(2008.11精醫通訊年會專刊)
倡導精神醫療照護之需求:關於心理治療的某些思考
台北市立聯合醫院松德院區 蔡榮裕
日幕時分,野蟬駕著風勢再起,宣稱秋意又起濃濃的愁。又是一年了,今年的通訊專刊,對於心理治療總覺得有些話想說,但又覺得很模糊,畢竟這不同於原本例行出現的精神分析與精神醫學專欄,而是更廣意的心理治療。心理治療所指涉的當然不只是精神分析取向的心理治療,而筆者較熟悉的是精神分析取向的思考,如何論述心理治療,尤其是精神醫學裡心理治療的存在,更是需要多方思考的議題。
從外在現象來看,在台灣這個小島上,心理治療已出現了頗豐富的不同概念與實務傾向。心理治療及諮商的相關學會或協會亦紛紛創立,這絕對是個好現象。畢竟,心理治療做為一種治療的技藝,仍是很年青的科學,其中所包括的理論與實務,依筆者之見,仍需要更長時間的鍜鍊,才能再確立心理治療這項治療技藝,在人類文明發展裡能佔有的角色。而且,雖然心理治療仍是獨立地發展,但與精神醫學之間維持合作與互助的關係,也是相當重要的一環。
面對精神醫學,筆者如是形容,並非要貶抑各式心理治療與精神分析,而是期待讀者在這個現實的基礎上,觀察與思考各式心理治療的現況與未來。如果先回到歷史來看,也許我們可以在我們自己的宗教與哲學漫長歷史裡,找到也具有當代心理治療的某些特色,但是那些歷史曾存在的現象,是否就是我們目前概念下的心理治療呢?
先跳過這命題,進一步提問的議題是,雖然當代的心理治療有不少是依循精神分析的某些論點,而進一步發展出的心理治療;也有以反對精神分析為起點的心理治療型式。這是歷史發展的意含,畢竟,在古老的催眠術之後,佛洛伊德的精神分析發展出一套相關的心理治療理論與技術,然後,其它的心理治療型式在歷史文明的洪流裡,亦逐漸發展出來。至今,筆者相信各式心理治療型式已累積了一些各自的經驗,因此各自再於這些不同經驗裡,往前走,而使得各式心理治療之間的對話,確實變得更不容易。