表演型人格障碍的治疗技巧的原则
作者: 动医 / 3113次阅读 时间: 2015年11月12日
标签: 表演型人格障碍 歇斯底里
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)RYTo$W9CJ;f0在表达性的治疗工作中,在企图对阻抗底下的内容做诠释前,一个基本原则是先点出阻抗的存在。将这个原则运用在歇斯底里性患者时,则是指必须优先处理患者的认知风格,因为这与患者防卫机制的架构非常紧密地缠绕在一起。歇斯底里性患者在无意识里,往往抱着这样的期望而开始心理治疗:认为治疗师应该可以直觉地、不需言传地、全面地且不需要知道细节,就能了解他/她们的心灵世界。这样的期待常常连结到他/她们童年深刻的愿望,认为母亲和/或父亲应该知道并且了解他/她们。因此,被看到、被听到、被了解的期待中充满着希望和失望的混和体。这些患者害怕他/她们的表现会议治疗师失望,或被治疗师批评。事实上,治疗师对于患者,情绪过度夸大的表现,一种常发生的反移情反应就恰好是轻蔑。在患者夸张地表达情感时,治疗师必须能够去赞许,赞许患者的确是正在沟通一些重要的内容,同时也能看到这些夸大的感觉背后包含着真实的核心。他/她们不顾一切想要与治疗师沟通的,是“请理解我! 请感受到我的痛苦!”。心理学空间~v-[S,Qud

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即使治疗师强调情绪交流的重要性,他们也必须向患者传达: 需要知道更多的详情才能更完整地了解患者。这种方法是在鼓励患者将原先于感觉中所传达的,化为语言说出来。下列这些仔细规划过的问题是有帮助的:患者所害怕的是什么?患者想要的是什么?患者所感受到的冲突是什么?治疗师也可以依据自己所观察到的,去尝试谈论患者的感受。这种来自局外人的观点,可以协助患者去内化治疗师如何看待她们的观点,而获得更多的自我感。心理学空间(Y/f,c4O/Z

3Zg:\f }0歇斯底里性患者的内在经验,往往是风中的一片孤叶被强大的情感状态拍打吹拂着。连结起一个感受与另一个感受的想法,可能完全被潜抑。经由敦促歇斯底里性患者去反思、去仔细地观照内在和外在的其实,治疗师得以协助患者重新追溯不同感受之间在意念上的连结。如同艾伦所认为的,这个过程中的一部分,包括了教导歇斯底里性患者去更深刻地、更真诚地感受。表浅的感受是为了防卫更接人的、在更深层经验里的情绪。当患者对这些深度情感状态的忍受度增加后,患者注意到细节的能力也会随之增加。心理学空间$US H5ez!Y:H*F

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当歇斯底里性患者能够体察到自己的感受、态度和意念状态时,将更能有效地与周遭环境互动,并发展出更多“我是自己的主人”的意识,而不是身为环境的“被动受害者”这样的意识。歇斯底里性患者常常有鲜明的视觉意象和幻想,但除非治疗师在过程中加以协助,否则他/她们不会把这些体验化为文字话语。因此,治疗师可以协助患者找出他/她们的想望和感受,而患者也学习到,有某些想法或感受并不危险。

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当威胁性的想法和感受浮现时,歇斯底里性患者常常表示他/她们希望知道关于治疗师生活的一切。他/她们相当容易被暗示,而如果治疗师分享许多关于他们自己的生活和信念,患者会快速地出现相似的特质,藉此讨好治疗师,并从而避开触及自己所感所思的艰巨任务。同样地,治疗师应该避免给予歇斯底里性患者太多的建议,患者需要学习到,在她们自己的内在有相当的资源,可以让他/她们运用,以着手处理自己的问题。

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g Hl] v,N3k U0长期治疗中的患者会发现,修改自己认知风格的过程也引领她们去调整客体关联性。当这些患者开始在人际关系的脉络中,投注更多心思于自己和他人的细微之处时,他/她们也会用新的模式来体验人际关系。患者不再总是把自己视为受害者,而开始去了解到,会持续用特定的模式和他人产生关系,其实自己也扮演着某种主动的角色。因此,他/她们得以发展出一种能力,可以比较出这两者的不同:人际情境的真实情况,以及经常迭加在外在情境上的内在模式。最后,歇斯底里性患者那种典型的、如被动的孩子一般的自体表征,会被更成熟的、具有行动力与性欲的自体表征所取代。然而,这种转变可能要花上好几年,因为患者往往把失去歇斯底里性的认知风格视为对根本自我认同感的一种威胁。

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在歇斯底里性人格疾患的心理治疗中,促使患者有所改变的主要手法,是在移情关系里进行治疗的工作。患者在治疗情境外关系里所遇上的问题,会在移情中再现。虽然心理治疗对歇斯底里性的患者有效,且能满足他/她们,然而,没有妥善地处理移情,尤其是情色移情,却常常是导致治疗失败的主要原因。
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