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美少女竟然成了“外貌控”

李莉 2011-4-02

一旦患上“体相障碍”,长得再好看的人也会对自己不满意——

美少女竟然成了“外貌控”

 

 


  

   当事人故事

   自惭形秽陷困境

  美美是从外地考来的大学生。初次会谈时,一条款式简洁飘逸的白裙子恰到好处地衬托出她纤细的身材,加之人长得眉清目秀,楚楚动人,打招呼时还露出一丝腼腆好看的笑容——好一个标致清纯的江南美少女哦!

  当了解她想要咨询的内容时,我稍感意外:她觉得自己太难看,希望能摆脱为此折磨自己的焦虑和恐惧。如此可人的一个女孩子究竟为什么会如此自卑?

  原来,美美长期以来一直存在人际交往的困难,不管是和陌生人、不熟的同学,或者是亲戚朋友在一起时,她都会感到很不自在,觉得自己的表情特别僵硬,笑不出来,无法和别人正常交往。可眼下很快要毕业了,美美觉得自己不能再这样继续下去了。

  细谈之后,美美渐渐地道出了自己的难言之隐:老师,真不好意思,说出来你一定会笑话我的,其实我是知道自己社交障碍的根源的,最初,就是因为……因为我的……我的鼻子——

  高中的时候,我突然每天晚上睡觉时,都会不自觉地去摸自己的鼻子,心里却特别担心这样会影响鼻型,就拼命控制自己不去摸,可你知道的,越控制越想摸,都有点成强迫症了。上大学后我的注意力从鼻子又转向牙齿,觉得牙齿不齐,就去整牙,但却有了后遗症,牙齿有点发黄,而且位置不正,我简直是后悔死了,想想以前自己的牙齿其实挺好的。几次和医生去理论,想让他帮我再整回来,可他却说我心理有问题,真是气死我了!难以抑制的愤怒表情充溢了她原先可爱的脸。

  从大一开始,我就读不进书了。因为害怕上课时和老师目光接触,很尴尬的,所以常常连课也不去上。我经常忍不住要去照镜子,一照就是好长时间。老师,你这里有镜子吗?我现在又忍不住想照了。我现在觉得自己的脸都有点变形,左右两边好像不太对称……”我把一面小镜子递过去,她很仔细地端详自己的脸和牙齿,神情非常专注,然后好像突然意识到我在看她,又朝我露出一个腼腆的笑容:老师,真不好意思啊,不瞒您说,我还很不满意自己的身材,要是能再长高一点就好了……如果我的父母不是像现在这样对待我,我肯定会长得更高一点……”

  和别人在一起的时候,我也很想轻松应对,但就是做不到,好像脑子被堵住了一样。我觉得别人看到我这个样子,肯定也会不舒服不自在,也会感到压抑的。所以我尽量避免出现在公共场合,学校的社团活动从来都不参加。可能别人会感觉我很清高、孤傲,可是他们哪里知道我心里有多痛苦。就快毕业了,可我从来都没有实习过。真不知道毕业以后会怎么样,前途渺茫。我觉得没有人能帮到我,除非佛洛伊德重生……”

 

  同学看法

  多些理解少烦恼

  我觉得美美挺奇怪的,难以理解,会不会是患上了强迫症?真羡慕她长得那么漂亮,而且还那么苗条,要是换了我,肯定早就心花怒放了。

  ——YOYO

  可能因为我是学心理学的缘故吧,我在想,美美会不会是小时候受过什么创伤,对她一直有影响,所以内心挺自卑的。她可能过分追求完美了,太注重外在的东西,其实内在的性格、才华更能吸引人。她的人际交往实在太少了,精力过度地关注在自身,引起恶性循环。只要她没有品质上的问题,我是愿意和她交往的。我会鼓励她,接纳她,经常强化她的优点,尤其是她在其他方面表现出来的优点,那才是更长久的。——阳阳

  我挺能理解美美的。在高中时,我也常常觉得自己长得处处都不满意,经常没完没了地照镜子,专挑自己的毛病,对老师和同学们的话都特别在意。不过现在越来越不这么想了,还觉得自己当时挺傻的,怎么会那样。我觉得她也一定会像我一样慢慢改变的。

  ——露露

  我有个好朋友以前也和美美一样,刚开始同学们都觉得她很神秘,难得跟人讲话,平时也很少见她上课。因为她人长得特别漂亮嘛,我们在背后还议论过她:别是被人家包了吧。现在有很多漂亮女孩都很拜金,不是有人说宁肯在宝马车里哭,也不在自行车上笑嘛。后来我们的关系渐渐熟了,才知道她是因为额头上一块特不显眼的胎记而烦恼,一直回避和别人接触的。哎,其实人们根本就不会像她自己一样那么在意的,是她想太多了啦。 ——然然

 

  咨询师分析

  自我否定有原因

  听着美美的叙述,不禁让我回想起以前咨询过的一些女性来访者,她们有的因为脸上不满意的部位或并不太显眼的胎记多次进行整容手术。有个女孩对自己的身高不满意,很想去做接骨增高手术,因为没钱甚至想到出卖自己的肾。爱美之心人皆有之,但爱到如此程度就不得不令人担心了,她们和美美一样,都可以被诊断为躯体变形障碍,更广为人知的一个名称是体相障碍,这样的情形在人群中有一定普遍性,尤其是在青春期。她们中的大多数最初并不认为自己有心理问题,而是求助于整形外科医生。但整来整去还是不满意,有的甚至因整容而毁容,追悔莫及。 

  究竟是什么原因导致美美如此夸张地注重外表,不能接纳自己,进而封闭自己呢?

  美美的成长经历让我感到很痛心:她有两个哥哥,由于母亲身体状况不佳,她刚生下来不久就被父母送到亲戚家,由爷爷奶奶抚养,尝到了寄人篱下的滋味,让美美从小就知道自己和别的孩子不一样,性格变得非常敏感,很容易感到紧张。在她眼中,母亲是非常冷血的,只对两个儿子好,对她则不闻不问;父亲做生意一向很忙,除了负担她的抚养费外,对她很少关心,尤其是和母亲离婚又娶妻生子之后,更是连面都见不着了。

  初中毕业后,美美回父亲身边住过半年,由父亲负责接送她上学放学,刚进入青春期的美美,在原本非常陌生的父亲身上感受到了从未有过的关怀和保护,也升起了对父亲的欣赏与亲近,甚至带有一丝朦胧的性意识。这在青春期的女孩子当中是常见的,也是正常的。那段短暂而美好的时光由于母亲的极力反对戛然而止,刚刚体会到一些父爱的美美又被打回十八层地狱,就在她又回亲戚家住之后,睡梦中摸鼻子的行为发生了(她的鼻子和爸爸的鼻子长得很像)。

 

  咨询师建议

  借助药物深调理

  不难看出,美美在婴儿期和青春期两次被抛弃的创伤经历,对她影响非常深远,她对父母,尤其对母亲的怨恨深入内心,这种不良的依恋关系影响了美美内在安全感的建立,也扭曲了她的自我评价,对外在世界也缺乏基本的信任。和父亲爱恨交织的关系也影响了她的感情生活,她对成熟的、能带给她关怀与保护的已婚男性充满不切实际的向往,对追求她的同龄人自卑、畏惧、挑剔、拒绝,几次短暂的受挫的恋爱经历又进一步加重了美美对自己的否定:连那么丑的男人都看不上我,我的未来真的没希望了。她在抱怨自己的鼻子、牙齿和身材的同时,也会讨厌那些长得更难看的人,觉得真是罪过,他们为什么不去死?!她的话听上去有些刻薄、恶毒,但其中的憎恨何尝不是冲着母亲去的,又何尝不是冲着她自己来的呢?这些消极情绪,也有意无意地把在经济上支持她的父亲推开,也想把心理咨询师推开——美美在咨询期间时常会抱怨:都这么长时间了,我还是没有任何改善。我觉得自己得的这个病很特殊,没有人能帮到我,除非弗洛伊德复活才行。于是,让自己进一步陷入孤立无援的境地。

  像美美这样的个案,需要进行长期的心理干预,最好能配合药物治疗控制时常出现的抑郁与焦虑情绪,减少强迫性行为,通过良好的治疗关系修复早年创伤,改善人际关系,鼓励她去满足自己的好奇心等欲望,多找机会和人接触,不要自我限制。

  美美向往简单的幸福,未来有一条很长的路要走。

   

   知识链接:

什么叫躯体变形障碍症(体相障碍)

 

 

    躯体变形障碍症,简称BDD,又被称为体相障碍,是指身体外表并不存在缺陷或仅仅是轻微缺陷,而当事人想象自己有缺陷,或是将轻微的缺陷夸大,并由此产生明显的心理痛苦,或者影响到个人的社会职业功能。研究表明,躯体变形障碍在普通人群中的发病率为0.7~1.9%,男女发病率无明显差异,常发生于青春期,有的甚至发生于儿童期。该疾患可能表现为慢性过程,自发病到患者去看医生,症状会持续10~20年。治疗躯体变形障碍需要去精神专科医院,主要的治疗方法有药物治疗和心理治疗。有许多病例证明抗抑郁药治疗有效。有研究提示,该症可能为强迫症的躯体表达,认知行为治疗可能是很有希望的心理治疗方法。

 

  临床特征

 

  1.抱怨缺陷。大多数躯体变形障碍病人抱怨面部的瑕疵,如皱纹、斑点、斑痕、面型不对称或比例失调、面部毛发生长过度等。其中牙齿、头发和皮肤是青春期患者主要的关注点。此外,身体任何部位都可以成为该症病人的关注点。病人的主诉通常是特殊的,而且往往是非常含糊或很难让人理解。如我的牙齿是扭曲的我的鼻子是滑稽和卷曲的等。

  2.频繁观察自己。该症病人最突出的特征就是频繁对镜观察自己,几乎每天都要花上几个小时来观察,而且很难控制这种行为。有些病人因无法减轻痛苦而尽量回避照镜子。

  3.关注别人的评价。病人常会将自己身体丑陋的部分与他人比较,或是不断地询问他人关于自身某个部位是否正常的问题,以期得到这些部位是正常的保证。

  4.掩饰自身缺陷。因担心别人对自己缺陷部位的议论,病人会使用一切手段伪装他们的缺陷,如利用化妆品或手、头发、服饰或其他东西来掩饰缺陷。有些病人强迫性地用手指或器械挖自己的皮肤,试图去除微小的瑕疵,或是让皮肤变得更完美。

  5.社会功能受影响。该症可导致病人多方面的痛苦和损害。病人会在重复行为上花费过多的时间,会避免社会交往。严重的病人会丧失能力,从而导致失业、退学、闭锁家中,甚至由于痛苦不堪而出现自杀或伤人。

  

    主要危害 

   有些躯体变形障碍症病人,想方设法的要排除应激而让自己尽量正常。然而,有些人却受到了症状的严重影响,变得与社会隔离,不去上学或工作,甚至有些极端的病人不愿意离开家,因为他们惧怕因为自己的外形而让自己尴尬难堪。罹患者去某些地方,如海滩、美容院、商场或是让他们为自己的容貌而感到焦虑的地方时尤为困难。BDD病人通常会为他们的问题而感到郁闷不已,这种消极影响会影响到他们的生活。有些人变得不顾一切而试图自杀。社会交往问题非常普遍,许多BDD病人缺朋少友,回避约会或其他的社会活动,甚至因为这一病症而导致离婚。

 

 

  【本期作者简介

 

  李莉 华东师范大学心理咨询中心特聘心理咨询师,全职从事心理咨询工作7年。擅长咨询领域:强迫、焦虑、抑郁及恐惧等各类神经症;人际关系、婚恋情感、青少年成长问题等。

 

 

 

 

本文发表至《新民晚报》大学生版 数字报纸 (2011年1月5日 星期三)

 


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标签: 案例分析 体相障碍 心理咨询

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