一个阳光明媚的早晨，六年级小学生李斌在家人的带领下来到我的诊室。他双手搅在一起，咬着嘴唇，眼神犹如受到惊吓的小兔子，非常惊慌。
我微笑着示意他坐在沙发上。他一步一步挪过去，四处看看，坐下了。
“有什么地方需要我帮助吗？”我微笑着问。
他张了张嘴，又咳嗽两声，双脚在地板上蹭来蹭去，用很小的声音说：“阿……阿姨，我……我……口吃。”说完，他显出困窘的表情，低下头。
我打开电脑，音箱里传出了一首轻柔的乐曲。我微笑着说：“别着急，慢慢说。你可以试着靠在沙发背上，找一个舒服的姿势坐就好，不用那么拘谨。”
他非常小心地向后靠去，慌张地说：“口……口吃可痛……痛苦了，我不……不想口……口吃！”他的双手在沙发上蹭来蹭去，看上去很焦虑。
我说：“你看上去很紧张。没有关系，请你先闭上眼睛，深呼吸，欣赏一下这段音乐吧。”
正当李斌口吃的时候，我提醒他感觉一下他的口腔肌肉。
“硬……的……紧的。”
接着我让他试着让他喝一大口水，在嘴里停留一分钟，然后把水吐出去，感受嘴里的感觉。
“变软了。”他笑了笑。
“那我现在教你来控制你的口腔肌肉，请把你的舌头、腮边、嘴唇都绷紧了，停留两分钟，然后让他们慢慢地放松下来，接着你去感觉口腔由紧张到放松的感觉。”
李斌做得很好，于是我及时给予精神上的奖励，“嗯，很好，李斌真聪明，你做得很好。你看，你已经可以随意控制你的口腔，想让它紧张的时候可以让它紧张，想让它放松的时候可以放松。以后你想讲话流利的时候，先让你的口腔肌肉放松下来。下面我们来练习练习。”
10分钟后，我看见李斌比较放松了，便对他说：“我这里有一本故事书，请你来读读这小的寓言，好吗？慢慢读，读给自己听就好。”
他读得还算比较流畅，只出现了3次重复的情况。
我鼓励他说：“你看！你还是挺能不错的啊！”
李斌有点不好意思。他笑着说：“读故事还好，可和别人说话，就……就不那么通顺了。”
我对他说：“别着急。今天你可以把这本书带回家，从里面选一个你最感兴趣的故事，多读一读。等下次你来的时候，读给我听，好吗？”
一周后，在背景音乐的伴奏下，李斌比较流利地把一篇500字的故事读了下来。我为他鼓掌。
咨询师会让来访者放弃“我是口吃患者”这个想法，改变原有的自我评价，重新建立积极的观念――“我能说会道”。
李斌腼腆地说：“自言自语还好，可人多的时候就不行了。”
我了解到，他成长于一个气氛紧张的家庭，父母的关系不太融洽，同时对他的要求比较严格。每当他说了什么错话或是说话不清楚时，都会被家长严词训斥。所以他特别谨慎，生怕说了不得体的话。
我说：“在童年生活中，父母的严格要求让你很紧张，很在意自己的一言一行，对口头表达缺乏自信心。能否慢慢说说，你在口吃的时候有什么感觉？”
他回答说：“我会很慌乱，很害……害怕，尤其是如果别人笑话我，我更是无地自容，不敢和他们再说话了。”
我说：“你看，除了口吃本身，你最痛苦的还有口吃所伴随的情绪，比如恐惧、惊慌。你觉得口吃和这些坏情绪有关系吗？”
他提高声音说：“嗯！就是！我一想起来就害怕，一慌张就开始口吃！”
我微笑着说：“从惊慌到口吃还有一个重要的环节，就是你感到慌乱以后，会很注意自己说话的方式，这样做会让你更紧张，你会更害怕，想着千万不要口吃，是这样吗？”
他若有所思地点点头，又问道：“我怎样才能忘掉口吃呢？”
我微笑着说：“对付口吃，你不能跟它较劲。你知道吗？口吃是个‘顺毛驴’，只有顺着它的脾气，它才乖乖地让你骑。当你说话不通顺了，没必要惊慌，因为很多人在说话的时候都可能出现结巴、停顿的现象，这是很正常的，你不要刻意要求自己像播音员那样，一字不差、一句不漏。”
咨询师对李斌的症状进行了解释，让他发现口吃的实质――一方面是家庭环境的影响，另一方面是紧张的情绪加重了口吃的程度。这样的解释可以让他给自己一个“交代”，获得信心。
李斌告诉我，每次上课回答老师的提问，他都很害怕，唯恐自己说不对正确答案，怕同学们笑话。
我对李斌说：“你在自言自语时，说话比较流畅，可与人交往，尤其遇到某些重要的人，在重要的场合，口吃就比较明显。是什么导致了这巨大反差? 我想，心态不同是唯一的答案。”李斌点点头，露出探询的眼神。
我接着说：“比如，你可以想一想，如果你在很重要的场合，比如上课时，发生了口吃，最坏的情况是什么？”
他笑了，低头沉思一会儿，告诉我：“同学们会哄堂大笑，会嘲笑我的口吃。”
我启发他：“同学们也很可能仅仅是觉得好玩，并不一定是嘲笑你啊？”
他想了想，笑着说：“也是。”
我问：“同学们哄堂大笑，最坏会导致什么？”
由此，我一步步引导他发现，即使是最坏的情况，口吃也只不过导致同学跟他开玩笑，或者老师在发音方面对他进行指导。其实没什么可怕的。这种“最坏情境想象法” ，能够帮助他去除灾难性认知方式，减轻口吃带来的紧张情绪。
接下来，我打算更加细致的帮他处理轻重程度不同的口吃问题。我问他：“不同情景下，你会有不同程度的紧张感，是吗?”
李斌点头表示认同。针对他的情况，我决定通过以心理治疗中的系统脱敏法帮助他摆脱紧张情况带给他的影响而最终摆脱口吃。
首先，我会教李斌作全身放松训练，循序渐进的先拉紧再放松头部、上肢、上体、下身的各块肌肉，同时做深呼吸。等他学会并能够自如地控制自己身体包括口腔和全身的肌肉后，我帮助李斌共同把使他紧张而导致口吃的情景分成由轻到重的8个级别：
1、一个人自言自语的时候（不紧张，也不口吃）
2、给家里人讲故事
3、在学校和一个同学讲话
4、和一个陌生人聊天
5、在学校给五六个同学讲故事
6、和多个陌生人聊天
7、在课堂上给老师回答问题
8、在课堂中上讲台对全班同学发言
接着我让他按紧张级别，首先在想象中从最不紧张到最紧张逐级经历以上情景，当他连在想象中都会感到紧张的时候，我会帮助他先重复肌肉放松，然后再接着进行这项想象，直至在想象中对这项想象不再感到紧张以后，再往下一项想象进行。经过几次咨询，他基本能够做到对在想象中的各级别情境中发生口吃不再感到恐惧和焦虑。
接下来，我指导他在现实生活尝试身处上述从低到高1至8级的情景，如果感到紧张就停下来做全身放松，觉得可以面对了再接着进行。经过这样的尝试并脱敏，最后基本治愈了他的口吃。
像李斌这样由于口吃造成心理困扰的孩子临床上很多见。如果他们能调整自己不合理的认知，并能通过行为的方法逐渐面对问题，他们的口吃现象是能够得到减轻或治愈的。希望孩子们能够拥有心理健康的童年！
小贴士：
口吃不是一种简单的语言障碍，而是生理原因和心理原因共同导致的一种功能紊乱。从心理方面来说，人们不惜一切地避免口吃，反而会加重口吃的程度。另外，口吃会造成当事人情绪的变化，这在心理治疗中也是需要纠正的。
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