试谈依赖型人格障碍的治疗
孙果 ,亢莉
陕西教育学院学报 2006年8月
摘要:依赖型人格障(DPD)治疗问题是一个比较困难,同时又极具有现实意义的问题。我们应从分析依赖型人格的特点人手,确立依赖型人格的治疗目标,进而实施从认知—行为疗法、团体疗法、药理疗法等多方面的治疗,并在此基础上,关注在依赖型人格治疗中出现的一些问题。
认知疗法;团体疗法
关键词:依赖型人格障碍;中图分类号:13849 文献标识码:A
文章编号:1008—598X(2006)03—0017—03
依赖型人格障碍是缺陷人格的一种,象其他人格障碍一样,具有这种人格障碍的人不能适应环境,难以处理生活中遇到的问题,致使自己与他人的生活都受到极大的影响。随着社会压力越来越大,患这种人格障碍的人越来越多,因而,探索这种人格障碍的治疗问题便显得极有意义。
一、依赖型人格障碍(DPD)的特征及诊断标准
1.DPD的特征
自我的看法上,这些人常认为自己是无助、脆弱、劣等、没有竞争力和防御力的。所以,他们需要一个强有力的人陪伴自己生活在这个“危险”的世界上,为此他们的个性中常常带有谨慎、多虑、合作的特性。因为在DPD患者的眼中,其他人均被看成是强有力的保护者,他们经常为得到这些“保护者”的赞许、感情和关心而降低自己的需求,尽量不对他人做什么要求。患者在与他人的关系中,限制自己对自我和他人的评价,尽量避免紧张和冲突,常常采用否定防御机制,即否定矛盾与冲突的存在,否定他人的虐待行为,尽量保持一种欢快、愉悦的状态,以便使别人不会讨厌他们,而继续与他们保持关系。在行为表现上,患者的行为通常都表现为友好、合作、不出风头等特点,因为他们觉得只有这样才能与他人保持长久的关系,患者常通过这种行为使那些处于支配性地位的伙伴觉得自己是有用的、强壮的、有竞争性的,因此想继续维持伙伴关系。但有时这些支配性的伙伴会有大量的虐待行为,而DPD患者总是一次又一次地忍受这种虐待,而不愿离开其同伴,结束其依赖关系。以上DPD患者的种种表现追根究底就在于其不完整的自我,他们的内心没有安全感且充满了焦虑,当独自一人时,他们就会感到不舒服,他们的精神世界是悲观、泄气和沮丧的,且常常充满了分离和被抛弃的恐惧。
患有DPD的人特别需要别人的关心和照顾,常常顺从他人,非常害怕与人分离。在对患有DPD的人经常会发展为吸毒者或酗酒者。据调查,大多数吸毒和酗酒的人具有依赖型人格障碍。值得注意的是,这种人格障碍并不一定是孤立存在的,它常与其他人格障碍同时存在。
2.DPD的诊断标准
DPD一般出现在成年早期,以不同的形式表现出来。在诊断过程中我们主要是要搞清楚是否病人具有因过度需要被关心而导致他们做出顺从性行为的倾向。一般可以采用测验和谈话这两种基本的方法。
对这种DPD的测验,国外治疗者通常采用DSM—IV(美国精神病分类与诊断标准)量表。这种量表在我国尚未应用,我们仅通过对它的介绍,使大家进一步把握和准确诊断DPD患者。根据DSM—IV,DPD患者通常具有以下八种人格特征:(1)在每一天的生活中,如果没有来自他人的建议,个人对所面临的事情很难做出决定;(2)在个人的主要生活领域中,需要他人来为其承担责任;(3)由于害怕失去他人的支持和赞许,所以很难向他人表达不一致的意见和看法;(4)由于在自我评价中缺乏自信,所以很难给自己设立生活目标,而且不能独立做事情;(5)为了过多地得到他人的关心和支持,甘愿做一些令自己不愉快的事情;(6)由于夸大了那种不能提供自我保护的恐惧,所以当独自一人时会感到无助或不舒适;(7)当一个亲密关系结束后,急切地寻找其他的亲密关系从而获得关心和支持;(8)整天担心自己可能被遗弃。在诊断中,如果一个人具有这八种特征中的至少六个,那他肯定是一个DPD患者。