www.psychspace.com心理学空间网 一例
米歇尔,女,30岁,犹太裔妇女,房地产销售员,目前已停止工作,已婚,结婚6年,丈夫吉姆是一名天主教徒,在华尔街一家投资银行工作。
婚姻一直很幸福,直达6-8个月前,得知自己未怀孕后,米歇尔不可控制地大哭起来,为此主动预约来访。
他们的自我不快乐、感到不被人爱、不被人欣赏。同时也罗列出下列问题:拖延、退缩、注意力难以集中、睡眠障碍、哭泣和易发火。她会这样说:“我毫无价值,”“生命是空的,是一种浪费”以及“没什么好指望的”。
BDI得分28分,中度抑郁。多模式生活史调查问卷中报告的主要问题是抑郁、对诊断为抑郁症。
记忆是粗略的。她记得她父亲很聪明,是个好的养家人,“几乎从不在家”。她的母亲在她记忆中很温和但表面上看起来很被动。她长大后不能和他们中的任何一位倾诉自己的问题,因为害怕被嘲笑,也因为害怕他们生气或更糟。对父亲尤其是这样。她有一个比她大两岁的姐姐,受到父母的宠爱,“她直到今天还是他们的心肝”。
米歇尔对其童年的家庭生活的关系的波动变化激发了很多她在婚后和恋爱时的抑郁反应。先前的那次重度抑郁发作是由于吉姆在和她谈了几个月恋爱后提出分手引发的。她因此变得十分倦怠,无心继续学习,濒于退学。在家人建议下她在大学里一名心理咨询师那里接受治疗,尽管治疗有些效果,但她只有在和吉姆复合之后才完全康复,而治疗也没有继续下去。
米歇尔在开始和男孩约会,并且在失恋后感到可怕的孤单和被抛弃之前,她没有“真正地”抑郁过。她以往有几次轻度的抑郁发作和至少一次重度的抑郁发作。看起来她与丈夫吉姆聚焦阶段。模式聚焦阶段的治疗通常在病人开始感到好转并希望继续改善其社会功能后进行。
18次治疗后,米歇尔BDI的得分降至17分,治疗师将治疗转换到了模式就此此转换,他做了这样一个解释:
T:好的,米歇尔——现在你已经不再那么抑郁了,你能够起床,白天能够活到——我认为我们现在可以做的工作是去讨论你和你丈夫的问题。