强迫症朋友，你觉得自己的认知能力如何？

唐苏勤

    想必很多强迫症的朋友对认知行为疗法并不陌生，对自己可能存在的一些想法陷阱也大致了解，知道改变想法、或改变与想法之间的关系才能治愈。我在《强迫症想法陷阱大盘点》中提到的“高估危险”、“乱揽责任”和“追求完美”这三个想法陷阱，它们都是我们对外部世界的认知偏差，即对发生在身边具体事件的理解可能与客观情况有所出入，混淆了大脑虚拟世界和客观现实世界之间的界限。

    可是当我们把这些想法陷阱都揪出来之后，情况虽有所改善，却仍然无法回到那些轻松快乐的日子，好像还是有哪些不对劲的地方，还是会相信自己的强迫思维、或者是无法停止强迫行为。强迫症的想法陷阱其实还有很多，对自身认知能力不自信就是一条很大的漏网之鱼。

1. 对记忆力不自信

    曾经我问过很多反复检查的朋友，明明第一二次检查时已经确认了、为什么还是要再三重复这个动作呢？他们的回答出奇一致，可能我记忆力不好吧。的确，在早期的强迫症研究中，很多研究者都很关心患者的记忆能力是否存在缺陷。可是后来大量研究证明，患者的记忆能力与常人并无差异，而是在对记忆的自信水平上明显低于常人，如“我不相信我的记忆，我觉得自己的记忆太差了”。

2. 对现实监控能力不自信

    现实监控能力是一种区分某种记忆内容是源于自我想象还是客观事实知觉的能力，这也是很多强迫症朋友困惑的地方，有时候强迫思维那么突然、那么生动、那么真实，真是无法让人相信它仅仅是个想法，也就是说，反复出现或长期存在的强迫思维总是以假乱真，让我们雾里看花、水中望月，真真假假、难以分辨。你可能会想，我们这些患有强迫症的人，现实监控能力可能真的有问题吧。

可与我们的常识相反，近几十年的研究结果发现，强迫症患者的现实监控能力也并不比常人差，只是他们不相信自己拥有良好的分辨能力、不相信自己已经分辨清楚了自我想象和客观事实、不相信自己做出的结论。

3. 对保持注意力不自信

     聪明的你可能已经知道我要说什么了。是的，强迫症朋友对自己保持注意力集中的能力也是非常不自信的。我曾咨询过的一位来访者是一位经验丰富、开车稳当的老司机，他在高速公路上驾驶时能很好地利用车况、掌握路况，客户、朋友都很喜欢坐他的车，觉得安心。可是当强迫症找上他以后，脑子里不时地会闪现“可能已经撞到了人”的想法，每次上路，他都感觉自己没有办法将注意力集中在开车上，还可能或忽略一些小细节，比如感觉自己忘了看后视镜、可能已经撞上了老人小孩，或者走夜路时感觉自己没有打灯、前面闪过黑影、怕是已经撞上了小动物。总之，曾经那个娴熟的司机，现在总感觉自己无法注意到开车中的方方面面，而其中任一细节，都会造成严重车祸。

    当时我正在做一项关于注意力的研究，于是邀请他去参加我们的注意力测试，发现即便是被强迫症纠缠了这些年，作为一位尽责优秀的老司机，他的注意、维持、自主转移水平非但没有下降，甚至超过了大多数参加测试的大学生。

    测试后，他舒了一口气，对我说，我好像有点明白了，我对自己保持注意力不自信，让我事后总是反复检查确认，我的这些反复检查行为，反过来又让我相信了自己保持注意力的能力的确有问题，所以，好像增加对自己注意力的自信才是关键。

    所以你看，强迫症的想法陷阱不仅让我们歪曲地理解客观世界，还让我们对自己的认知能力也产生误解，实在可恨！每当针对自己记忆、现实监控能力和注意力的想法陷阱出现时，敏锐的我们一定要快速地识别出来，给想法贴上标签。通过一次次给自己自动冒出来的想法贴标签，可以很好地实现我们自身和想法陷阱的分离，让我们越来越清楚地看到：我们的能力没有缺陷，而是我们对能力的自信心出了问题。