序言
引 言
这本长程心理动力学心理治疗入门书是2002年受“精神医学住院医生轮转审查委员会（Rsychiatry Residency Review Committee，简称为RRC）”委托撰写的，该委员会要求所有的精神科住院医生必须接受培训，掌握五种不同的心理治疗方法。在这样的考虑下本书的第一版于2004年出版，但它是为比精神科住院医师更广泛的读者群所写的。许多其他的精神卫生工作者，如将来的心理学家、社会工作者、执业咨询师、护士以及其他人士，也在接受这种治疗方法的培训。他们也许发现本书第一版是一本非常有用的入门教材。
我在准备第二版时心里想的还是同样广的读者群。现在RRC将指定的心理治疗的种类数由五种降为三种。三者之一的心理动力学心理治疗依然是精神科医师和其他精神卫生专业工作者的基本治疗方法。绝大多数患者渴望他们作为独特的个体被听到、被理解和被承认。在第一版和第二版期间，更为严格的肯定心理动力学心理治疗的疗效和价值的研究已经发表在主要的精神医学和心理学杂志上。这些新的数据已经包括在第二版中。
在第二版中，另一个改变是增补的临床案例片段，收录在配套的DVD中［如需此DVD(数字多功能光盘)资料，请扫描本书封底的二维码获取。——译者注］。实习治疗师渴望看到资深的治疗师的工作。对保密的需要让教他们的老师们满足这种要求变得复杂起来。为了保护患者的隐私，在这张DVD中的治疗片段里我们使用了专业的演员。经过适当掩饰，我们使用了实际的心理治疗案例的情节，演员接受指导去扮演患者和治疗情景，就像实际发生的一样。我通过建议读者什么地方应该观看某个临床案例以及通过提供评论来帮助阐释读者在DVD中看到的片段，将录像片段与文本整合起来。许多实习治疗师告诉我，观看我和患者一起工作帮助他们巩固了对本书中许多知识点的理解。
这本书的每一章我都进行了修改，以反映和动力学治疗的实践者相关的领域的进步。我对包含在第一版中的一些理论和技术问题也补充了一些阐释。作为一名治疗师我也在不断地成长，并以各种方式修正我的思考。这些思考的修正反映了对本书的修改。
和第一版一样，这本书的许多材料都来自我每周在Baylor精神科诊所案例讨论会上与各位精神卫生专业的受训人员一起工作的经验。每周三上午，一名精神科、心理学或社会工作方面的受训者报告他在心理治疗中遇到的临床困难，作为我们培训优秀的治疗技术原则的发源地。我不规定我们要讨论什么样的话题，而是让案例讨论会去适应受训者们努力应对的困难。这种方法让我理解了许多新手治疗师所经常面临的困境和他们作为学生的需要。在写这本书时，我努力地把那些困难放在心里，这样，初学者就会感到其中的案例以及这些案例所阐释的原则能够直接适用于他们的学习经验。同时，我在写这本书时心里也想着培训指导者，我希望他们会发现我评估心理治疗能力的想法对他们的培训项目也是有用的。
这样薄薄的一本书不可能全面地涵盖一种复杂的治疗。因此，我在第1章（“核心概念”）中对理论原则做了一个简要的回顾。对心理动力学精神病学的主要理论模式的详细讨论以及特定的精神障碍的治疗方法，建议读者参考我的另一本书——《动力取向精神医学——临床应用与实践（第5版）》（Psychodynamic Psychiatry in Clinical Practice, Gabbard，2014）。同样地，这本书也意味着必须结合教学指导和每周的督导。长程心理动力学心理治疗是一门艺术，需要深入的教学和经验，只有通过这些额外的训练，一个人才可能在实践中胜任这种治疗。
出于篇幅的考虑，我们没有对精神卫生资金，或者在一个第三方介入心理治疗关系隐私的时代进行长程心理动力学心理治疗引发的问题进行讨论。尽管在总体上精神科治疗的资源正在减少，但仍有相当多的患者寻求长程的心理治疗关系，在这样保护他们隐私的职业关系中他们可以感到被理解。不仅如此，在长程动力学治疗中学到的原则，如共情、治疗联盟、潜意识意义、移情、阻抗以及医生的反移情的影响等，对精神科所有的治疗都是适用的。
虽然心理动力学治疗可以在团体的设置下、在家庭治疗或联合治疗中进行，还可以在儿童和青少年的治疗中进行；但这本书的焦点主要还是成人的个别的长程心理动力学治疗。探索其他领域超出了本书的篇幅限制。我也省略了对药物结合心理治疗的讨论，因为那个话题范围太广，无法作为附加的部分包括在本书中。
即使是针对成人的个别长程心理动力学治疗，治疗本身也是非常多样化的。一个治疗师接受培训的理论取向决定了其概念化他的患者的困难以及实施治疗性干预的方式。另外，治疗师的人格也会在他所做的治疗上打上他个人的印记。因此，在一本书里涵盖所有的长程心理动力学心理治疗的方法是不可能的。这本书里描述的方法吸收了几种理论模式，反映了当今这个领域的多元主义，以及我本人对这些不同的概念框架的整合。这本书讲授的治疗也反映了我的个人风格，它是在超过30年的实践中发展起来的。某些读者有理由不同意我工作的方式，我也完全接受那些恰当的不同意见。
我尤其要感谢Baylor精神科诊所的同事和学生，他们让我在日常的工作中保持对教学和患者的热情。我很幸运能够在一个互相支持、有良好的幽默感及献身于照顾患者的环境中工作。我也想感谢我的一些杰出的同事和学生，他们为这本书提供了他们的临床案例。他们是Ali Ashgar-Ali，Faye Brown，Kim-Lan Czelusta，Gabrielle Hobday，Kristin Kassaw，Theresa Lau，Rececca Maxwell和Daniel Rogers医生。此外，我希望表达我对三位优秀的专业演员——Shannon Emmerick，Jon Frazier和Kelly Kunkel——的感谢，他们的表演非常逼真地捕捉到了我的患者们的精髓。我也要对Eric Arnold先生的技术、耐心以及他对制作DVD的精益求精表示感谢。我还要特别感谢Bob Hales——美国精神医学出版社的总编，以及John Mcduffie——编辑部主任，感谢他们在我撰写这本书的过程中给予我的坚定的支持和明智的建议。同绝大多数的撰写项目一样，这本书的撰写得益于整个团队的努力。Diane Trees Clay——我可以信赖的、总是很乐观的助手，本书的许多草稿都是她打字输入的，而且在我感到沮丧时她总是给予我安慰。
最后，我想表达对我的患者的感谢，在过去的岁月里他们教给我的超过任何我的教授和同事教给我的。我感谢他们容忍我在技术、判断、时机以及解释上的失误，感谢他们在我学习长程心理动力学心理治疗的过程中的耐心。
（徐勇 译）
