1892年，由其他医生转介而来的英国女人露西·R小姐，因为慢性再发化脓性鼻炎而来到弗洛伊德这里求治。后来才弄清其疾病顽固存在是由于筛骨骨疡的缘故。进来她主诉的一些新的症状使见识渊博的医生再也不能视为局部感染了。她完全丧失嗅觉，几乎持续受到一二种主观嗅觉的纠缠。她感到这是最令人痛苦的。另外，她感到精力差和疲劳，诉说头有沉痛感、胃口减少，办事失去效率。露西·R小姐照料着维也纳边缘地区一家工厂总经理的家，除了鼻部感染之外，显得很健康。她最初的陈述时感到抑郁和疲劳，并遭受主观嗅觉感的折磨。至于癔症症状方面，他表示有相当明显的一般的痛觉缺失，但未丧失触觉感，大致的检查（用手）没有显示视野的局限。弗洛伊德最初的意图是要弄清这个疾病，为此必须解释她的主观性嗅觉感，因为有反复的幻觉而被看作是慢性的癔症症状。她的抑郁可能受创伤的影响，应当有可能发现这些已成为主观性嗅觉的一个客观经历，这个经历也许就是个创伤，使其记忆中出现象征性的反复嗅觉感。

因此，“一种烧焦的布丁味”这个一直困扰露西小姐的味道也成为了分析的线索。由于露西小姐的职责原因，弗洛伊德对她的分析谈话不得不被分割，即一次讨论常常需要拖延一个星期，常常在短时间内中断谈话，下一次又从同样的话题继续下去。这样的情况，或许与之前病例中非常的不同，因为在疗养院或者住院的病人可以接受医生高频度的诊治。

此外，露西小姐不易进入催眠状态，弗洛伊德实际上只能对她进行全面的分析而治疗。在选择治疗方案时，弗洛伊德也面临着选择：要么放弃对大多数病例可能适合的宣泄方法，要么冒险尝试用这种方法而无催眠的梦游症，即催眠作用很轻，甚至是否存在尚有疑问。弗洛伊德回忆起1889年在南锡参观伯恩海姆的催眠情境，即在催眠梦游期间的记忆时间却在清醒状态下明显的遗忘了，而用轻微的命令词语和用手轻压试图表明意识的不同状态可以使其再现。进而，弗洛伊德尝试了用手按住病人的头的程序（第一次不是用在露西·R小姐身上），并惊奇的发现它产生了精确的结果。有时，这种用手按压病人头部的方式要施行3、4次，才会让病人讲出相关的信息。弗洛伊德将其命名为“压力术”（pressure technique）。之后数个病例的尝试使弗洛伊德确信能够在没有用催眠梦游术的情况下把每一个分析进行到底。显然，当作意识受限而扩大治疗是费力的。至少比起催眠术中的研究要费力的多。然后这种方法不受催眠术的支配，使弗洛伊德可以洞察了常常造成记忆遗忘的动因，即这种遗忘常常是故意和所期望的，而其治疗的成功并非显而易见的。

通过这种方法，露西小姐回忆起烧焦的布丁的情形。客观的感觉与一个经历小场景密切结合，两种情感的冲突上升为一种创伤，而气味的感觉与这种创伤联系在一起，保持下来成为象征，同样在类似的病例分析中知道，在第一次患癔症前，必须有一个基本的条件：一种观念必定在意识中有意被压抑，并排除在联想性的矫正之外。压抑本身的基础可能就是一种不愉快的情绪，一种被压抑的观念和构成自我的占优势的许多观念之间出现不相容。而被压抑的观念以逐渐成为致病性因素的方式进行报复。再用压力术对露西小姐治疗中，烧焦的布丁味逐渐消失，单被另一类似于雪茄烟的味道而困扰。这种对症状的治疗让弗洛伊德很不满意。因此，他毫不犹豫的用分析方法去除这种新的记忆象征。经过数次分析后，露西小姐有了明显的变化，对于男主人的爱也从最早的压抑，到后来去认识到，并且去接纳这份爱的存在。最后，她的鼻子对疼痛的敏感，几乎完全恢复了反射兴奋性，并且能区分不同的气味。

这个病例，让弗洛伊德认识到，癔症也可以是获得性的，而这种获得是因为自我和某些代表自我的观念之间发展为不相容。为了躲避这种不相溶性，“自我”采取的不同方法而如何出现不同的神经症障碍。因此，真正创伤性的瞬间是一种不相容的力量本身作用于自我的瞬间，也是自我决定抛弃不相容观念的瞬间，而那个观念没有通过这样的抛弃而消息，只是把它压入潜意识中。

                                                                                                                                                                                                                  王东         

2014年9月8日于西子湖畔