www.psychspace.com心理学空间网 2DBT治疗系统的概览
DBT的3、6、9
3整个治疗过程分为五个阶段:
1)治疗前的定位和承诺期
2)获得基本技能期
3)减少创伤后应激期
4)解决生活中的问题并提高自尊
5)获得持续愉悦的能力
6
标准的DBT治疗模式中参加包括6个治疗模块:
1)心理社会技能训练;
2)门诊个别心理治疗;
3)电话咨询;
4)支持性团体治疗
5)治疗师的案例讨论会和治疗师的个人治疗;
6)其他附属治疗:如药物治疗、案例管理等等。
现在的DBT逐渐把心理社会技能训练和支持性团体治疗合二为一。
9
九大类策略
1)辩证治疗策略:8个。
2)核心策略1:确认策略。
3)核心策略2:问题解决策略
4)改变程序1:权变管理和观察限定;
5)改变程序2:技能培训,暴露、认知调整
6)风格策略:平衡沟通
7)案例管理策略:社团互动
上述七个策略被称为基本治疗策略,还有两个附属的针对特殊问题的策略。
8)结构化策略:主要是如何保证治疗各个阶段平稳过渡的。
9)特殊治疗策略:针对治疗中各种特殊问题进行治疗的方法。
2.1治疗原则、策略和假设
2.1.1治疗中的关键步骤
1)搭建平台,引起患者的注意,包括——(1)双方同意治疗目标和治疗的基本原则,如果患者不同意则不能接受DBT;
(2)建立稳固的治疗关系。包括真诚接受和关爱等。一旦建立稳固治疗关系后,治疗师要告诉患者规则有所改变,告知患者如果患者的没有明显改善的话治疗就必须终止,因为继续进行无效的心理治疗是违反伦理道德的。
2.1.1治疗中的关键步骤
2)保持辩证
两个辩证性:
(1)改变和接受的平衡;
(2)控制和自由的平衡。
2.1.1治疗中的关键步骤
3)应用核心策略:确认和问题解决
确认策略和问题解决策略构成DBT的翘翘板
平衡核心策略
2.1.1治疗中的关键步骤
确认策略(Validation)
两类确认:(1)发现行为反应中的优点和正确之处;(2)治疗师观察并相信患者具有内在的能力,可以离开悲惨的生活建立起有价值的生活。
2.1.1治疗中的关键步骤
问题解决策略包括:
(1)行为分析策略
(2)领悟(解释)策略
(3)教育策略
(4)解决分析策略
(5)定向策略
(6)承诺策略
2.1.1治疗中的关键步骤
4)平衡人际沟通风格
Irreverent 不敬的沟通
Reciprocal 相应的沟通
5)合并向患者咨询策略及环境的干预
6)治疗治疗师
2.1.2治疗模块
1)门诊个别心理治疗
每周一次,治疗开始和危机期间可以每周两次。
时间:50-60分钟,或90-110分钟
2)技能培训
每周2-2个半小时
6-8人一组(最少2人)
持续一年,4大模块
2.1.2治疗模块
3)支持性团体治疗
开始时患者必须参加个别治疗才能参加集体治疗,到治疗后期患者可以只参加集体治疗。
4)电话策略
让患者学会求助和技能泛化。住院患者较少用,一般用于门诊患者。
5)治疗师的案例讨论会(督导)
每周一次,所有治疗团队成员都参加。
6)附属治疗
药物治疗,职业咨询,白天住院,戒断治疗等等。
2.1.3有关BPD和治疗的假设
1)患者们正在尽最大的努力;
2)患者们希望改善;
3)患者们需要做的更好,更努力的尝试,被激发出更多的改变动机;
4)也许并不是所有生活中的问题都是患者造成的,但是他们不得不去自己解决这些问题。
2.1.3有关BPD和治疗的假设
5)经常自杀的、边缘者的生活是无法忍受的,但是他们正在过这样的生活;
6)在所有相关的情境中,患者必须学习新的行为;
7)患者无法让治疗失败。
治疗失败(如脱落)是疗法和治疗师的失败
8)治疗边缘人格障碍的治疗师需要支持。
2.1.4治疗师的特质及技能
DBT的3、6、9
3整个治疗过程分为五个阶段:
1)治疗前的定位和承诺期
2)获得基本技能期
3)减少创伤后应激期
4)解决生活中的问题并提高自尊
5)获得持续愉悦的能力
6
标准的DBT治疗模式中参加包括6个治疗模块:
1)心理社会技能训练;
2)门诊个别心理治疗;
3)电话咨询;
4)支持性团体治疗
5)治疗师的案例讨论会和治疗师的个人治疗;
6)其他附属治疗:如药物治疗、案例管理等等。
现在的DBT逐渐把心理社会技能训练和支持性团体治疗合二为一。
9
九大类策略
1)辩证治疗策略:8个。
2)核心策略1:确认策略。
3)核心策略2:问题解决策略
4)改变程序1:权变管理和观察限定;
5)改变程序2:技能培训,暴露、认知调整
6)风格策略:平衡沟通
7)案例管理策略:社团互动
上述七个策略被称为基本治疗策略,还有两个附属的针对特殊问题的策略。
8)结构化策略:主要是如何保证治疗各个阶段平稳过渡的。
9)特殊治疗策略:针对治疗中各种特殊问题进行治疗的方法。
2.1治疗原则、策略和假设
2.1.1治疗中的关键步骤
1)搭建平台,引起患者的注意,包括——(1)双方同意治疗目标和治疗的基本原则,如果患者不同意则不能接受DBT;
(2)建立稳固的治疗关系。包括真诚接受和关爱等。一旦建立稳固治疗关系后,治疗师要告诉患者规则有所改变,告知患者如果患者的没有明显改善的话治疗就必须终止,因为继续进行无效的心理治疗是违反伦理道德的。
2.1.1治疗中的关键步骤
2)保持辩证
两个辩证性:
(1)改变和接受的平衡;
(2)控制和自由的平衡。
2.1.1治疗中的关键步骤
3)应用核心策略:确认和问题解决
确认策略和问题解决策略构成DBT的翘翘板
平衡核心策略
2.1.1治疗中的关键步骤
确认策略(Validation)
两类确认:(1)发现行为反应中的优点和正确之处;(2)治疗师观察并相信患者具有内在的能力,可以离开悲惨的生活建立起有价值的生活。
2.1.1治疗中的关键步骤
问题解决策略包括:
(1)行为分析策略
(2)领悟(解释)策略
(3)教育策略
(4)解决分析策略
(5)定向策略
(6)承诺策略
2.1.1治疗中的关键步骤
4)平衡人际沟通风格
Irreverent 不敬的沟通
Reciprocal 相应的沟通
5)合并向患者咨询策略及环境的干预
6)治疗治疗师
2.1.2治疗模块
1)门诊个别心理治疗
每周一次,治疗开始和危机期间可以每周两次。
时间:50-60分钟,或90-110分钟
2)技能培训
每周2-2个半小时
6-8人一组(最少2人)
持续一年,4大模块
2.1.2治疗模块
3)支持性团体治疗
开始时患者必须参加个别治疗才能参加集体治疗,到治疗后期患者可以只参加集体治疗。
4)电话策略
让患者学会求助和技能泛化。住院患者较少用,一般用于门诊患者。
5)治疗师的案例讨论会(督导)
每周一次,所有治疗团队成员都参加。
6)附属治疗
药物治疗,职业咨询,白天住院,戒断治疗等等。
2.1.3有关BPD和治疗的假设
1)患者们正在尽最大的努力;
2)患者们希望改善;
3)患者们需要做的更好,更努力的尝试,被激发出更多的改变动机;
4)也许并不是所有生活中的问题都是患者造成的,但是他们不得不去自己解决这些问题。
2.1.3有关BPD和治疗的假设
5)经常自杀的、边缘者的生活是无法忍受的,但是他们正在过这样的生活;
6)在所有相关的情境中,患者必须学习新的行为;
7)患者无法让治疗失败。
治疗失败(如脱落)是疗法和治疗师的失败
8)治疗边缘人格障碍的治疗师需要支持。
2.1.4治疗师的特质及技能