布莱克曼:大家晚上好!
心理治疗的理论,用这些理论去理解人们的精神健康以及精神疾病。
今天晚上我会给大家讲解一些首先我们说如果讲一个人是精神健康的人,那么他就要具备一些基本的精神功能,具备一定的能力,也包括跟其他人建立关系的能力,以及具备良心、良知。
防御机制,毕竟我写了一本关于防御机制的书,防御机制和冲突是非常重要的内容,可以说它无处不在,无论是正常人还是焦虑、抑郁,或者有严重人格障碍的病人,比如边缘人格障碍以及精神病人当中,冲突都是有的,所以我们有必要区分一下哪些人是有精神疾病的,哪些人不是。
可能有人会问我区分是否有精神疾病
对于正常人或健康成年人来说,他可以去执行哪些主要功能,但他内心依然可以有冲突导致这个人产生问题,所以我们首先要讲如何区分正常人以及有精神疾病的人,对他们作出区分。
对于正常成年人来讲,他们有这样一些能力:
首先是他能够理解一些象征性含义,也就意味着他有抽象能力;
另外他们可以有组织管理自己思维的能力,我们说这是一种整合的能力;
其次他可以知道哪些是真实的,能够对现实和幻想做区分,因而他们具有现实检验的能力;
最后他具有自我保护的能力,也就是他可以作出一些行动保护自己,让自己保持健康。
对于有缺陷方面障碍的人,也就是他的抽象能力和组织管理自己思维的能力有缺陷,这样的人没办法专注于自己的思维,也没办法组织管理自己的想法,不能理解那些象征性的语言,这样的成年人就会遇到麻烦,最终会属于精神病类别中。
抽象能力的例子:
接下来给大家举个例子,几个月前我过生日,武春艳给我写了一封邮件,邮件中她祝我寿比南山,如果我是一个精神病人,抽象思维能力受损,看到这样的话我可能会对她生气,我大概会对她喊叫“我又不是一座山,你怎么能把我称作山呢?”
但事实上正相反,因为我具备一些抽象思维能力,我会理解到她这样讲是一个比喻,我自己也对这个比喻比较好奇,所以查了一下关于“南山”的内容,我知道“南山”是一座比较重要的山,我知道她的比喻是恭维我,我还蛮开心的。
超我功能
除了具备现实检验能力、抽象思维能力以及组织管理自己思维的能力,人们还要具备一些超我,也就是他要能够感觉到羞耻、内疚、公平、正义。在超我上人也可以出现缺陷,比方说有人会在羞耻感上有缺陷,这样的人会做出一些让人非常愤怒的事情,比如他会对其他人性虐待而不感觉羞耻;内疚感有缺陷的人会对其他人实施犯罪,但不会感受到内心冲突。
有超我缺陷的人不一定会是精神病人,但这样的人不能够被信任,也不能负责任,如果他犯错误,他内心不会感觉到内疚,这样的人是非常危险的,可以说到处都有,在治疗中你也会遇到这样的病人,有这方面缺陷的人治疗起来也比较困难。
评价他人的能力
健康人还具备一些其它主要功能,比方说他有能力去评判他人,也就是说他认为哪些人是好的、哪些人不够好,他可以作出这样的区分。比较常见的是有人在评判他人这方面有缺陷,这样的人也可以表现得不正常,或者他在运用评判他人的能力上也会有一些麻烦,就会对他人作出评判感觉太内疚,因而会抑制他的一些功能,功能受抑制跟功能缺陷这两者是不一样的,在功能缺陷上我们说这样的人更加严重,或者说是更加不正常、不健康的。
我给大家举个丑陋的例子:一位已婚女性发现丈夫强奸了他们三岁的女儿,正常女性会立刻报警,把女儿从家里带走,可是如果这个女性评判他人的能力不足够好,现实检验能力也不好,她可能会选择跟这个男人继续待在一起,尽管这个男人承认他犯下了臭名昭著的罪行。
正常言语能力
对于正常人来说,他会具备一些正常的能力,能够运用他学到的语言进行听说读写,如果我来到中国,在中国就会显得我不够正常,因为我不会中文(尽管我也在学习)。作为一个健康人所拥有的正常功能也包括这个人拥有一些兴趣爱好,能从做游戏转变为去工作,所以能够去工作也是一个人正常的功能。
社交能力
最后,对于正常的成年人来讲他是有能力做社交活动,跟他人建立社交关系的,对这方面发展不够好的人来讲通常是在青少年阶段出现了社交方面的缺陷,这样的人我们说他是不正常的。
主要的缺陷
我们上面讲的所有这些功能都是作为一个正常人要具备的,主要是在哪些方面出现缺陷呢?
抽象能力、组织管理自己思维的能力、现实检验能力方面出现缺陷会导致这个人精神功能受损严重,他可能会患比较严重的精神疾病。
有人会幻想他是一个动物,在一些情况下他这样想象是可以的,但如果他不能够把他的幻想和现实做区分,当别人跟他在一起交谈时他可能显得比较淡漠,沉浸在他的幻想当中,这种情况就比较严重了。
饮食、性冲动、攻击冲动控制的能力
对于上述这些功能,正常人也应该在其它不同方面具备一些力量,因此,正常成年人应该有能力去控制他吃的欲望,使自己不会变得肥胖,大家知道,在美国肥胖是一个很严重的问题,差不多有60%的人患有肥胖(症)。肥胖这个问题相当严重,两年前纽约市长把那些路上售卖的软饮料(主要是含糖软饮料)丢弃了,因为很多孩子会购买含糖苏打水之类的饮料,我也不知道他这样做有没有用,但可见这方面的问题之严重。
另外两方面的冲动是精神分析师(比如我)很感兴趣的内容,人去控制性方面的冲动以及暴力冲动。
到目前为止我们主要是从自我心理学的角度去讨论人的精神卫生以及可能患有的精神疾病,我们说要理解人们去控制饮食、性以及攻击性冲动,我们对此的理解还需要另外一个理论:依恋理论,依恋理论就是描述在孩子成长发展过程中,跟父母在一个安全的、组织管理良好的情况下所形成的依恋,使得这些孩子能够获得控制冲动的力量和能力。
控制、协调情感的能力
我们要谈论的成年人所具备的另外一个力量是他有能力去容忍那些强烈的情感,而不去防御它,这也就意味着这个人能够体验到那些强有力的情感,而不会崩溃,也不会去否认事实上他感觉到难过。
举个例子,如果一个学生对他老师愤怒,但他依然能够控制自己的情绪,这样这种愤怒就不会把他压垮,也不会影响到他去考试的能力。但如果一个人控制情感、调节情感的能力比较弱,这种愤怒情感就会把他淹没,使得他老是处于愤怒当中,这样的人就是不健康的。
婚姻当中,无论是丈夫还是妻子,当他对另一方愤怒的时候,很重要的一点就是他要去控制他的感受,然后运用语言去跟对方交谈,以此来解决他们的问题,如果对对方尖叫是不起作用的,反而会加重他们的问题。
在其实还有另外15种基本功能,另外10种基本力量,这些内容会在我们以后的课程中讨论到,今天就是给大家一个思路,让我们知道如何看待这些内容。
发展关系的能力