愛你想你恨你:走進邊緣人格的世界

> 愛你想你恨你:走進邊緣人格的世界

傑洛.柯雷斯曼
心靈工坊 2005-10

前言

我們正處在邊緣人格時代 許文耀

回憶剛踏入心理治療的領域時,並未有良好的督導系統及豐沛的同儕可加以討論與學習。那時,為了能增加自省及自我分析的機會,所選擇的方式之一即是治療一位「邊緣性人格疾患」個案,因為他會激發出你面對個案時不易藏隱的反應,產生了這些反應時,你又會覺得不妥、不安,在此情況下,若你還想治療他,你就會好好地省思及分析為何會有這些反應,循著這條路徑,慢慢地你愈加了解自己的內心深處。

有了這層因緣,自己對「邊緣性人格違常」就有幾分的親切,甚至「尊重」,因為一路走來,覺得他帶給我的,比我帶給他的還要多。

閱讀「邊緣性人格違常」的心理病理資料中,我深受李納罕(Linehen)的看法之影響,他認為這類患者從小生長在「不被認可的環境」(invalidity environment),尤其是情緒的部分;亦即這些患者的父母或重要他人否認、不支持他內在情緒,例如當個體要表達時,會遭遇到忽略甚至是懲罰。於是在成長過程當中,這類患者要「確認」自己,成為一件很困難的事。但活著總是要活著,如何抓住任何一件足以確保還有自己的事物,成為這類患者的習性。可是在「不被認可」的薰習中,這類患者又會否定、排斥,因為他不認為自己值得擁有這些事物,以及確定這些事物會是永存,所以「反反覆覆」成為因應內心矛盾、非黑即白的方式。很多教科書寫道:「邊緣性人格違常患者的穩定特性就是『不穩定』。」真的是如此。

《愛你,想你,恨你》這本書的目的無非是想介紹給普羅大眾,讓大家了解何謂「邊緣人格」,它如同坊間介紹憂鬱症、焦慮症的書籍之目的一樣,希望藉著大眾對心理疾病的了解與認識,而不致引發太多的排斥與污名,進而提供患者更適切的協助。由於國內缺乏這類人格違常的普羅書籍,此書的介紹成為其最大價值之所在。

為何此書在這個時代有其重要性?我同意作者的看法—許多精神醫療專業人士深信,我們正處於「邊緣人格的時代」,因為現今的社會從穩定趨向於瓦解,此種解組的社會蘊含著「不被認可的環境」的精神,如同在第四章中論述社會的解組現象:六○年代的「我們的年代」,到七○年代的「我的年代」,至八○年代的「享樂的年代」;六○年代呼籲的是利他取向的「愛、和平與博愛」,七○年代所提倡的是「自我意識」,而八○年代崇尚的是自私自利的「功利主義」。社會已無法提供和解的功能,使得個人不能從社會關係中獲得安慰與穩定的力量,因為內心所能依從的標準莫衷一是,不知何者為對,何者為錯,人的行為失去準頭,失去了內在的價值,而找尋不到自我的意義與真諦。這些都符合「不被認可的環境」之看法,因為任何個體活在這樣的環境中,被強烈地、非自願地灌注不清不楚的是非與對錯之標準,搞得自己該有什麼、不該有什麼,何謂好、何謂不好,孰為是、孰為非,都混淆了。唯一尚稱清晰之處只剩下「外在的反應」,但因為內心如此混亂、空洞,使得這些外在反應亦被解讀為「不恆常」的現象,此現象內化至自我之後,使個體確認了一件事--自我亦不恆常,於是麻煩愈加深重,因為內心起了一個強烈的質問:「那『我』又是誰?」,此種懷疑又讓個案急著想抓住外在的某些反應,於是乎,此種心理模組便不斷循環下去。

活在這樣的社會現象下,似乎可以推論每個個體多多少少都有一點「邊緣性人格特性」,亦即寂寞、怕遭人遺棄、有害自己的衝動、無法與人親密、人際關係中的風暴等,此種推論並不在強調每個人都有病,而是想說明在當今這個年代,如何「確認自己」成為一項重要的議題,因為不能確認自己,卻要依恃外在的回饋來確立自我的行為模式,這會造成自我的不恆常。外在客體一定不恆常,唯有依著自我內在的穩定與確認,才能在認定外在客體的過程中保有恆常性。由此可見,自我確認的穩定性何其重要。

面對一位邊緣人格者之所以會有較強烈的反應,乃因他勾起了自身的不穩定自我之一面,這些不穩定隱含著成長過程中不太被認可的情緒及價值。如果任何人想與具邊緣人格者相處,我個人的建議是:先做好「確認自己」的工作,否則會被搞得七葷八素。