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初始访谈包括每次约50分钟,持续4-5次的资料采集,在资料采集过程中,治疗师需要充分表现出与病人的共情,并利用自己的反移情去理解病人,通常,严重的摄食障碍病人常伴有早期创伤的经历,这就需要治疗师在共情的同时还需要呈现“容器”的功能,具有足够的耐心和忍耐力,并通过“承受”、“理解”与“支持”将新的关系模式传递给病人(具体案例见案例2)。遇到有严重早年创伤的病人需要做大量的“稳定化”(见后创伤章节)的工作。
案例
(22岁女性,大学生,1.55, 最低的体重为38 kg(BMI 15.8),最高的体重是53 kg(BMI 22.1),病程三年,开始为厌食,以后发展为贪食。门诊住院式的心理治疗三个月共22次,其中,膳食访谈8次(每周2次),个人访谈10次,集体治疗4次,以下为个人治疗第4次的纪录,此前,病人曾接受间断的心理咨询一年余)
T(治疗师):你现在的情况怎样?
P(病人):这个星期不太好,暴食了3次,就昨天晚上就有一次,原因就是我睡不着觉,失眠,特别严重,我白天都做得非常好,但是一到晚上就……
T:你妈妈在身边吗?
P:我妈妈在旁边,昨晚一直到12点多,还是睡不着,压力什么都没有,就是特别想吃东西,我还出去走了一大圈,希望看见哪家店子没有关门,有吃的卖,我心里会好受一些,但是没有,我就回来了。
T:你非常想吃东西的时候是真的肚子饿了,还是难受想吃东西?
P:我就是很难受,想吃东西,因为我之前吃了水果。
就摄食行为进行面质