婴儿观察:治疗师的浸润
中国第一个Tavistock模式婴儿观察小组的分享
心理治疗对话第3辑(心身疾病)130-134
中国巴彤 李斌彬 杨希洁 施以德
巴 彤
精神分析协会列为必修课程,并在欧洲各国得到发展。婴儿观察的训练课程由现场观察、报告写作和小组研讨三个部分构成,目的是训练心理治疗临床工作的能力。国内第一个Tavistock婴儿观察小组于2009年成立,由来自中美精神分析联盟的学员组成。本文由中国首批Tavistock婴儿观察受训者分享了两年婴儿观察帮助自己在体验中重新发现和理解精神分析的体会。
摘要:创建于英国伦敦Tavistock临床中心的婴儿观察作为一种重要的临床工作前置训练方式,在1 960年被伦敦历史
婴儿观察创建于英国伦敦Tavistock临床中心,1 948年,该中心儿童与父母部门的主席John Bowlbv邀请Ester Bick开设第一个儿童心理治疗的培训项目。Bick是一个K1ein学派的儿童治疗师,她想到观察婴儿对于临床培训之前的准备十分重要,于是鼓励学生各自对一个婴儿做现象性的连续观察,这种训练方式成为婴儿观察课程的雏形。婴儿观察后来成为Tavistock临床中心训练儿童心理治疗师的核心课程,1 960年伦敦精神分析协会把婴儿观察列为必修课程。随后英国的其他精神分析取向机构也纷纷引入这个培训方式,几十年来逐渐发展到欧洲各国,90年代开始推广到南美和北美地区,受训的学生将其经验应用在他们的专业工作中,包括心理治疗专业人士、心理学家、医生、社会工作者、教师、护士和工作职责涉及儿童青少年的警察等。
2009年9月,4位中国学员成为Tavistock模式婴儿观察的中国首批受训者,在美国的资深婴儿观察培训老师Nvdia Lisman—Pieczanski的带领下,完成了对5个中国婴儿的连续两年观察。
基本设置
督导老师带领。受训学生各自寻找一个在课程开始当月出生的孩子,然后每周访问婴儿一次进行观察,每次一小时,时间固定,地点是婴儿所在的现场,无论照看者是谁。观察者在现场做观察时尽量不引人注意,不做任何干预或评论,保持一个既不疏远也不过分卷入的距离。观察者尽可能观察,不仅在心中记住眼前所见,同时也体会自己的感受。
婴儿观察的训练课程由现场观察、报告写作和小组研讨三个部分构成(Waddell,2006)。常规的小组规模为4—6人,由第二个组成部分是报告写作,详细记录每一次观察经过,既要涵盖观察时段里婴儿每时每刻的反应以及婴儿和周围环境的互动,也要纳入观察者内心被扰动起来的感受。
小组研讨是训练课程的第三个组成部分。观察者把自己的报告带到一个督导性的小组,在这个团体里逐字读出自己的报告,督导与小组成员对材料进行讨论并反馈,小组在这里提供了反思和消化的过程,同时也成为观察者的容器。小组研讨的设置通常为每周一次,固定时间,每次一个半小时。
目的
婴儿观察最主要的目的是训练心理治疗临床工作的能力,其学科背景是精神分析取向的心智与情绪的发展模式。这种训练方式的独特之处在于,它要求观察者有能力维持长达一到两年的稳定设置,并且在观察中保持不干预、友善并且全神贯注的工作态度。婴儿观察的训练目的是多方位和多维度的,各个维度和面向的训练目的是在交互影响的过程中实现的。
1.学习婴儿早年的情绪发展。
观察者借助每周一次的稳定设置,看到婴儿的心智(mind)在与照看者关系中是如何形成和发展的,同时也观察自己相应的情绪反应。这样的亲眼看到和亲身体会到的婴儿心理诞生的过程,帮助受训者逐渐消弭理论学习和临床实践之间的隔阂(Model,Smith&Bandle,1979)。
焦虑的承载能力。
2.增强受训者对自我分析或自我治疗的设置里统整。这样的过程会帮助观察者提升自身承载焦虑的能力,在观察中和临床工作中具备足够好的容器功能。
对婴儿从出生伊始的观察必然把观察者放在体验自身最原始的焦虑情景之中。观察者参与到母亲和新生儿生命中最脆弱的时期,也由于中立和不干预的姿态,观察者必须承载自己被扰动起来的原始焦虑。小组研讨的设置在婴儿观察训练项目中发挥了容器的功能,帮助识别和承载观察者的情绪体验,提供反思的空间,观察者在观察和小组研讨中的体验可以更具体地放在3.提升对非语言沟通的敏锐度。
观察小婴儿和母亲的互动需要观察者逐渐发展出理解母婴之间非语言情绪沟通的能力,亦即对潜意识语言的理解能力。同时,婴儿观察要求观察者尽量不通过语言跟婴儿的家人澄清、核实自己的理解,而是通过连续的观察逐渐理解自己感受到一些不明朗、不确定的体验。另一方面,观察者也需要逐渐体会到,即使自己处于一个更加被动中立的位置,但是自己的潜意识表达也仍然会带人这个家庭。