神经性厌食症患者不想进食,甚至达到自我挨饿的程度。另一方面,患神经性贪食症 (bulimia nervosa)的病人却在很短的时间内吃掉大量的食物。
表5. 2神经性贪食症的诊新标准
A.反复多次暴饮暴食,特点为以下二者:
1)在一段时间内(如任何两小时内),吃下的食物量绝对多于大多数人在类似时间类似情境下所能的食物 量;
2)发作时对于进食缺乏控制感(例如,感到不论吃什么或怎么吃,都不能停止或控制自己进食)。
B 反复出现不合适的补偿行为以能防止体重增加,例如设法让自己呕吐;滥用泻药、利尿药、灌肠、或其他药物;绝食; 或过量运动。
C.疯狂进食及不合适补偿行为同时出现,平均持续3月至少每周有2次。
D 对自己的体型及体重作不正确的评价。
E 在神经性性厌食发作期间这些障碍不会单独出现。
注明类型:
暴食症发作期间,此人曾有规律地进行自我诱导的呕吐或不当地使用泻剂、利尿剂或灌肠。
清除型(Purging Type):在此次心因性非清除型(Nonpurging Type):在此次心因性暴食症度作期间,此人已使用其他不当的补偿行为(如禁食或过度的运动),但不曾有规律地进行自我诱导的呕吐或不当地使用泻剂、利尿剂或灌肠。
采自:the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ,Fourth Edition
女性中更为普遍,但老年人群中患贪食症的人数比预期的要多。在18岁到30岁的女性中,贪 食症的患病率为4.1%。
在暴食(binges)阶 段,病人可以消耗掉大量的热量,在一个研究中是在一次暴食期消耗掉1,000到55,000卡的热量(Johnson et al. ,1982)。两个早期的研究发现,大学生中贪食症的发病率为3. 8%~13% ( Halmi Falk, &, Schwartz, 1981; Stangler Printz,1980)。兰德和库尔道(Rand, C. S. W. &.Kuldau,J. M. ,1992)随机对2115名成人进行了结构式访谈,发现患病率为1.1%。这一大样本的个体年龄在18岁到96岁之间。本研究的一个有趣发现是,尽管贪食症在年轻贪食症患者一旦开始进食就无法停止,而在暴食之后又会感到内疚、抑郁和恐慌。他们报告在一顿暴食之后会产生强烈的失控感,结果就会清除(purge)——诱导呕吐、滥用挥剂或是严格地禁食以恢复控制感并维持他们的体重。
精神病学会1980年制定的贪食症的诊断标准。他们发现,"典型的"贪食者是女性、白人、受过大学教育、并且年龄在20岁出头。这些女性大多来自于中等或上层家庭,而且家中不止一个子女。尽管已经征实,在约翰逊及其同事所取的样本中,贪食症和厌食症有关——40%到50%被诊断为厌食症的女性在她们进食失调的某个时期会形成贪食症(Johnson & Larson, 1982),但大多数人体重正常。在暴食阶段控制体重增加的清除行为在这些样本中是非常普遍的。正如约翰逊及其同事所报道的,最常见清除方法是自我诱导的呕吐,其次则是使用泻剂。
约翰逊(Johnson, C.)及其同事(1982)对316个个案进行了调查研究。这些个案都符合美国