健康教育学研究方法中的伦理学思考[原创][讨论]

 陈锡林 苏州大学（215006）　　

健康教育学是一门新兴的交叉学科，它以人类健康发展为中心，向人们揭开了“人—自然界—社会”体系中的健***质，强调人体“心—脑—身”的整体性及人体与自然环境、心理环境、社会环境的统一性。健康教育的研究方法是多方位、多层面、多学科的综合，既要应用自然科学的方法，又要应用社会科学的方法，这构成了健康教育学得以不断发展的基本特征。 我们从伦理学的角度来审鉴健康教育学的研究视野，我们将不难看到，健康教育学的研究视野可来自两个方向的理论交汇构成的系统。

其一，是由丰富的人类健康思想发展历史的遗产积累所构成的伦理思想和理论，这些理论构成了健康教育学的认识前提。

其二 ，是现代生命科学发展进程中所提出的新道德问题所引发的伦理认识和思考，与这些认识相联系的一系列生命与健康、心理与健康、行为与健康、社会与健康、等等伦理道德规范的产生，逐步为社会和科学共同体认可接受后，构成新的理论和思想的积累。

无庸置议，不断变化发展了的新的健康教育学的伦理形态总是扬弃地保留传统和建立新的伦理理论体系。现代健康教育学不仅包含传统的健康教育理念对健康教育工作者职业道德的要求，而且把这种要求提高到一个新的高度和境界。

对健康教育工作者的择业与从业行为作为道德上的规范和要求，强调知识创新与科学规范的统一、强调义务论、公益论和价值论的统一；强调捍卫救死扶伤、治病救人的医学目的与保护生命权利、生命质量的生命价值理论的统一；强调传统/现代生物医学技术引发的一系列道德问题和直接参与医学发展特别是新技术应用的决策与行为的善恶评价标准认知的统一；等等。　　

健康教育学的研究视野中的伦理是多层次的理论与实践系统。

首先，研究任何具体的关于人类生命的起源、人的个体生长、发育、成熟与老化和人口老化、人的健康与疾病等等伦理问题，最终必然归结为道德哲学的思考。开展健康教育学的研究，无论怎样创新理论和更新观念，完全脱离一般伦理学的研究规律和方法，就无法使健康教育学的研究视野中的伦理问题的研究在一定程度上归属于哲学、伦理学的学科共同体。健康教育学的研究视野中的伦理问题研究要最大限度地成为学科共同体可以理解和把握的理论，并能最大限度地指导健康教育学研究中具体的伦理实践。　　

其次，规范伦理层面的研究应当是健康教育学的研究视野中最为重要的构成部分。健康教育学的研究需要依赖不断创新的生命科学、医学科学和技术，这要求健康教育学的研究视野不得不突破原有伦理规范按照自身的规律向前发展，必须建立适应不断变化发展了的新的健康教育学的伦理形态和不断创新的生命科学、医学科学和技术发展的道德规范体系。

现在，我们对不少新出现的关于与人类健康发展相关的伦理形态，已不再陌生。比如，老年人的死亡教育与临终关怀原则；安乐死处置上的知情同意原则；人体器官捐献和移植上的自愿原则；慢性病患者生命末期终止复苏时的生命质量原则；生殖生育领域（如：人工授精、试管婴儿、胚胎移植、无性繁殖等）一系列新知识、新技术的道德问题已经形成和确立了一系列的规范。尽管许多规范尚在讨论之中，但作为法律的辅助手段，在许多临床伦理个案的处理上发挥了无形的作用。　　

再次，健康教育学的重要任务之一，是要形成具有自身特点的道德规范“长入”现代健康科学的有效机制问题。健康教育学对现代科学技术成果应用的反应速度和由此形成的发展速度，使伦理的应变总会出现滞后。这虽然符合科学道德发展的规律，但是包括健康教育学在内的整个现代科学技术（自然科学、社会科学以及由之而产生出来的一系列交叉科学）的发展对道德保障提出的要求越来越迫切，现代伦理有效和快速地渗透到科学技术中去的问题就变得十分关键。这是健康教育学的研究理论与具体实践的关系，或者说是健康教育学的研究视野怎样有效地接纳健康伦理学的首要问题。　　

最后，健康教育学的研究视野在现代不可能是孤立的、孤芳自赏式的，必须要与其他相关学科结合，充分吸纳借鉴其他学科的研究成果和研究方法。现代健康教育学的研究与发展所引发的伦理、法律和其他方面的社会问题极为宽泛，社会科学的诸多学科可以从不同视角研究关注其与健康教育学的研究形成交缘关系而发展为新的学科。尽管这些学科对健康教育学的关注点有所不同，但是不少问题具有共性，每个学科从自身角度所进行的研究与考察，都会提供其他学科按自己的认识方式不能获得的信息，而这些信息会对本学科的研究有重要价值。如人类学、社会学、教育学、心理学等学科所提供的大量社会统计和分析结果，可以构成健康教育学的研究分析的翔实材料；传播学、信息学、法学等学科对诸多社会健康教育现象的科学界定和对某些个案的科学评价，可以成为对健康教育中的伦理现象进行道德规范研究的参考依据。

我认为，非典病毒（SARS ）等社会危机的出现，将使人类不得不重视与研究健康教育学，也应加强关于健康教育学研究方法中的伦理学思考。 在突如其来的社会危机面前，任何人、任何组织都不是先知先觉的，政府的力量也不可能永远走在最前面。首先只能是我们身处其中的每一个个体做出第一反应。 面对非典病毒（SARS ）等事件或危机，我们可以通过全世界科学家的通力合作，用科学来战胜它。但是，一个民族科学精神的培养，则是一个更为艰巨和长期的任务. 教育的目的，是使学生学会学习，学会思考，学会在各种复杂的情况下，有能力独立地搜集信息、分析判断情势、掌握新知，而不是只学会一些社会急需的现成知识和技能，更不是只会人云亦云随波逐流。 要引导学生思考，在突发事件面前，处理好盲从和理性的关系，处变不惊，做一个自觉的、理性的人；在突发事件面前，首先要想到自己的行为会不会给他人、社会带来某种不便和危害，做一个自律的、负责任的人；在突发事件面前，充分相信、依靠组织和集体，做一个有组织纪律性的人。

附记：本文曾经发表于 http://bbs.eduol.cn/post_6_28215_0.html（2003-5-21 9:44:18）。近几年来，社会进步许多，新的社会事件也出现许多。于是，不得不引起人们关注社会管理的问题，即：如何促进社会安宁、百姓平和、家庭幸福？！......。现在重新发表本文，寄希望达到抛砖引玉之功效也。