www.psychspace.com心理学空间网心理学空间 t A O6O o6V抗抑郁药的撤药综合征（withdrawal syndromes）在临床中相当常见，发生率为27%-86%，加权平均发生率为56%。
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JqSfR+B0| 抗抑郁药的撤药综合征 W5UMq!~
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| MAOIs &qI0vg+_ CVj1G"F0心理学空间#ds
mx6rY | TCAs *k*X
R5f/um2Z$L u$f0心理学空间 `'jdJ `W0eZ\ | SSRIs及相关药物心理学空间#h7Z0I%X8K'Nj#j Tq mGd0F!d0 |
| 常见症状心理学空间4NuPXM.E"A!l `)aw0 | 烦躁、易激惹、共济失调、运动障碍、失眠、嗜睡、认知障碍、言语迟缓等 t5M N%K'UD![:w F"nB0 !x L&P O)~ e ?~H0 | 流感样症状（寒战、肌痛、多汗、头痛、恶心、失眠、多梦） o,qv K`\%_ |0心理学空间-Hp x ~k!kU~&T | 流感样症状、“休克样”感觉、运动性头晕、失眠、多梦、易激惹、流泪 心理学空间6t h
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| 偶发症状 9|WFF [ d;[?0 'js-nD+sC6J0 | 幻觉、偏执型妄想 y]G7C [isX9N%a0心理学空间8_5xm3P4k8aq)w;U0J | 运动障碍、躁狂、心律失常心理学空间 ki-N$t$Va3Gn
\:YZ0M0 | 运动障碍、注意力和记忆力问题 )I;L f g2?+i;ye0心理学空间0Cp"`gb:} |
| 常见药物 XT7e/|/q~j7V0心理学空间{3Yw kC ~j/J | 所有 | 阿米替林、丙咪嗪 | 帕罗西汀、文拉法辛 |
心理学空间,DLPF"Y-ms心理学空间*b ?,X ^} W3?'s$B
心理学空间f2e.U;u |$wU
心理学空间
["J)dOv zt'D-s抗抑郁药撤药综合征，是一组症状，可以出现在持续使用至少一个月的抗抑郁药突然撤药，或者剂量显著减少以后，症状一般在2~4天内出现，并且通常包括特定的感觉、躯体、认知-情感的表现，常常有感觉和躯体症状，包括光闪、“触电” 的感觉，恶心，和对声音或灯光的过度的敏感。也有非特定的焦虑和恐惧。心理学空间M p@!] \ Tp3Mn
Z3jH"d&vh7d i0停药症状的出现与受体的反跳现象密切相关，受体长期处于一种拮抗或激活状态，一旦停药易出现受体反跳现象。而停药症状的不同，与药物所作用的受体相关，若长期使用 TCAs之后，骤减或骤停药物，就会导致胆碱能系统紊乱，继而其支配的各个器官就会出现相应的症状，如胃肠道恶心和呕吐、腹部绞痛，以及肌肉痉挛等。若骤停 SSRIs 药物，就会产生 5-HT能停药症状；若骤停 SNRIs 类药物，就会相应地产生5-HT及NE能相关的停药症状。心理学空间6x1w$v X
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心理学空间)i'K d9E8EBALO抗抑郁药的撤药风险计算器
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Q Qu01.抗抑郁药使用时长
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g0短(1-6个月) 0心理学空间 F1?6b
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中(6-12个月) 1心理学空间%?4B ~ `%C&}%|q4OWC
长(1-3年) 2
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心理学空间0L |6k/Ai2.抗抑郁药种类心理学空间G3Y Yp,|1{,s
最低(如，阿戈美拉汀) 0心理学空间 VEH
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低(如，氟西汀，米那普仑，三甲丙米嗪，多塞平，度硫平) 1
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Yj0中(如，西酞普兰，艾司西酞普兰，舍曲林，伏硫西汀;去甲替林，氯米帕明，洛非帕明) 2
~P ]4Z-Oi!h,y N0高(如，去甲文拉法辛，度洛西汀，文拉法辛;帕罗西汀；苯乙肼，吗氯贝胺;阿米替林，丙米嗪，米氮平) 4心理学空间"gnY2Dh;n4q0t B` Q
X*].\&w!J8I0心理学空间-I] S([n#j;]
8pZ?Tw8B03.剂量
/Z/hT/X9L1^5vX0最低治疗剂量或更低 0心理学空间e5QY1_bo&@#i
高于最低治疗剂量 1心理学空间6O"qLg1{8g#s*|
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*vj%v7O%i(~ `;HO0心理学空间 M,Go;`m Z Um4.撤药反应史
*[k0DyB0既往曾停用抗抑郁药，撤药反应未发生/未知 0心理学空间 l@oQ5S1Byv
曾发生轻中度撤药反应 1
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yT w(_V0曾发生严重撤药反应 2心理学空间&oH5n.C%G8L:V
曾发生非常严重的撤药反应 3
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评分：总分0分为低风险，1-3分为中风险，4-6分为高风险，≥7分为极高风险。
J#t!Y(k,?? l0如果患者出现了撤药综合征，该如何治疗呢？
A NVX |:W9S0心理学空间+Oa
o v0aGV^q4cu3]如果症状比较轻，可进行健康教育，告诉患者减药、停药都会有这些反应，在1-2周内可自行恢复。心理学空间Tn/v
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心理学空间 {S/p4Ey8f5K如果症状严重，就需要重新用上抗抑郁药，或者换一个同类的、长半衰期的药物。
$[!DS8J w0心理学空间@C.Z:c Y!C!x有些证据支持三环类药物出现撤药综合征时给予抗胆碱能药物；用氟西汀治疗氯米帕明或文拉法辛出现的撤药症状；长半衰期的药物，如氟西汀，它的撤药反应更轻。
wf K&} M0心理学空间W v!ht+Ib总之，患者需要记住以下三点：
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s01. 抗抑郁药物不会成瘾；
w[-H)U}3]0心理学空间k8B!X-[}5A2. 停药或减药时会出现撤药综合征，大多很轻，不用过度担心；
]mT K p"uY8X0心理学空间ZAt p"\ j\2B3. 短半衰期的药物不能突然停，即使漏服一次也有撤药综合征的危险。
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