www.psychspace.com心理学空间网
家庭治疗理论观点的比较
家庭治疗中的治疗技术和目标的比较
家庭治疗中目前的趋势倾向于折衷主义和整合主义,因为治疗师越过各派理论的界限借用各治疗概念和技术。然而,各传统流派理论构想的差异依然存在,并且对创造一整套的假统治疗超级理论的可能性依然存在着争议。
心理动力学的观点最初是建立在精神分析的模型之上的,核心是驱力理论和个体内部各种相反力量的交互作用。虽然以这个模型为基础的治疗似乎只涉及到单个病人的人格,但是家庭背景对人格形成的作用也是该理论中的一个要素。
家庭治疗的先驱阿克曼试图把精神分析(内在定向)和系统理论(强调人际关系)整合在一起。他把家庭功能失调看作是一种家庭成员间角色补充的失败,并且 是长期未解决冲突(家庭中个体内部和个体之间)和受到不公正对待的替罪羊的产物。他的治疗目的在于摆脱这样的病理性连锁。
心理动力学今天的地位在很大程度上是建立在客体关系理论上的,与弗洛伊德的内心本能不同,该理论强调婴儿对看护者依恋的基本需要以及那些内化的心理表征客体内的分析。这种对依恋的基本需要使人们继续在其成人关系中寻找满足。
客体关系治疗方法的两个例子由弗洛默和斯卡夫妇提供。弗洛默认为难以解决的内心冲突源自于原生家庭,并且以投射到当前的亲密关系(诸如配偶或孩子)的 形式持续着。他在工作过程中关注自身并最终消除了这些内投;在这个过程中,他先与一对夫妇会谈,然后与夫妇团体,最后分别与每一个个体及其原生家庭中的成 员进行会谈。
斯卡夫妇使用的治疗方法大部分是精神分析的。他们创造支持性的环境、唤起无意识内容、进行解释、提供领悟、借助移情和反移情帮助家庭了解过去的内化客体是如何阻碍了当前的家庭关系的。家庭成员的一个基本目标就是互相支持对方对依恋、个体分化和个人成长的需要。
同样,站在今天已心理动力为定向的理论和实践前沿的是科胡特的自体心理学。他把重点放在婴儿与看护母亲的早期关系上,特备是婴儿认为母亲是自己的延伸 (一个自我客体)这一点上。科胡特强调核心自我(他得到父母的反映)以及理性化父母的发展。这两者对形成自主自我是至关重要的。自恋代表着早期发展的一个 阶段,并且可能在成年期以人格失调的形式而继续存在。
关键词:
防御机制、自我、内驱力理论、移情神经症、自恋型人格障碍、客体关系、精神分裂症、投射性认同、内投、移情、反移情、自我客体、连锁病态、
参考文献
《家庭治疗的力量》
经验式假统治疗师运用与家庭成员进行治疗沟通的即时性,帮助催化指向个体成员成长和潜力充分发挥的家庭自然驱力。它在本质上是非理论和非历史的,因而 强调了行动先与领悟或解释。通过借家庭-治疗师的互动提供促进成长的经验。关注不时产生的情绪体验是这种家庭治疗的根本特征。
经验治疗的重要实践者有威特克、凯普勒和萨提尔。威特克在大约40年前就开始将精神分裂症的症状重新定义为成长受阻的标志,他在家庭治疗的工作中一直 强调阻碍了发展和成熟的内在和人际关系方面。他的家庭治疗,常常包括一个联合治疗师,旨在同时运用在治疗过程中发生的真实地和符号的经验,并给来方者带来 启发。宣称他的干预主要被他的无意识所控制,并在治疗沟程中寻求自我的成长经验;他相信从治疗的角度而言,如果一个治疗师个人不能从治疗中获益,那他所能 给来访者家庭的就甚少。
凯普勒是格式塔家庭治疗的实践者,他坚定不移地只应对此刻——由治疗师和家庭成员共享的不是出现的即刻性。像大多数格式塔治疗师一样,凯普勒引导个体 超越它们习惯的自欺游戏、防御和假象。他自己毫不妥协的诚实,他向所有的家庭成员进行对质及挑战,以使其探索他们的自我意识是怎样被阻滞的,而且使他们将 不断增强的意识引入到更为有益的更为完善的彼此关系中去。
最为著名的以人本主义为取向的家庭治疗师是萨提尔。他的家庭治疗演示世界闻名。他的家庭治疗结合了他早期对澄清家庭成员的沟通“差异”的兴趣,以及在 所有成员中建立自尊和自我价值的人本主义取向的努力。相信人类自身拥有他们所需的成长资源,萨提尔认为自己的任务之一就是帮助人们能够找到他们丰富的潜能 并教他们有效的利用这些潜能。
经验家庭治疗如今最具代表性的是由L.格林伯格和S.约翰逊所发展的夫妻情绪聚焦治疗Emotionally-focused couple therapy (EFCT)。这种过程-促进疗法运用系统的观点,以来访者中心疗法和格式塔治疗原理为基础,直到夫妻改变消极的互动模式,同时建立安全的情感纽带。所提供的治疗程序步骤清楚具体,易于仿效,并且已经完成的成果研究也证明它的临床有效性。
主要由鲍文开创的家庭系统理论,对家庭治疗持代际观点并以自然系统观(其中,人类的行为被看成是一个进化过程的结果以及生命系统的一种类型)为基础。 作为家庭治疗领域的主要理论家,鲍文吧家庭概念化为一个情绪关系系统,并提出了8个相互连锁的概念来解释发生在核心家庭和大家庭之间的情绪过程。
这8个连锁概念包括自我分化、三角关系、核心家庭情绪系统、家庭投射过程、情绪阻断、多代传递过程,同胞地位和社会退行。慢性焦虑被看作是自然界不可避免的部分;当家庭试图平衡整体感和分化时,焦虑便由上几代传递下来。
家庭评估会谈强调客观性和中立性,因为治疗师努力保持置身家庭情绪网络之外,并且因此不会三角化到其中。家庭族谱图提供了有关至少三代家庭关系系统的 有用的图示。在治疗上鲍文主义者以一种平静而小心地去三角化的方式与夫妇一起工作,试图解决他们之间的融合;他们的目标是降低焦虑,解除症状,并最终使核 心家庭中的每个成员的自我分化达到最大化,并从其原生家庭中分化出来,训练个体家庭成员重新定义自己和父母那里去三角化是当代治疗实践的重要部分。
主要由纳吉提出的背景家庭治疗,聚焦于关系伦理学和代际遗产,以及上代的影响是如何对现在所有成员的功能产生作用的,在这个观点中,家庭存在无形的忠 诚(根植于前几代的任务)和没有解决但需要平衡的账目。背景治疗试图重建负责的、可信赖的行为,同时重视所有成员的权利,它的目标是要帮助功能失调的家庭 重新平衡取—予以及成员间的情绪帐目,并且发展在彼此互动中的公正感、信任感和责任感。
家庭治疗理论观点的比较
A Comparison of Theoretical Viewpoints in Family Therapy
模 型 | 主 题 | 研究单元 | 时间框架 | 命名或出处 | 代表人物 | 主要概念 |
心理动力模型 | 未解决冲突,从过去持续到现在,并附着于当前的客体和情境中。 | 一元的;个体内心的冲突进入当前家庭关系中。 | 过去;早期内化的家庭冲突导致当前家庭内的冲突。 | 心理分析 客体关系理论 | 阿克曼Ackerman 斯卡夫夫妇Scharff 弗洛默Framo | 连锁病理学;替罪羊;角色补偿内投;依恋;投射认同;分裂 |
科胡特Kohut | 自恋;自我客体 | |||||
经验模型 | 自由选择;自我决定;自我成长,在获得个人实现的过程中通过克服僵局达到成熟。 | 两元的;问晨来源于家庭成员(如丈夫和妻子)之间互动缺陷和沟通错误。 | 现在;来自即时的,持续互动的,此时此地的资料 | 符号-经验 S-EFT 格式塔 人性验证 情绪聚焦(EFT) | 威特克Whitaker 凯普勒Kempler 萨提尔Stair 格林伯格 Greenberg 约翰逊Johson | 符号因素代表家庭内部世界和决定赋予外部现实的意义 瞬间的自我觉察 自尊;沟通的清晰度 探索内部经验和关系。 |
多代际模型 | 需要解决对家庭起潭的情绪依恋。 | 三元的;问题的起源和维持源于他人的亲子关系。 | 过去和现在,假定配偶融合于他们的家庭或未偿还的‘债务”及义务导致了当前的婚姻关系 | 家庭系统理论 情境或背景 | 鲍文Bowen 凯尔Kerr 弗里德曼Friedman 佩帕拉Papero 鲍斯泽门伊-纳吉 Boszormenyi-Nagy | 自我分化对融合;三角关系;多代际传递过程;遗产;伦理;家庭遗产;权利 |
结构模型 | 个体症状植根于家庭互动模之中,并且必须在症状减缓前重构家庭。 | 三元的;包括家庭子系统和整个家庭系统在内的家庭纠缠和疏离。 | 现在;有适应不良的家庭组织维持正在进行的互动,通常不能应对家庭生命周期 | 结构家庭理论 | 米纽钦Minuchin 盂塔佛Montalvo 阿彭特Aponte 费施曼Fishman | 界限;子系统;联合;纠缠;疏离 |
策略模型 | 冗赘的沟通模式为家庭规则和可能功能失调家庭提供了线索;症状代表了对一种声称是自然面然发生的关系进行控制的策略 | 二元的和三元的;是至少两个人之间的沟通症状,或者三人之间的循环关系。 | 现在;当首问题或症状是庭成员之间即时的、重复性的结果所维持的 | 沟通理论 策略家庭理论 | 论哈利Haley 曼登尼斯Madanes 威克兰德weakland 沃茨拉维克 Watzlawwick 杰克逊Jackson 肯姆Keim | 对称的。互补的沟通模式;悖论; 家庭层级 |
米兰团队模型 | 功能失调的家庭陷入破坏性的“游戏”之中,并且受一种不适合家庭生活现实的信念引导 | 三元的;问题折射出家庭成员之间的关系模式。 | 现在;对当前问题的循环性状的认识有助于家庭放弃以前的局限的线性观 | 系统家庭理论 | 塞文尼一帕拉佐莉 Selvini-Palazzoli 鲍斯考勒Boscolo 赛钦Cecchin 普瑞塔Prata 汤姆Tomm | 悖论与反悖论,不变的处方,循环提问;次级控制论 |
行力/认知模型 | 个人功能由交互的相互作用的行为和它控制的社会环境所决定 | 一元的;带症状者就是问题。线性因果观. | 现在;行为因当前来自他人的强化而维持个体当前的适应不良 | 学习理论; 社会学习理论 | 帕特森Patterson 斯图尔特Stuart 里伯曼Liberman 亚历山大Alexander 法隆Falloon 艾利斯Ellis 贝克Beck 梅钦包姆 Meichenbaum 戈特曼Gottman | 条件作用;强化;塑造;模仿;图式 |
社会建构主义模型 | 人们用语言主动建构其现实观并提供创建自己“故事”的基础 | 三元的;家庭问题是家庭成员一致告诉自己的故事 | 现在和将来;当前问题以影响当首选择和行为的过去“故事”为基础 | 社会建构理论 | 戴沙泽Deshazer 沃汉伦O'hanlon 古勒施恩Goolishian 霍夫曼Hoffman 安德森Andersen 安德逊H. Anderson | 安德逊投有固定不变的真相,只有对现实的多维视角,建构意义 |
叙事模型 | 人们自述的有向量的故事组织了他们的经验并塑造他们随之面来的行为。 | 三元的.家庭一起修改其自我挫败的事件描述。 | 过去是努力成功克服问题的源泉,隶来则重新创作和发展新的选择 | 叙事理论 | 怀特White 爱普斯顿Epston | 后结构主义;空洞或丰富的描述 |
心理教育 | 教育信息减少家庭压力和提高他们的应对技能。 | 二元的和三元的;治疗范围:从非临床的已、未婚夫妇到患有患心身疾病成员的整个家庭 | 现在和将来。提高现有技能来改善未来的生活质量 | 教育心理学; 认知行为疗法; 家庭系统理论 | 安德逊Anderson 法隆Falloon 哥德斯坦Goldstein 麦克法兰Mcfarlane 麦克丹尼尔McDaniel 古内Glynn 马克曼Markman 维舍尔Visher | 以经验为基础,运用各种步驟处理精神分裂症;情绪表达,家庭卫生保健与系统的合作,婚姻准备及关系增进 |
家庭治疗中的治疗技术和目标的比较
A Comparison of Therapeutic Techniques and Goals in Family Therapy
模型 | 治疗师的角色 | 评估程序 | 干预的主要方法 | 领悟对行动 | 命名或出处 | 治疗的目标 |
心理动力模型 | 中立的,每个家庭成员将其幻想投射到白屏上 | 无结构的;致力于揭示家庭成员内部和成员之间的隐蔽冲突 | 解释个体言语表达和行为的无意识意义,以及对家庭功能的影响。 | 领悟导致理解和冲突减少,以及最终个体内化和系统的改变 | 精神分析理论 客体关系理论 | 使个体内心发生变化;解决家庭 病理冲突; 去三角化,投射转移,个体化 |
经骏模型 | 平等的;通过治疗性的交流, 为家庭提供新的经验,是积极的推动者。 | 非结构型;寻求阻碍自我成长和自我实现的、被压抑的情感和冲动。 | 应用对质唤起自我发現,按治疗师摸型所希望的行为进行自我暴露,练习(如塑造,家庭重建)以揭示以苗压抑的内在冲突. | 个体即时存在的自我觉察导致选择、责任和变化 | 现象学技术 符号经验 格式塔 心理剧 人性验证 情绪聚焦的 | 你我同在的同感;健康分离和自主,真诚,学会表达个人的感觉.建立自尊,减轻家庭痛苦;克服个人成长的障碍. 克服消极的互动模式 |
代际模型 | 教练,指导但不对质;从家庭融合中去三角化(保持在三角关系之外),帮助家庭发展公平的关系. | 与任何家庭成员组合进行会谈。家族谱系图,关注代际间的恩恩怨怨. | 教授分化。个体化,采取“我位置”.重新开始中断的与大家庭的关系;平衡家庭遗产. | 用理性来获取对当前关系与代际经验的领悟,引导原生家庭的行动. | 家庭系统理论 情境 | 减轻焦虑;减轻症状;提高个体自我分化促使家庭系统改变, 恢复信任、公平、伦理责任. |
结构模型 | 积极的,阶层指导者,操作家庭结构来改变功能失调装置 | 观察家庭互动模式,为家庭结构提供线索,家庭族谱图,演出(恬现),追踪. | 介人,顺应,重构,帮助家庭创立有弹性的界限和整合的子系统. | 行动优先于理解;改变互动模式导致新的经验及相应的领悟 | 家庭结构理论 | 重建家庭组织,改变功能失调的互动摸式。个体成员的症状减轻 |
策略模型 | 积极的;操纵的;以问题为中心的,指令的,悖论的 | 非结构型;寻求家庭反复的、破坏性的行为方式,以及使当前问题持久化的错误解决问题的方法. | 悖论干预。描述症状;治疗性双重束缚,指令,假装技术;重贴标签 | 行动指向;通过指令而不是领悟和理解来减轻症状,改变行为 | 沟通理论; 策略家庭理论 | 减轻立状。解决当前问题 |
米兰团队模型 | 中立的,积极的治疗伙伴,为家庭信仰体系提供假设作为新信息;单面镜后的反省团队 | 非结构型。非操纵的,与家庭合作来发展针对家庭问量的系统假设 | 积极的弦外之音,循环提问,重构,悖论,不变的处方;仪式 | 强调家庭获得新的意义而不是建立在治疗师对治疗结果的选择基础上的领悟或行动 | 家庭系统理论 | 由于对既定生活模式赋予新意义,由家庭来选择系统改变;阻断 破坏性的家庭“游戏” |
行为/认知模型 | 教师;培训者。期望行为的榜样;契约的协商者 | 结构塑,依赖正式的标准化测试和调查问卷.治疗开始之前进行行为分析 | 对期望行为的强化;技能培训,偶联契约,夫妻之间.父母与孩子之间积极的交互作用;思维和活动的自我调节的矫正 | 对预期结果给予奖励,忽略或处罚不预期的结果,不关心領悟 | 学习理论. 社会学习理论; 认知/行为理论 | 为了减少适应不良行为及/或减 轻目前症状,在个体之间进行行 力矫正,认知重建 |
社会建构主义模型 | 合作性的,致力于治疗性会谈,非专家的共建意义和理解 | 非结构塑;就家庭过去常常用来说明“真相”的解释和阐明进行考察 | 以解决问题为中心而不是以问題为中心.奇迹性问题。例外性问题,使用反省团队和双面镜 | 强调家庭叙述他们的故事并重新建构从而获得新的意义 | 社会建构主义理论 | 通过赋予新的意义或建构旧的问 题装置来学习和创建新观念。 |
叙事模型 | 合作性的,帮助家庭重写过去的、自我挫败的故事;多方面造择可行的故事来替代过往旧事 | 非结构型;对来访者的观点不给予优先排序;不相信专家的观点或不相信客观现实的正确观点 | 将限制性问量外化,将问题重新定义为家庭外部的和不受欢迎的,寻求新的选择和独特结果,使用定义明确的仪式,信函和支持性联盟 | 试图获得认知改变,赋予共建故事以新意义 | 叙事理论 | 将问题与个体分离开来;解放努力,重新审视过去,重写将来 |
心理教育模型 | 建立和维持与家庭的支持性的、合作性的伙伴关系;促进家庭学会应对技能 | 评估家庭压力水平及所表达的情绪,调整对每个家庭解决问题的培训;明确问题的范围将有助于获得技能 | 行动;不断发展技术以降低精神障碍者的重新住院率;在卫生保健上与临床医生保持伙伴关系; 短程教育項目 | 心理教育家庭治疗; 药物家庭治疗 | 利用家庭的力量和弹性来改善他们的沟通方式.学习更有效的应对技能 |
《家庭治疗概论》章节小结
心理动力模型 Psychodynamic Models
家庭治疗中目前的趋势倾向于折衷主义和整合主义,因为治疗师越过各派理论的界限借用各治疗概念和技术。然而,各传统流派理论构想的差异依然存在,并且对创造一整套的假统治疗超级理论的可能性依然存在着争议。
心理动力学的观点最初是建立在精神分析的模型之上的,核心是驱力理论和个体内部各种相反力量的交互作用。虽然以这个模型为基础的治疗似乎只涉及到单个病人的人格,但是家庭背景对人格形成的作用也是该理论中的一个要素。
家庭治疗的先驱阿克曼试图把精神分析(内在定向)和系统理论(强调人际关系)整合在一起。他把家庭功能失调看作是一种家庭成员间角色补充的失败,并且 是长期未解决冲突(家庭中个体内部和个体之间)和受到不公正对待的替罪羊的产物。他的治疗目的在于摆脱这样的病理性连锁。
心理动力学今天的地位在很大程度上是建立在客体关系理论上的,与弗洛伊德的内心本能不同,该理论强调婴儿对看护者依恋的基本需要以及那些内化的心理表征客体内的分析。这种对依恋的基本需要使人们继续在其成人关系中寻找满足。
客体关系治疗方法的两个例子由弗洛默和斯卡夫妇提供。弗洛默认为难以解决的内心冲突源自于原生家庭,并且以投射到当前的亲密关系(诸如配偶或孩子)的 形式持续着。他在工作过程中关注自身并最终消除了这些内投;在这个过程中,他先与一对夫妇会谈,然后与夫妇团体,最后分别与每一个个体及其原生家庭中的成 员进行会谈。
斯卡夫妇使用的治疗方法大部分是精神分析的。他们创造支持性的环境、唤起无意识内容、进行解释、提供领悟、借助移情和反移情帮助家庭了解过去的内化客体是如何阻碍了当前的家庭关系的。家庭成员的一个基本目标就是互相支持对方对依恋、个体分化和个人成长的需要。
同样,站在今天已心理动力为定向的理论和实践前沿的是科胡特的自体心理学。他把重点放在婴儿与看护母亲的早期关系上,特备是婴儿认为母亲是自己的延伸 (一个自我客体)这一点上。科胡特强调核心自我(他得到父母的反映)以及理性化父母的发展。这两者对形成自主自我是至关重要的。自恋代表着早期发展的一个 阶段,并且可能在成年期以人格失调的形式而继续存在。
关键词:
防御机制、自我、内驱力理论、移情神经症、自恋型人格障碍、客体关系、精神分裂症、投射性认同、内投、移情、反移情、自我客体、连锁病态、
参考文献
《家庭治疗的力量》
经验模型 Experiential Models
经验式假统治疗师运用与家庭成员进行治疗沟通的即时性,帮助催化指向个体成员成长和潜力充分发挥的家庭自然驱力。它在本质上是非理论和非历史的,因而 强调了行动先与领悟或解释。通过借家庭-治疗师的互动提供促进成长的经验。关注不时产生的情绪体验是这种家庭治疗的根本特征。
经验治疗的重要实践者有威特克、凯普勒和萨提尔。威特克在大约40年前就开始将精神分裂症的症状重新定义为成长受阻的标志,他在家庭治疗的工作中一直 强调阻碍了发展和成熟的内在和人际关系方面。他的家庭治疗,常常包括一个联合治疗师,旨在同时运用在治疗过程中发生的真实地和符号的经验,并给来方者带来 启发。宣称他的干预主要被他的无意识所控制,并在治疗沟程中寻求自我的成长经验;他相信从治疗的角度而言,如果一个治疗师个人不能从治疗中获益,那他所能 给来访者家庭的就甚少。
凯普勒是格式塔家庭治疗的实践者,他坚定不移地只应对此刻——由治疗师和家庭成员共享的不是出现的即刻性。像大多数格式塔治疗师一样,凯普勒引导个体 超越它们习惯的自欺游戏、防御和假象。他自己毫不妥协的诚实,他向所有的家庭成员进行对质及挑战,以使其探索他们的自我意识是怎样被阻滞的,而且使他们将 不断增强的意识引入到更为有益的更为完善的彼此关系中去。
最为著名的以人本主义为取向的家庭治疗师是萨提尔。他的家庭治疗演示世界闻名。他的家庭治疗结合了他早期对澄清家庭成员的沟通“差异”的兴趣,以及在 所有成员中建立自尊和自我价值的人本主义取向的努力。相信人类自身拥有他们所需的成长资源,萨提尔认为自己的任务之一就是帮助人们能够找到他们丰富的潜能 并教他们有效的利用这些潜能。
经验家庭治疗如今最具代表性的是由L.格林伯格和S.约翰逊所发展的夫妻情绪聚焦治疗Emotionally-focused couple therapy (EFCT)。这种过程-促进疗法运用系统的观点,以来访者中心疗法和格式塔治疗原理为基础,直到夫妻改变消极的互动模式,同时建立安全的情感纽带。所提供的治疗程序步骤清楚具体,易于仿效,并且已经完成的成果研究也证明它的临床有效性。
多代际模型 Transgenerational Models
主要由鲍文开创的家庭系统理论,对家庭治疗持代际观点并以自然系统观(其中,人类的行为被看成是一个进化过程的结果以及生命系统的一种类型)为基础。 作为家庭治疗领域的主要理论家,鲍文吧家庭概念化为一个情绪关系系统,并提出了8个相互连锁的概念来解释发生在核心家庭和大家庭之间的情绪过程。
这8个连锁概念包括自我分化、三角关系、核心家庭情绪系统、家庭投射过程、情绪阻断、多代传递过程,同胞地位和社会退行。慢性焦虑被看作是自然界不可避免的部分;当家庭试图平衡整体感和分化时,焦虑便由上几代传递下来。
家庭评估会谈强调客观性和中立性,因为治疗师努力保持置身家庭情绪网络之外,并且因此不会三角化到其中。家庭族谱图提供了有关至少三代家庭关系系统的 有用的图示。在治疗上鲍文主义者以一种平静而小心地去三角化的方式与夫妇一起工作,试图解决他们之间的融合;他们的目标是降低焦虑,解除症状,并最终使核 心家庭中的每个成员的自我分化达到最大化,并从其原生家庭中分化出来,训练个体家庭成员重新定义自己和父母那里去三角化是当代治疗实践的重要部分。
主要由纳吉提出的背景家庭治疗,聚焦于关系伦理学和代际遗产,以及上代的影响是如何对现在所有成员的功能产生作用的,在这个观点中,家庭存在无形的忠 诚(根植于前几代的任务)和没有解决但需要平衡的账目。背景治疗试图重建负责的、可信赖的行为,同时重视所有成员的权利,它的目标是要帮助功能失调的家庭 重新平衡取—予以及成员间的情绪帐目,并且发展在彼此互动中的公正感、信任感和责任感。
结构模型 The Structural Model
儿童指导中心使用。结构家庭治疗理论基于系统论,聚焦于家庭单位的、积极的、有组织的整体性,以及家庭通过它的互动模式组织自身的方式。为了理解家庭的结构,治疗师尤其会研究家庭子系统、界限、结盟和联盟。功能失调的结构是指支配家庭沟通的、已经失效或者 需要重新协商的隐性规则。
家庭治疗中的结构疗法主要是与米纽钦和他的同事有关,最初在威尔特维克学校,此后在费城家庭结构治疗适用于现在的相互作用,并且更看重行动而不是领悟或者理解。所有的行为,包括被认定患者的症状,易在家庭结构的背景之中来审查的。结构干预是积极主动的、仔细规划的,甚至有操纵性的,以改变僵化的、过时的或者不再运作的结构。为了实现这样的改变,治疗师要帮助家庭重新协商过时的规则,并寻求更大的界限清晰性。