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本文为提供给自杀干预领域的专业工作者及社会工作者的系列指导读物之一。此为世界卫生组织制定的全球性自杀预防和干预规划的重要组成部分。
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~Z"e"u~!o*I2wDV关键词:自杀 /预防/方法/初级保健工作者心理学空间^iD%bb
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前言
B&cUe(BK;L`:H y0自杀是一个非常复杂的现象。几个世纪以来,许多哲学家、神学家、医生、社会学家及艺术家都对自杀现象甚感兴趣。法国哲学家加缪在他的著作《科林斯王的神话》中说到,自杀是唯一真正的哲学问题。心理学空间?)`"N1zOYD0THu#ENn
#S1R8[Pp!Em0虽然自杀作为严重的公共卫生问题,已引起社会各界关注。然而,自杀的有效预防及干预尚存在相当难度。研究表明:如果能为子女提供良好的生活环境;有效治疗精神疾病;及时控制危险因素;预防自杀当能够实现。同时,将自杀预防程序编写成宣传手册向民众广为散发,对全社会进行宣传教育亦是预防自杀的最重要的措施之一。
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'l+_0E0E,_0一九九九年世界卫生组织制定了全球性自杀预防及干预规划。本手册为自杀干预系列读物之一;旨在为从事于自杀干预的专业人员及社会工作者提供理论指导。本书将作为媒介吸引社会各界人士汇聚于预防自杀领域。无论是专职的医疗保健人员,家庭,社区还是教育部门,社会服务部门或政府部门,司法部门,都可在本书指导下,为预防自杀做相应工作。心理学空间ALF,S,GG%r1D!e+f
@/_s cu7\6J(m#?0心理学空间D-D;C{9XN谨在此感谢印度沉耐的 Lakshmi Vijaayakumar博士。 Vijayakumar心理学空间6|6xJ"J$mi`BG
心理学空间9r9O1oi_W博士提供了本手册的最初译本。随后世界卫生组织自杀预防国际网络的成员。
\ u8H0l!Y8x7j.W$u"I0心理学空间h!ar.mFT1ZS OQivind Ekeberg医生,挪威,奥斯陆,奥斯陆大学。
Z2Np,_ u T,e0心理学空间 hf?6v%] JTJouko Lqnnqvist教授,芬兰,赫尔辛基,国家公共健康研究所。
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l?W;{ sZ0Lourens Schlebusch教授,南非,德班,内特大学。心理学空间W`/CVP
-CJ#uk#]?0Airi Varnik医生,爱沙尼亚,塔林,答尔丢大学。
DHmoWdi/s Yh0心理学空间?(H!y)\"h?,~;d~"f#nl瞿树桃医生,中国,南京医科大学脑科医院。心理学空间j{5X.fBT
心理学空间qy a%s#E当这一系列指导读物出版之后,我们希望该书被翻译为不同语言并
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L.n应用到各个国家,以发挥其更大作心理学空间7m h&j2L2e;HRXt4T*g]
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DrJ.M. Bertolote博士心理学空间#@ Y!Xjrs
世界卫生组织精神健康部
(}~g-M$K`]M0精神科行为异常协调员心理学空间7h5|5wMX7|r
,e2^|Y*tv8J}0自杀预防:初级保健工作者的指南
oYX;E1S v l01、自杀—问题的严重性心理学空间t8q4a-V|9bQoL
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2000年全球可能有一百万人自杀;心理学空间ION\z/d.up%F6`` S
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在世界各地,每40秒便有一人自杀;
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每3秒便有一人企图放弃生命;
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自杀是15—35岁年青人的第三位死因;
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每起自杀案例至少对六个人产生严重影响;
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Kh'n0g3`U0自杀对家庭和社区的心理,社会和财务方面的负面影响不可估量;心理学空间!Dc u[e$WzU
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2] qd4I(K7x-P0自杀是个复杂的问题,鲜见由单一原因引起。自杀是由生物、遗传、心理、社会、文化及环境因素相互作用而引发。 很难解释为什么有些人选择自杀,而另一些人虽然境遇相同甚至更加糟糕却仍然不放弃生命。然而,多数自杀是可以预防的。
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#L:z)n[U0自杀在所有国家都是严重的公共健康问题。要求初级保健工作者参与对自杀的甄别,评估处理及转介是社区自杀干预的重要步骤。心理学空间;h$H(Da
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2、为何要求初级保健人员参与?
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初级保健人员与社区有长期密切接触,因而易于被当地人接受;
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他们的工作成为连接社区与保健系统的重要桥梁;
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许多发展中国家其精神健康服务尚不完善,故该部分工作多由初级保健人员完成;
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Q+UX%p8DP"U,rc0他们有能力使多数当事人从各级组织及亲友那里获得最大的支持;
4A sH7@~OX0fore;c0V G0他们可以为多数当事人提供持久的保健;
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他们能够经常把安慰和关心带给不幸的人。简而言之,他们有足够的知识和能力为需要者提供健康保健服务;
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})B R6L%wo-w"B3R03、自杀和精神疾病
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d来自发达和发展中国家的不同研究显示出相同的结果:第一、多数自杀者伴有确诊的精神疾病;第二、自杀和自杀未遂者多为正接受精神病治疗的患者。
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)|.CN.S S0各种精神疾病,其自杀危险性依下列顺序减少。
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人格障碍(反社会及边缘型人格障碍并伴有冲动,攻击和情绪不稳定等特点);
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%h\!x~!Ty0酒精中毒(和/或青少年物质滥用);
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精神分裂症;
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Oy*?z%tEj0器质性精神疾病;
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其它精神异常;
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W Xu/RyGyY/m0心理学空间 }^K5HU5_虽然很多自杀者伴有精神疾病,但即便在发达国家,多数仍未曾到精神科就诊。因此,初级保健人员的工作更加至关重要。
vX;ro"oG\w _7n0]P|9_/}03.1 抑郁症心理学空间4N m)@!qHJPe
B"bl9ot3cb0抑郁症是自杀死亡者的最常见诊断。虽然有时我们也曾感受到抑郁、悲哀、孤独和不稳定的情绪,但其稍纵即逝,不会破坏我们的心情。如果抑郁的情绪持久而顽固地盘踞在我们心头,严重影响我们的正常生活,便称为抑郁症。 抑郁症的常见症状如下:
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每天的多数时间沉浸在悲哀之中;
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对日常活动兴趣索然;
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.e'c5KaVag*qf0在并未节食的情况下体重减轻或增加;
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睡眠过多、过少或早醒;
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}4s8L.V%q`+UD8L0整日疲惫不堪且软弱无力;
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