陈慧仪、 柏晓利
来访者定期互相交换周记为蓝本,在一个为期半年的20次封闭式的人际关系团体治疗小组中,尝试三种不同形式的周记分享活动。除了向组员发放每周一次的团体治疗摘要以外(由治疗师撰写的临床形式周记),组长与组员在每次活动结束后分别记录自己的内心感想,并在团体治疗后期与组员一起互相分享这种非临床性周记。在团体结束数月后向组员发出问卷对三种形式的周记进行追踪调查。在统计分析上,以测量法及质性研究的方法,探讨以记录小组互动过程的临床形式周记,及记录治疗师与来访者各自的内心感受过程的非临床形式周记,看三种形式对团体组员的影响。结果表明治疗师撰写的临床形式周记(小组摘要)与非临床形式的周记(组长周记),均对组员有不同维度的辅助作用,同时也拉近组员与治疗师的距离与信任度,对团体治疗有正向辅助作用。来访者的非临床形式周记(组员周记)对组员的自我觉察能力亦有辅助作用。
摘要:本研究以欧文∙亚隆的《日益亲近》一书中,治疗师与关键词:团体治疗;自我暴露;分享技术;周记;人际关系
一、介绍
本次研究的目标,是想探讨治疗师的透明度对团体治疗的影响,探讨在团体治疗中治疗师的自我暴露所隐含的强大力量的具体内容和影响。我们采用随机抽查的方法,由10名团体组员组成一个连续20次每周一次的封闭式亚隆式人际关系治疗团体,每次活动结束后,两名组长和组员分别记录团体非临床形式周记(以下称为组长周记和成员周记)并在小组治疗末期与组长互换分享,同时每周组长会向组员派发临床形式周记(以下称为小组摘要)。再通过问卷测试法与调查法,调查团体治疗师的自我暴露分享,对团体治疗与组员的影响。结果表明,《组员周记》对组员起到自我觉察的辅助作用,而这种团体治疗师通过周记与组员分享的方式,无论是临床性的《小组摘要》或是非临床性的《组长周记》,均起到增加治疗师的工作透明度,促进组员与治疗师的距离,也对团体组员有正面影响的作用。
二、背景调查
先介绍欧文亚隆《日益亲近——治疗师与来访者的心灵对话》一书的由来,此书的两位作者分别是治疗师欧文亚隆和来访者金妮。由于经济与有利治疗等原因,亚隆建议以作家为生却无法写作的金妮,以治疗后的一份真实心情记录以代替咨询费,而亚隆也在每次治疗后记录一些自己的感想,每隔六个月双方互相分享。根据亚隆当时的说法之一,他“着迷于自我暴露所隐含的强大力量”。(Yalom,1974)。这份长达20个月的双方的手记,后来以书本而非学术论文的形式出现在世人面前。让大家能够从不同角度去了解治疗师与来访者双方对每次治疗的态度与看法。
在《团体心理治疗—理论与实践》一书中,对组员自我暴露对团体治疗获益有着相当丰富的描述,比如组员适当的自我暴露与治疗获益是正相关,治疗成功的来访者的自我暴露程度,两倍于收获少的来访者(Yalom & Molyn, 2010),让我们了解到来访者的自我暴露在团体治疗中的重要作用。
以上两份丰富详尽的材料,分别描绘与反应了个体治疗师与来访者,以及团体治疗当中,来访者在团体作自我暴露的研究。童三红(2005)在团体心理辅导过程中,也描述过有关分享技术的详细情况,其中有关治疗师的自我暴露技术对来访者的影响,辅导者在恰当时机进行自我暴露,有助于消除组员顾虑,产生安全感。
本文着重研究在团体治疗过程,治疗师与组员的自我暴露对团体治疗的影响性,以及对团体组员带来的影响和调查 。作者假设,在团体治疗中,通过交换周记的方式,这种治疗师的自我暴露方式,能提高治疗师的透明度,为来访者带来帮助,拉近距离提高凝聚力,让来访者获得学习迁移的效应,从而更坦诚地表达。
三、研究方法
研究工具:
《组长周记》;《组员周记》;《小组摘要》;《团体治疗回馈测量问卷》
研究对象:
抑郁情绪、焦虑情绪以及以躯体化障碍表现出来的不适,有改变动机。团体带领者为资深治疗师以及协同治疗师,在治疗中担任同等的责任与任务,均系统地接受过亚隆模式的人际关系团体治疗、精神分析动力学、认知行为和人本主义等培训。
随机选取的10位团体组员组成的异质性人际关系团体,入选标准:年龄范围25岁到60岁之间,没有理解与表达困难,访谈中提及研究方法:
由2名治疗师、7名女性组员、3名男性组员和2名观察员组成的人际关系团体治疗,每周进行一次,每次2小时,共计20次的团体治疗。治疗期间,组长撰写临床性治疗摘要即《小组摘要》并每周向小组组员派发,摘要内容包括报告团体流程,对小组过程作历程回顾和历程评论。另一方面,组员与组长每次会后写下自己对活动感想的周记,在下一次团体活动开始前,把周记放进治疗中心的密封纸盒中,在第十八次取出周记整理与分享,组长向10名组员派发组长周记,组员的周记分享给组长,组员之间,则由组员自行决定是否与其他组员分享周记。研究员安排在小组结束4个月以后再进行回馈问卷的发放与调查,以免除临近团体结束阶段,组员可能出现的高涨情绪对问卷测量信度与客观性的影响。测量问卷中,对《小组摘要》、《组员周记》用评分测量法获得反馈,《组长周记》是在治疗后期一次性派发,通过前后对比测量法进行,再对《小组摘要》、《组员周记》和《组长周记》进行质性研究分析。
四、分析
获得的数据与资料:
量表如下,调查项目解释:小组摘要,代表组员为每周派发的团体周记对他们帮助程度的评价;组员周记,代表组员对每周由他们记录的周记对他们帮助程度的评价;团体疗效,代表组员认为团体治疗对他们的帮助程度的评价;组长周记,代表由组长记录的非临床形式周记,并于第十八次向组员派发的周记。对两位组长的评价,得分由两位组长平均分的均值再获得。栏目右边的评分,评估范围为1-7分,4分为中点。均由8名组员的总和除以对象数得出的平均值。远近程度代表组员感觉与组长的远近程度;技术评分代表组员感觉组长的技术水平程度;力量评分代表组员感觉组长的力量程度;信任程度代表组员对组长的信任程度。
1、发出去的10份问卷,一共回收8份问卷,采用均数计算法进行统计。反馈问卷的测量部分,采用分数范围1-7分的方法,1分表示没有帮助,7分表示很有帮助。包括对每周发送的《团体治疗摘要》的评分以及《组员周记》的评分。由于《组长周记》是在治疗第18次一次性派发,采取前后测评分方法,分别对组员对组长的远近度,信任度,技术水平,力量水平四个维度进行评分,采用分数范围1-7分的方法,1分表示很远,很没水平,很没力量,很不信任;7分表示很近,很有水平,很有力量,很信任。数据=======================================
调查项目 评分平均值(1-7)
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小组摘要 6
组员周记 5
团体疗效 6