本书是一本心理学读物，探讨心理治疗师在执业中需要具备的道德品质和需要承担的责任。作者通过对各种心理治疗案例的分析提出，在这个多元而道德式微的世界里，我们需要在心理治疗的实际操作中加入道德观念，培养治疗师的美德，给予治疗师成为道德咨询者所需的技巧。

心术：心理治疗的道德责任

作者：威廉·窦赫提著 William J.Doherty

译者：李淑珺

出版：上海三联书店 2013-9

ISBN：9787542643193

平装：16开232页

定价： 28.00

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作者简介：

威廉·窦赫提（William J. Doherty），美国明尼苏达大学家庭社会学院教授、婚姻与家庭治疗系主任，《家庭·系统·健康》学术专刊主编，家庭健康合作促进联盟理事。1979年以来致力于家庭与家族治疗领域，成立治疗师道德团体，其著作包括《爱的功课——治疗师、病人及家属的故事》《家族治疗与家庭医学》等。

译者简介：

李淑珺，自由译者，台湾大学外文系学士，台湾辅仁大学翻译研究所硕士，曾进修于英国剑桥大学及圣安德鲁大学。译作包括《非零年代》、《爱上工作》、《丝路岁月》等。

目录

谢词 / 1

第一篇 心理治疗执业中的道德 / 1

第一章 心理治疗的道德责任 / 3

我们拥有心理治疗一百年了——结果世界变得更糟？当我们把精神科医师的词汇当成第二语言，用世俗接受、包容的说法代替宗教上的善恶评断，在反对随意评断的同时，我们是否已经无法再做任何判断？

第二章 承诺 / 28

在处理道德决定时，只诉诸当事人的自身利益是一个重大的错误，这种思维将会侵蚀当事人自身的生命质量，最终也会侵蚀整个社会生活的质量。如果关注当事人实时的需求变成我们唯一的考虑，心理治疗就欠缺了道德与人性的深度。

第三章 正义 / 60

决定对自己的生命负责，以及顾虑到别人的福祉，并不是只能二选一的选择题。治疗师不仅必须帮助当事人确保自己受到公平对待，而且有责任肯定当事人的道德人格，帮助当事人坚持自己的道德标准。

第四章 诚实 / 83

诚实不但会影响一个人的个人自觉、个人发展，或心理回馈，更是社会关系的基石。治疗师必须重视诚实这个议题，因为它是信任的基础，没有这个基础，人际关系就会消散瓦解。

第五章 社会 / 105

媒体评论

本书勇敢揭开许多心理治疗师的道德盲点，指出心理治疗必须正视的道德责任。

——迈克尔·勒纳（Michael Lerner，临床心理治疗师）

本书挑起治疗者最敏感的神经，我们将无法再逃避内心深处的责任感与冲突。它提供给我们一个很特殊的阅读经验，是助人者必读的专业伦理书籍。

——谢文宜（台湾实践大学家庭研究与儿童发展研究所所长）

试读

朱狄丝和史蒂夫当时来找我做婚姻治疗时，正处于婚姻中的最低潮，而这段婚姻几乎也从没有过什么高潮。朱狄丝是一位医院兼职护士，史蒂夫则是机械技工。结婚十五年，生了三个分别为十二岁、十岁和六岁的孩子之后，他们对彼此都已经感到严重失望。史蒂夫这时候开始了解自己原生家庭和自己性格上的扭曲，同时觉得朱狄丝经常过了一段时间就会放弃他，把他当成病人看待。而朱狄丝则多年来饱受史蒂夫的言语虐待，正在努力复原，因此丝毫不能忍受史蒂夫对她的抱怨。

虽然治疗过程十分困难，而且进展缓慢，经常是进一步退两步，但他们的毅力却让我很惊讶。我治疗过的伴侣中，他们算是相当困难的案例，但是他们却顽固地拒绝考虑离婚。如果是在我执业生涯的早期，我很可能会在治疗中引发一项危机——“如果没有进展，我们就放弃吧。”—— 但是我发现自己也跟他们一样坚持着，只要偶尔有一段进步的时期就备受鼓励。

在治疗头一年中，历经第三次或第四次状况倒退时，我告诉他们我几乎已经不晓得该怎么帮他们了，也问他们是不是还想继续来治疗。他们两人都坚持不想离婚，因为这违反他们的犹太教价值观，而且也会伤害到他们的孩子。我们讨论究竟是什么力量支撑他们继续付出，他们解释说，宗教仪式是他们的生活重心，尤其是每个礼拜的安息日晚餐，不论他们的关系在什么状态，都一定会举行。他们觉得这些仪式让他们在艰难的时刻也能联系在一起。他们从犹太教的传承中，内化了一帖强大而且重要的人生处方：完整的婚姻和家庭生活非常重要，值得你持续努力地甚至顽固地去维护，决不能轻易妥协。我也选择不将他们的坚持视为病态。

我告诉朱狄丝跟史蒂夫我尊重他们的毅力和勇气，如果他们想要继续努力维系婚姻，我也会跟他们一起努力。这一点似乎鼓舞了他们，让他们再度开始努力，也因此得到了他们婚姻中持续最久的一段亲密时期。我在治疗中采用的方式并没有任何不同，仍旧是继续努力帮助他们辨识自己的需求，坦诚而公平地协商，同时避免让孩子卷入战火中。这就像是带领一个不断输球的球队，而队员都已经认定问题并不在于哪一个人，而是整个球队的合作方式。

朱狄丝和史蒂夫结束治疗时，他们的婚姻不但不再让他们感到情绪疲惫，还能给予他们相当的愉悦和满足。我也预期将来还会再见到他们，帮助他们渡过一些难关。他们的婚姻并不是十全十美，永远都会有一些冲突引发旧伤口，让他们难以应付。但是他们认为自己的婚姻已经是“可以接受”，婚姻的基础是他们对彼此、对孩子的承诺，以及他们共同维护婚姻的决心，虽然这样的婚姻并不如他们年轻时的期待。

我很喜欢对我的研究所学生描述像朱狄丝跟史蒂夫这样的例子，然后询问他们会不会对当事人想要维持婚姻或离婚的决定，保持中立立场。通常学生都会说不论当事人想往哪个方向，他们都会支持。但是如果当事人并不确定他们要分居，还是继续以治疗来挽救他们的婚姻呢？大部分还是说他们会保持中立。但是我接着问，他们所谓对婚姻承诺的中立态度，是否就像面对当事人考虑换工作，从郡政府换到市政府，或从IBM 换到Control Data 时一样中立？后者这些决定是关于生活方式和职业晋升等，通常不附带有重大的道德问题。但是终止一段婚姻的决定，却是非常关乎道德的问题，尤其是如果牵涉到受抚养的儿女，就算没有的话也是一样，因为其中关系到你所做的承诺、现存的生活架构，以及带给其他人的影响。

作为治疗师，我们不仅仅是心理顾问，也是道德顾问。我们不应该把自己的信念强加在心意未决的当事人身上，但是可以在适当的时机，用公开方式提倡我们的看法。只要没有牵涉到虐待或恫吓的事情，在大部分的状况下，我都会告诉在考虑离婚的当事人，我会帮助他们深入了解自己的情形，让他们自己做出决定，但是我会倾向于去检视这段婚姻是否还能恢复活力。我不会做出完全中立的婚姻评估，像修车厂的技工检查一辆老车子，帮车主决定这辆车是该修理还是该报废。我会在一片悲观中寻找长处，嗅出希望，倾听改变的可能。如果当事人最后决定离婚，我会接受他们的决定，如果他们有儿女的话，则接下去讨论如何共同负担亲职，维持对孩子的付出。如果他们决定尝试婚姻治疗来挽救他们的关系，我会告诉他们，我会支持他们的婚姻，同时也支持他们个人，而且我对他们婚姻的支持会持续到他们其中一人或两人决定放弃为止。我以这样的方式一方面尊重当事人决定自己生命中的道德观，一方面也支持我所偏袒的婚姻承诺的价值。

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