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`0t9rVw#a
7改变程序2：技能训练，暴露、认知校正心理学空间 \i$k;T7@D
7.1技能训练程序
;@cvS}O)E$P7j0
&fTB[^`JH/hR07.1.1技能获得程序清单心理学空间vxE:K5EoQR-I%Q
心理学空间wTM0h.eUx
——治疗师评定目标相关的能力
)mT
ZPW}rC0——治疗师创造有益于患者技能展现的环境
i1`"Ov\4_0——治疗师观察患者会面以及电话咨询中的行为心理学空间 Yu&pYL4qW
——治疗师问患者他会如何处理一个情况或问题心理学空间:b/L"Pzq |q/_
——治疗师在会面或电话中要求患者尝试新的行为
p-p!v8|bi6N7d,Lj0如改变情绪
B(Ad ~6o&K0——治疗师和患者进行角色扮演
({SjECT0k6y0
;Eb5ksb#\0技能获得程序清单心理学空间"t"{E}Y'^1xD,s
心理学空间5]
Z)c9ea2IR
——治疗师教授患者要学习的技能心理学空间%mIwP}8G^G
——治疗师指定必要的行为及其模式以明确的
-lY@;P9e F2`0方式让患者明白
@hCM%k7W4n0——治疗师把教授技能分解为容易跟上的步骤
s\GC l
U4J'V0——治疗师从和患者能力及恐惧相联系的简单
|8E*HXZ D
t|0的任务开始，然后进展到技能的更加困难
!ak\"Uw+OE~2a3O0的部分
2AY*y|!C u r)s c-u2t0——治疗师提供给患者要学习的技能的范例心理学空间W
X-M
A;v&Us
——治疗师给患者描述技能的传单心理学空间t6[T_1NGo bU h
技能获得程序清单心理学空间1]a4tH7PJEEj]$D

"H^n7s9Q8M0——治疗师示范有技能的行为心理学空间ZVP7^
Dl?5m8Y i
——治疗师和患者角色扮演心理学空间8WGC%C
y,v[
——治疗师使用技能性行为和患者互动心理学空间Mv^1K&}t6La
h
——治疗师大声说出想法，用自语来示范适应
r)R })vM
S9z}kg0性想法心理学空间[S oAE/U
——治疗师暴露以前在日常生活中使用技能行
1? }!V,K6yBoZ0为的例子
$]'x0\
u.t)['h/[w0——治疗师说出包含了技能行为的故事
SsG_%B3@,Ly0——治疗师指出环境中其他的模范，让患者观
L5Jy[AQ^A0察心理学空间RZ"wy1S8D
——患者认识的其他有技能的人心理学空间 Z)OV%hAx"S-`
——说明技能的公众人物心理学空间O\G;[I9hx`v
——图书（特别是传记），电影心理学空间;B4l"c?Q7J+K
心理学空间 A;eyMoEq(]
7.1.2技能强化程序清单
eOX7x IZS,Z0——治疗师使用行为排演心理学空间;},Cq/|cK
——治疗师和患者角色扮演心理学空间,fBs8J3`C,c)Kkl
——治疗师引导患者进行会面内的练习心理学空间i#v%f B9aQ1}+vjD3s
——治疗师引导患者进行想象（内隐）练习心理学空间O%Zs)S4o3j
——治疗师引导患者进行实境练习心理学空间&?q3?1X&|Em
——治疗师强化有技能的行为；心理学空间.Mm~X x
——治疗师给患者行为方面的特定的反馈；心理学空间6to6uD*iT
——治疗师指导患者。心理学空间%Af.e \4X%a&{
7.1.3技能泛化程序心理学空间'q.X8roA
技能泛化程序清单心理学空间qv:|4v8\y%K/Yx
——治疗师对技能的泛化进行编排
7XJ!{]u
r1z|(N0——治疗师教授针对各个情形的一系列技能反应心理学空间4jGkM(Z:Vm,n7s|S
——治疗师安排各种训练情境，患者可以在其中训练技能心理学空间 PQ ^t9e3Up
——治疗师在治疗关系中复现患者在治疗外人际关系的重
q$[0Y ~6C(d6t6y'X0要特征心理学空间9SO~*MIx+o _u
——治疗师在两次会面间给患者提供咨询，帮助患者在实景中
!CT&DoB}y V4ja0练习技能心理学空间 yk
q6Y2x_
——治疗师通过电话支持患者对问题情境使用技能心理学空间G5d3|8G&cY

$er-F)r|*| _a/b9xp0技能泛化程序清单
SV,p3t]+L@D1N0——治疗师给患者会面的录音，让患者在两次会面间听
_ HP+}?!]z,B0——治疗师给患者实境行为排演的作业
AJIdW{-Z0——在标准DBT（技能训练师和个别治疗师）中，个别治心理学空间1c?*w7} K
疗师布置的作业是让患者和技能师练习；技能师布
hSnZ1wE0置得作业是和个别治疗师练习；
x2tJ Gl!t0——治疗师根据患者的需要和能力制作作业；治疗师使心理学空间A7\(yLF{Z/L'a,l8Gn
用塑造原则。
g]}$Q8I:ax0心理学空间2drAN7F]"zV{
心理学空间8a'w$z:|6b5i:I T
技能泛化程序清单
2X9Cg8hM5rml}.`4A9Y0——治疗师帮助患者创造出可以强化技能行为的环境心理学空间 m;g~HV"x0zZ
——治疗师教患者如何从自然社区中获得强化
1w%N4R)V'^;Tv}0——治疗师教授患者适合患者环境的自然权变的行为心理学空间"hn$o,uIY S~|
——治疗师教授患者自我管理技能，尤其是如何建构环境

o$d-~O ?sTa0的技能
d7^IPRW0——治疗师的态度清晰明确如果想要患者的生活发生改变
,S{{4?{AQ]'@2F0的话，对患者的强化是必要的或者安排对想要反应的心理学空间E{lG,W0M9|1s8PJ
环境强化。
M]9m{M n0——在家庭或伴侣会面中，治疗师强调对适应行为的社会
@;N`,gj0强化并减少对适应行为的惩罚。心理学空间+W0xqfH DU\5al
——治疗师逐渐减少强化到适当的频度，让治疗师的强化心理学空间,O's3y Ma}"AS
频率少于环境的强化频率心理学空间6I Qfs\&y
7.2暴露程序心理学空间:f Ez?x?9A
暴露基础程序清单心理学空间Z'C8N2C(^_
——治疗师引导患者到暴露基础程序并且引出合作的承诺

U A"PPb(r&~8S2^0——治疗师确定患者理解暴露程序的原则让患者能够更好心理学空间%k$]6^NqE2iY
的合作心理学空间|2YA.x-V ]C ^VS`
——治疗师区分“掩饰情绪”和“改变情绪的表达方式”
Pf2xjj`hMZ0Bw0
N$JO2@ Cf"Z(Z0——治疗师提供非强化的暴露来引导问题情绪心理学空间c,}F8^)jwq|
—— 治疗师确定患者接受到并处理了有关恐惧和焦虑诱发心理学空间p}vp1F-E
情境的信息；
| I!i@9f)~/Ia4L }0——对问题性内疚和羞耻，治疗师仅仅在内疚和羞耻不得到
9f6eS'i
U1ni9O Y0环境支持的情况下使用暴露程序 ；
+k6^jJ*I;jA0——治疗师指出如果患者多承受一点紧张，焦虑诱发情境最
(p0Zl7ba ~+c?zM0最终会如患者所愿过去；心理学空间;]np.tg;spz
——治疗师把暴露情境和问题情境配对
/z*i"ZVU9D]N0——治疗师确保实际发生的暴露心理学空间(D
e`'F7t&GM1B[
——治疗师对转移策略保持警觉心理学空间7YY/i(AQp P0LE"iX
——在内隐暴露中，治疗师让患者详细描述场景（以现在时态）
_+Tv5p8lhe0——治疗师逐步调整暴露的强度心理学空间,SXH$@M"t8I.p~k
——治疗师确保暴露的时间足够长让情绪能被引出，能出现情绪的减心理学空间V!]P-}J
少，但是也不太长然患者失控心理学空间2_%_+e ZyI V,^R/l:Ir7n
——适当时，治疗师运用改变策略和程序作为暴露技术。
-h.Vz4q^g'e.J0——行为分析心理学空间n \m(CB:]-av6[
——技能培训
?2Z}@#m,q0——权变策略心理学空间 n2}:["Fff
——撤走或逐渐减少支持技术
a!u3A ~:v)r/kc$Ty}(w/wo0暴露基础程序清单
-Ecu X7m/AOPz%K0——治疗师阻断和患者问题情绪相联系的行为倾向
$j'E5v$T[R9z8Aq0——治疗师阻断患者感到害怕时的逃跑/回避倾向;心理学空间ePL6Bn O ]
——治疗师阻断患者感到羞耻时的躲藏/退缩倾向;
ua!q*s0B.N8v5CbL0——治疗师阻断患者感到不被支持的内疚时的修复/自我
|%dz7Au7L6o*^0b0修复倾向;
QufS ?.A%B#U0——治疗师阻断患者的敌意或攻击倾向；或者，如果患者
S2|,v,KY3o.sq-_{0害怕体验到愤怒，治疗师阻断对愤怒的回避并帮助患
Drf#A%E?z4f7q0者不压制愤怒的体验.
-^wh.T `en0
Q%}
ME8n&p c0暴露基础程序清单
q6z\8[,_0——治疗师帮助患者表达和其现在情绪相反的情绪
;]Ra9U\4{0——治疗师区分“掩饰”和表达另外一种情绪。
*KH|M0?%kV O7o0——治疗师提高患者对诱发厌恶情绪事件的控制感。
2i{nXhZ0——治疗师和患者共同设计暴露治疗；心理学空间6XO
x iPUf[
——治疗师在开始便告诉患者他拥有最终控制权并且可以心理学空间q*A:nT
QH
在任何时候停止暴露；心理学空间oLT!m(M&w
——治疗师得到患者的合作，停留在情绪激发条件中尽可心理学空间(a9q$qm4r wXY8z
能长的时间；
n qy:k&g-I1D~*Hx0——治疗师帮助患者能够自觉地离开情境而不是自发地；心理学空间.~5P f&{$w3gD+hU
——治疗师对患者的影响力保持敏感。
1x.xV[9G/{V0暴露基础程序清单
.ja WC^)a0——必要时治疗师使用更加正式的暴露程序，特别是在创伤后心理学空间Z1TB+dH@x(_2Ol(l
应激反应中。心理学空间(Q,HsG3a \
a.]
反DBT技术
h7x6S'l Lw Jp/d,_^+J0——治疗师鼓励患者掩饰情绪；
'cY@-H/Q6H7TB0——治疗师强化患者逃离情绪的高度不适应的倾向；
~+g8x\cFORT;{0——治疗师惩罚结果延误情境的适应方式；
9L3E)M?R0——治疗师忘记了塑型原则；
ptA!m0wLM0——治疗师把患者看作极度脆弱的。心理学空间m"@.{Y9E5^
7.3认知校正程序
bu,j-a x]$xCc~0
4b]~%tk^]|4{07.3.1不测澄清程序心理学空间Ly)?&v4Vc
不测澄清程序（contingency clarification)
B~2W/ZQ{n!rN0心理学空间MVm["u6P1RB
不测澄清程序清单
r b9Xt7nrr} x0——治疗师高度关注不测；治疗师聚焦患者的注意力于行为对
aq.\*\_i
l0当前结果的效应上。
r:`:h-RsS0——在日常生活中；
|_T.dGpv0——关于患者的问题行为；心理学空间s2d8^a Y6|6?~
——关于患者的行为对别人的影响以及他们对患者的反应心理学空间IlH{P-P"{F!|1B
——关于患者行为对治疗关系的影响；
0Vbw'S~UWp|[.P0——关于患者行为对治疗关系的影响；心理学空间pl+b
_fU*f:|'\
——在澄清不测时使用行为分析、领悟策略和相应沟通策心理学空间
\'b;W
C,r
略时治疗师保持正念。心理学空间`6L?I Z jy
不测澄清程序清单心理学空间 ~'F,d`'@+e-bL
——治疗师澄清未来的不测，特别是当引导患者到整个DBT时
}:Xr?,c5}0或者参与某个特别的治疗程序时。心理学空间&LLY9{"Q8P
——对患者某些特定行为（尤其是自杀或者干预治疗的行心理学空间0j*\I-V:}S0S&eSm
为）治疗师会作什么；心理学空间t{K&Pxb6O(P C
——患者对治疗师及治疗程序的合理期望是什么。心理学空间AGbe CG
7.3.2认知重构程序
Gt/r x5_Ro0认知重构程序清单心理学空间]W/L}z8R1ta+j
——治疗师帮助和患者观察和描述其思维模式、规则和言语；心理学空间D!D.B8kb8P
——治疗师识别、质对和挑战特定的功能失调的规则，标签，心理学空间-M1k] Ph3yQ
和风格，但是以辩证的方式进行；
cE0]G;y8D0——治疗师帮助患者产生更多的有功能的和/或准确的思维模式心理学空间 k#Tx2?/H
规则和言语。
Y-v:SI{{8D
XK+_B0——治疗师不声称自己拥有绝对真理；心理学空间(z\'HB'k
——治疗师对直觉性知识赋予价值 ；心理学空间|:r1Qa@p+n#I
——治疗师认为以前没有注意搜集的资料是有价值的；
.a(jY)xjB&A-~1S0——治疗师聚焦于起功能的、有效思维超过必要的“真的”心理学空间i w#_-H"\+F8UG;g
或“准确”的思维；
+pXy{]0W0——治疗师把患者推倒其能力的极限，产生她自己的适应心理学空间Y$a\6Qb.n0Zv-t
性思维风格，规则和言语。心理学空间`8V I6w/k_
认知重构程序清单心理学空间_ gn&`]p
——治疗师帮助患者发展一个指南，此指南用来帮助患者区分
%R
`"}
vo$cM;|0什么时候相信什么时候怀疑治疗师的解释。
?] {y8X
]'{o0——在认知校正中治疗师使用权变不测程序和技能培训程心理学空间AX)Fkz^'f0D-s8\
序；心理学空间6LKM
y5P `N
——治疗师帮助患者把技能培训模块中的认知策略整合到心理学空间L%U{y xR;sx
日常生活中；
3wwcd#r$ElwD0——必要时治疗师运用或者转介患者到正式的认知治疗程心理学空间6T-mNus[~5Q"a {
序中。
{5Ev5UZ%Z2R%s0心理学空间%o P#f9kM-z
认知重构程序清单
K2w(\5bJVJ0反DBT技术
kl]x6m+DP(H5^+gV0——治疗师告诉患者他的问题统统都在他“脑子”里面；
]d.qqp*^ x0——治疗师过度简化患者的问题，暗示只要患者改变他的“态心理学空间7YT6UB)J+s
度”，他的想法，或者他看待事物的方式，一切就都会变心理学空间%Cr0ut#[b
好。
1gG MT;M\0——治疗师和患者在如何思考问题这个方面卷入权力斗争。www.psychspace.com心理学空间网