焦虑障碍：从基础科学到临床实践
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Anxiety Disorder from basic science to clinical practice
Ian Hindmarch UK
在焦虑障碍的研究中，动物被应用于很多方面，其目的不仅有助于开发用于临床上处理焦虑障碍的新药，而且能够提供关于焦虑样行为起源的基础信息和各种人类病理焦虑状态的神经生物学基础。动物的“焦虑”行为是从两个方面定义的，即基于经典和操作性条件反射的范式或来自应激激发情境下啮齿类的行为学观察，如强光、暴露于高架式迷宫等。
多年以来这样的程序被用于筛查公认的抗焦虑药物，因为人类基因组和老鼠的比较相似，而且很多焦虑的神经—认知表达，如在焦虑的啮齿类中发现的海马容积减小、杏仁核功能障碍、CX萎缩，也经PET研究证实存在于被评为焦虑的人群和罹患焦虑谱系障碍的患者中。
Hans Eysenck基于神经局部解剖学和巴普洛夫的皮层兴奋/抑制理论的神经心理学研究，把神经质和焦虑素质的基因决定的重要性置于最显著地位。在当前关于人类焦虑的神经药理学研究模型中，先天遗传易感性的重要性和借助经验[表型]的基因组改造被广泛认可，然而，虽然有fMRI和PET成像技术的帮助，但研究动物焦虑的遗传—神经—心理—生物学成分远比研究人类要容易。
功能磁共振研究能够阐明，焦虑的个体是怎样确立威胁性信息处理的优先顺序，以及在“或战或逃”反应中的缺陷是与神经结构中非适应性的改变相关的。
由于焦虑个体表现出认知信息处理过程的缺陷，应用一种能反应认知偏移的认知—信息处理模型[改良自Egon Brunswik’s Lens模型]是比较重要的，如在罹患各种焦虑谱系障碍的患者中发现的高度警觉和回避。
焦虑的神经—认知基础的当前概念是存在局限性的：生存焦虑和非适应性或“病态的”针对应激的社会反应的社会性起源是需要获得关注的。
在焦虑障碍的临床处理中，已有数种药物具有明确的临床疗效，但是由于获得临床疗效的前提需要认知功能不受影响，故抗焦虑药物固有的认知/行为毒性是需要关注的。
从基础到临床移植过来的研究是开发新的有效地抗焦虑药物的先决条件，但应该牢记啮齿类动物是没有语言的。语言是有效地认知行为治疗的媒介，也是临床病理学诊断的基石。的确，有许多人会强调，很多人类的适应性和非适应性的焦虑样行为是依赖于思维的，而反过来这些行为的起源于也归功于人类的语言能力。www.psychspace.com心理学空间网
