途径,进而理解人的存在。宽泛地说,这五个方面就属于治疗的原则。宾斯万格在拜里佛疗养院长达45年的临床实践中,遵循着包含职业道德因素在内的一些治疗规则,比如,他关爱病人,建立治疗师家庭与病人的密切关系;强调工作治疗,鼓励病人从事力所能及的工作或劳动;主张平等对待病人,推行对话交流治疗措施;反对简单解释,注重病人生活史的结构分析;面对生活,寻求生存意义,等等。具体来说,从以下五条原则中,我们能清晰地窥见宾斯万格存在分析治疗的一些基本特色。
作为欧洲存在分析先驱的路德维希·宾斯万格,一生致力于一、在世原则
人格。[ 1 ]221可以说,人的存在离不开世界,世界离开了人也不存在。在世之在是人的基本、直接和必然的存在条件。在世之在克服了主观与客观之间的分裂,因而恢复了人与世界的统一性。由此可见,存在分析治疗的“在世”原则就是指,治疗师在治疗过程中,无论通过什么样的治疗方法都要按照“在世之在”的结构、从整体的人的维度来理解病人,从而为治疗师真正引导病人走出单一、狭窄的世界设计(world2design)提供前提条件。宾斯万格认为,精神病患者的症状是由于他们对自己的存在感觉模糊,所以容易受到外界的影响,对自己的行为逐渐失去控制,甚至丧失自我。因此,治疗过程中,增强病人的自我意识以及关注自己在世界中的存在是非常重要的。因为只有这样,才能让病人拓展自己的世界设计,真正摆脱单一、狭窄的世界设计的束缚。宾斯万格坚持这种在世原则,主要体现在他对病人所进行的经验式的案例研究中。比如,他反对对病人病因作简单解释,更不希望从生物学和机械论的角度来解释病人的心理和行为。为了更全面地理解病人的“在世之在”,他认为治疗师有必要去拓宽病人的背景结构,目的是使被选定的现象清楚地显示出来。[ 2 ]24这里所指的“被选定的现象”就是指对病人的在世之在有重要意义的背景资料。宾斯万格把疗养院里的病人的自发言谈和书信都拿来作为背景资料。他的案例研究主要是评估病人以及他们在医院环境下的日常行为,也就是要研究病人与世界、与他人打交道的“在世”情况,进而分析病人产生神经症和精神病的症结。
宾斯万格非常重视人的“在世之在”( being-in-the-world) 。他对“在世之在”的理解,最重要的含义就是真实地理解一个人,尤其是一个患有心理疾病的人。宾斯万格认为,人的存在是指人的整体,包括主观和客观,既是物质的又是精神的。人必须主要研究他自己的世界,而不是与他的世界相分离的有机体和宾斯万格利用病人生活史来研究病人的在世之在,主要是为了揭示病人生存的先验结构,是在健康人与病人之间所进行的精神病理学的探索。[ 3 ]110实际上,存在分析的心理治疗并不“解释”病人的生活史,而是把病人的生活史“理解”为对其在世之在的整体结构的矫正。所以,对病人生活史的研究只是在世之在的一种补充。[ 1 ]228通过研究病人的生活史,治疗师就能走进病人的世界,并进而唤醒病人的自我意识,为改变病人单一、狭窄的世界设计提供前提条件。宾斯万格认为,心理疾病就是人的存在结构发生了改变,尤其是他的在世之在发生了变异。[ 3 ]111所以,宾斯万格十分关注个体的生存,关注他们的在世之在的存在样态,这就超越了身心二分的困境,也超越了生理学和心理学的狭窄原则,这也为他把病人作为一个完整人来理解提供了一种全新的途径。事实上,宾斯万格在对话交流、工作治疗等其他临床实践中都始终贯彻着“在世”的原则来理解和分析病人,他试图用“在世之在”勾勒出个体的存在的轮廓。
二、关爱原则