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特殊恐惧症定义和临床表现以及诊断标准

依德心理2019-3-18 17:46
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  1. 特殊恐惧症
    定义和临床表现
    特殊恐惧症是指对特定事物、场景或活动的局限性恐惧。有三个组成部分,可能要面对恐惧刺激带来的预期焦虑,恐惧中心本身,以及患者为减少焦虑的回避行为。在特殊恐惧症恐惧的通常不是物体本身,而是患者所相信的与物体接触的可能产生的可怕后果。例如有驾驶恐惧症的人害怕交通事故;有蛇恐惧症的人害怕他们会被咬;有幽闭恐惧症的人害怕他们会在一个密闭的空间内窒息被囚禁。这些恐惧是过分的,不合理的,并且持久的,虽然特殊恐惧症患者愿意承认他们知道其实没有什么可害怕的,但向他们保证这一点并不能减少他们的恐惧
    在dsm4中首次采用了特殊恐惧症的分类,自然环境(如暴风雨),动物(如昆虫),损伤、注射,场景(如轿车,电梯桥),以及其他(如窒息、呕吐)。有数据显示这些不同的分类与发病年龄,发病方式,家族聚集性以及对恐惧刺激的生理反应有关,能支持这样区分的正确性。在儿童和青少年的特殊恐惧症中发现一个类似的结构,集中于三个亚型。在dsm4中,只有当单个或多个恐惧作为主要临床表现,以及患者感到非常痛苦的原因,并且不是继发与其他精神障碍时才能诊断为恐惧障碍。
    诊断标准
    A、显著而持久的过分的或不合理的恐惧,是由于存在或预期某个特定物体或场景(如飞行、高处、动物,接受注射,看见血)
    B、暴露于恐惧刺激时几乎总是引起即刻的焦虑反应是以一种场景捆绑式的场景式的惊恐发作。注,儿童可以用哭泣,发脾气,呆住或紧抓不放来表达焦虑
    C、患者承认恐惧是过分的,或不合理的。注,儿童可以没有这个特征
    D、回避恐惧的场景,否则就带有强烈的焦虑和痛苦忍受
    E、恐惧场景的回避,预期焦虑痛苦显著干扰了患者的日常生活,工作或学习功能,社交活动或关系,或者对患者恐惧症感到极大的痛苦
    F、18岁以下的患者,病程至少要六个月
    G、与特定物体或场景相关的焦虑,惊恐发作或恐惧性回避不能用另一种精神障碍来更好地解释,譬如强迫障碍(如有污物或强迫者会害怕某些人身上的污垢),创伤后应急障碍(如回避刺激是和一次严重的应激有关),分离性焦虑(如回避学校),社交恐惧症(如因为害怕尴尬而回避社交场合)伴有场景所恐惧症的惊恐障碍或者不伴场所恐惧症的障碍
    分型
    动物型
    自然环境型(如高处,暴风雨,水)
    血-注射-损伤型
    场景型(如飞机,电梯,封闭空间)
    其他型(如害怕窒息,呕吐或者感染某种疾病;儿童害怕响亮的声音或者某种装束特征)


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