反社会型人格障碍流行病学
作者: 动医 / 2690次阅读 时间: 2015年11月14日
标签: 反社会型人格障碍 精神病 流行病学 ASDP
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反社会性人格疾患的流行病学已经累积了相当程度的文献资料,在美国其终生盛行率约为2-3%,患者常出现在贫穷的城市中心地区,其中有许多人在高中辍学,他们的人生具有一种向下流动的现象,倾向于在赚钱与花钱之间来来去去,中年时则陷于严重的饮酒和失能问题。即使他们的冲动性随年岁渐增获得改善,他们仍旧在工作、教养子女,以及亲密关系的问题当中挣扎。他们之中有一部分则英年早逝。  

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物质滥用与反社会特质病理之间具有显著的关联性,目前对此二者相互关联的看法,是认为二者经常共存于同一个体,但各自拥有不同的病因。犯罪行为与物质滥用之间的紧密关系是众所周知的,狱中重刑犯里,大约有52-65% 被发现为药物滥用者。  心理学空间L,`&t C-p8p^9}p

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我们一般都假设具有反社会问题的患者大多数是男性,而实际上反社会性人格疾患的男女比约为4:1 到7.8:1。精神病质与身体化障碍症(歇斯底里)之间的家族内相关已有广泛的文献记载,对于此相关性的一种推论性解释为,具有歇斯底里或戏化性人格倾向的个体,在性别的影响下,决定了他们日后会发展成为反社会性人格,抑或是身体化障碍症。  

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W]&bNO V2Z0尽管更常发生在男性,但精神病质可以也的确实际出现在女性患者身上。临床工作者可能因为性别角色的刻板印象而忽略了这类型的女性患者。一个深具诱惑力且善于操控的女性,即使展现许多反社会行为,仍旧比较可能被贴上歇斯底里性、戏化性或边缘性的标签。一位十九岁的女性住院病患,她的临床表现遍涉广泛的反社会行为,包括谋杀一个她宣称要强暴她的男人、偷窃、说谎,以及妨碍其他病人的治疗。在过去住院期间,她曾经说服两个男病人将窗户铁条拆下帮助她逃跑,在一同搭机越过边界(用她父母的信用卡)之后,她将两个身无分文的男人抛弃在机场,自己远走高飞。当她在房间内纵火而危及医院里所有人的安全时,对她的治疗到达了一个转换点。因为这名患者是位相当迷人、具诱惑力和人际魅力的女性,所以她的治疗者仍一再地为她辩解,有些人甚至把她的行为归因为“忧郁”,而非反社会的病理表现。然而,她的确符合了DSM-IV中反社会性人格疾患的诊断准则,以及精神病质的精神动力准则。  

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6P,Qa$cC;eK}:O0在女性获得更多的社会自由之际,这种误诊的倾向或者也在改变当中。当愈来愈多的女性依据传统上的男性模式来调整生活方式之时,也有愈来愈多的人可能被诊断为反社会性人格疾患。即使人格疾患诊断里的性别差异在研究里相对较不受重视,但一个针对665 位大学生所进行的研究显示,传统上定义的所谓男性特质与反社会倾向之间具有显著关联。一些研究者也推测,是否戏化性人格是精神病质的女性变异型,而反社会性人格疾患则为精神病质的男性变异型,到目前为止这个问题还未得到解答,必须在未来的研究里更进一步加以验设。

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