www.psychspace.com心理学空间网初次创伤访谈 lTR-3
童年期问题
1.【躯体虐待问题】在你18岁之前,你的父母亲或者其他成人曾经伤害惩罚过你,使得你身体瘀青、割伤、抓伤或者出血吗?
是______不是______[ 是=躯体虐待]
如果是
当这一切发生时,你曾感到害怕、恐惧或者无助吗?
是______不是______
你曾想到过你可能会受伤或者被杀死吗?
是______不是______
2.【性虐待问题】在你18岁之前,有比你大5岁以上的人,和你一起做性方面的活动,或者对你做性方面活动吗?
是______不是______[是=性虐待]
如果是
有人曾经将他的阴茎、手指或者一件东西放进你的阴道,或者肛门,或者将阴茎塞进你的嘴里吗?
是______不是______[ 是= 阴茎性虐待]
这样做是违反了你的意愿或者是在你不能保护自己的时候(例如,在你睡着或者喝醉时)发生的吗?
是______不是______[ 是=性虐待]
当这一切发生时,你曾感到害怕、恐惧或者无助吗?
是______不是______
[注意:只对性虐待,这部分对PTSD 诊断标准A 不是需要的]
你曾想到过你可能会受伤或者被杀死吗?
是______不是______
[ 注意只对性虐待,这部分对PTSD 诊断标准A 不是需要的]
3.【同伴性侵犯的问题】在你18岁之前,有比你大5岁以内的人,对你做过违反你意愿,或者在你不能保护自己的时候(例如,在你睡着或者喝醉时)有迫性方面活动吗?
是______不是______[ 是=儿童同伴性侵犯]
此人曾经将他的阴茎、手指或者一件东西放进你的阴道,或者肛门,或者将阴茎塞进你的嘴里吗?
是______不是______[是=将任何东西放进阴道、肛门或者口腔即为儿童同伴强奸]
当这一切发生时,你曾感到害怕、恐惧或者无助吗?
是______不是______
你曾想到过你可能会受伤或者被杀死吗?
是______不是______
4.【自然灾害问题】在你18岁之前,你曾经经历严重火灾、地震、洪水或其他自然灾害吗?
是______不是______[是=童年期灾难暴露经历]
如果是
当这一切发生时,你曾感到害怕、恐惧或者无助吗?
是______不是______
你曾想到过你可能会受伤或者被杀死吗?
是______不是______
5.【交通事故问题】在18 岁之前,你曾经经历过严重的车祸吗?
是______不是______[ 是= 童年期交通事故]
当这一切发生时,你曾感到害怕、恐惧或者无助吗?
是______不是______
你曾想到过你可能会受伤或者被杀死吗?
是______不是______
6.【目击创伤问题】在18 岁之前,你曾经看到过某人被杀死或者被严重伤害吗?
是______不是______[是= 童年期目击创伤]
当这一切发生时,你曾感到害怕、恐惧或者无助吗?
是______不是______
你曾想到过你可能会受伤或者被杀死吗?
是______不是______
成人期问题
1.【成人性侵犯的问题】在你18 岁之后,有人对你做过违反你意愿,或者在你不能保护自己的时候(例如,在你睡着或者中毒时)有过性方面活动吗?
是______不是______[是=成人性侵犯]
如果是:
此人曾经将他的阴茎、手指或者一件东西放进你的阴道,或者肛门,或者将阴茎塞进你的嘴里吗?
是______不是______[是=成人强奸]
当这一切发生时,你曾感到害怕、恐惧或者无助吗?
是______不是______
[注意:只对性虐待,这部分对创伤后应激障碍诊断标准A不是需要的]
你曾想到过你可能会受伤或者被杀死吗?
是______不是______
这一事件是发生在与性伴侣/配偶中或约会时吗?
是______不是______[是=约会/伴侣/配偶性侵犯或强奸]
2.【配偶/同伴虐待问题】在18 岁之后,你曾经在性关系或婚姻关系中被责打过吗?
是______不是______[是=同伴责打]
在1 8 岁之后,你曾经在性关系或婚姻关系中被枪击、瞄准、剌伤或者卡住喉咙吗?
童年期问题
1.【躯体虐待问题】在你18岁之前,你的父母亲或者其他成人曾经伤害惩罚过你,使得你身体瘀青、割伤、抓伤或者出血吗?
是______不是______[ 是=躯体虐待]
如果是
当这一切发生时,你曾感到害怕、恐惧或者无助吗?
是______不是______
你曾想到过你可能会受伤或者被杀死吗?
是______不是______
2.【性虐待问题】在你18岁之前,有比你大5岁以上的人,和你一起做性方面的活动,或者对你做性方面活动吗?
是______不是______[是=性虐待]
如果是
有人曾经将他的阴茎、手指或者一件东西放进你的阴道,或者肛门,或者将阴茎塞进你的嘴里吗?
是______不是______[ 是= 阴茎性虐待]
这样做是违反了你的意愿或者是在你不能保护自己的时候(例如,在你睡着或者喝醉时)发生的吗?
是______不是______[ 是=性虐待]
当这一切发生时,你曾感到害怕、恐惧或者无助吗?
是______不是______
[注意:只对性虐待,这部分对PTSD 诊断标准A 不是需要的]
你曾想到过你可能会受伤或者被杀死吗?
是______不是______
[ 注意只对性虐待,这部分对PTSD 诊断标准A 不是需要的]
3.【同伴性侵犯的问题】在你18岁之前,有比你大5岁以内的人,对你做过违反你意愿,或者在你不能保护自己的时候(例如,在你睡着或者喝醉时)有迫性方面活动吗?
是______不是______[ 是=儿童同伴性侵犯]
此人曾经将他的阴茎、手指或者一件东西放进你的阴道,或者肛门,或者将阴茎塞进你的嘴里吗?
是______不是______[是=将任何东西放进阴道、肛门或者口腔即为儿童同伴强奸]
当这一切发生时,你曾感到害怕、恐惧或者无助吗?
是______不是______
你曾想到过你可能会受伤或者被杀死吗?
是______不是______
4.【自然灾害问题】在你18岁之前,你曾经经历严重火灾、地震、洪水或其他自然灾害吗?
是______不是______[是=童年期灾难暴露经历]
如果是
当这一切发生时,你曾感到害怕、恐惧或者无助吗?
是______不是______
你曾想到过你可能会受伤或者被杀死吗?
是______不是______
5.【交通事故问题】在18 岁之前,你曾经经历过严重的车祸吗?
是______不是______[ 是= 童年期交通事故]
当这一切发生时,你曾感到害怕、恐惧或者无助吗?
是______不是______
你曾想到过你可能会受伤或者被杀死吗?
是______不是______
6.【目击创伤问题】在18 岁之前,你曾经看到过某人被杀死或者被严重伤害吗?
是______不是______[是= 童年期目击创伤]
当这一切发生时,你曾感到害怕、恐惧或者无助吗?
是______不是______
你曾想到过你可能会受伤或者被杀死吗?
是______不是______
成人期问题
1.【成人性侵犯的问题】在你18 岁之后,有人对你做过违反你意愿,或者在你不能保护自己的时候(例如,在你睡着或者中毒时)有过性方面活动吗?
是______不是______[是=成人性侵犯]
如果是:
此人曾经将他的阴茎、手指或者一件东西放进你的阴道,或者肛门,或者将阴茎塞进你的嘴里吗?
是______不是______[是=成人强奸]
当这一切发生时,你曾感到害怕、恐惧或者无助吗?
是______不是______
[注意:只对性虐待,这部分对创伤后应激障碍诊断标准A不是需要的]
你曾想到过你可能会受伤或者被杀死吗?
是______不是______
这一事件是发生在与性伴侣/配偶中或约会时吗?
是______不是______[是=约会/伴侣/配偶性侵犯或强奸]
2.【配偶/同伴虐待问题】在18 岁之后,你曾经在性关系或婚姻关系中被责打过吗?
是______不是______[是=同伴责打]
在1 8 岁之后,你曾经在性关系或婚姻关系中被枪击、瞄准、剌伤或者卡住喉咙吗?