世界卫生组织（WHO）最近列出了一项和创伤后应激障碍（PTSD）并列的新诊断，这种诊断被称为复杂型创伤后应激障碍（complex post-traumatic stress disorder, CPTSD）。苏黎世大学参与的一个国际团队对期待已久的新诊断的症状进行了总结，并发布了临床评估和治疗指南。
创伤后应激障碍（PTSD）是最广为人知的一种创伤反应。受这种精神障碍影响的人通常会遭受闯入性记忆或闪回的折磨，这些记忆或闪回可能会压倒他们。但几十年来，国际专家已经意识到，一些创伤受害者或幸存者表现出更广泛的心理变化模式——常见于长时间或重复的创伤事件发生之后，例如暴露于战争、性虐待、家庭暴力或酷刑，现在称为CPTSD。
因此，许多专家呼吁调整创伤后应激障碍的诊断要求。今年早些时候，世界卫生组织发布了新版国际疾病分类（ICD-11）。更新后的ICD现在包括对复杂创伤后应激障碍（complex PTSD）的新诊断。
在先前的创伤后应激障碍症状基础上增加了新的自组织混乱（self-organization disturbances）症状，例如，包括闪回、噩梦、回避、社交退缩和过度紧张（hypervigilance）。自组织混乱的主要特征包括过度或加剧的情绪反应、毫无价值的感觉以及维持关系困难和感觉与他人亲近的持续困难。
苏黎世大学参与的一个国际团队发表在《柳叶刀》上的一项研究，详细描述了如何根据患者的症状诊断CPTSD。该研究描述了可能出现的困难，儿童和青少年疾病的不同特征，以及需要对密切相关的心理健康障碍进行诊断的差异，如严重抑郁症、双相情感障碍、精神病或人格障碍。
Andreas Maercker, Marylene Cloitre, Rahel Bachem, Yolanda R. Schlumpf, Brigitte Khoury, Caitlin Hitchcock, Martin Bohus. Complex post-traumatic stress disorder. The Lancet, 2022; 400 (10345): 60 DOI: 10.1016/S0140-6736(22)0082
精确描述的诊断和治疗
第一作者、苏黎世大学精神病理学和临床干预教授Andreas Maercker说：“例如，我们详细阐述了如何在紧急医疗设施的常规情况下，以及在医疗保健系统不发达的地区进行CPTSD诊断。”这项研究涵盖了基于系统选择标准的生物-心理-社会相关性的最新发现。研究人员还分析了所有可用治疗研究的证据基础，并制定了CPTSD的治疗指南。
“这一点特别重要，因为并非所有国家都使用世界卫生组织的疾病分类。一些国家采用了美国精神病学协会发布的DSM-5分类，该标准没有列出复杂PTSD的诊断。”Maercker解释道，并强调了他们研究的重要性。
形成全球性的新分类
苏黎世大学还参与了更新世界卫生组织新的国际疾病分类的工作。根据他们自己的研究和临床经验，乌兹大学心理学系的 Andreas Maercker和斯坦福大学的Marylene Cloitre支持对复杂型创伤后应激障碍进行新的诊断。此外，对精神病医生和心理学家的全球调查也表明，对这种精神障碍进行更详细的评估，以及对以往研究和新发现进行系统的评审，导致了复杂创伤后应激障碍，这项新的诊断的出现。
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