www.psychspace.com心理学空间网簡易心智狀態問卷調查表(SPMSQ)
姓 名:__________________ 日 期:_____________
基本資料: 性 別 :男 女
教育程度:小學 國中 高中 高中以上
進行方式:依下表所列的問題,詢問長輩並將結果紀錄下來,(如果長輩家中沒有電話,可將4-1題改為4-2題),答錯的問題請記錄下來。
問題 注意事項
1今天是幾號? 年、月、日都對才算正確。
2今天是星期幾? 星期對才算正確。
3這是什麼地方? 對所在地有任何的描述都算正確;
說“我的家”或正確說出城鎮、醫院、
機構的名稱都可接受。
4-1您的電話號碼是幾號? 經確認號碼後証實無誤即算正確;
或在會談時,能在二次間隔較長時間內
姓 名:__________________ 日 期:_____________
基本資料: 性 別 :男 女
教育程度:小學 國中 高中 高中以上
進行方式:依下表所列的問題,詢問長輩並將結果紀錄下來,(如果長輩家中沒有電話,可將4-1題改為4-2題),答錯的問題請記錄下來。
問題 注意事項
1今天是幾號? 年、月、日都對才算正確。
2今天是星期幾? 星期對才算正確。
3這是什麼地方? 對所在地有任何的描述都算正確;
說“我的家”或正確說出城鎮、醫院、
機構的名稱都可接受。
4-1您的電話號碼是幾號? 經確認號碼後証實無誤即算正確;
或在會談時,能在二次間隔較長時間內