李孟潮:大家好!我们现在就开始讲今天这篇文章——《Attacks on Linking》,1959年比昂的一篇名篇。
在投射性认同的研究历史里,《Attacks on Linking》被认为是让投射性认同由一种单元的投射性认同变成双元的投射性认同,以及出现了“正常性投射认同”这种说法一个很重要的代表作,所以比昂这篇文章很多人都在看,今天我们就讲讲这篇文章。
人格的精神病部分,谈到了病人的攻击性冲动:病人会攻击能够把客体联结起来的功能的冲动。”
在这篇文章一开始比昂讲了,“在我以前的文章里我谈到精神“以前的文章”是指什么呢?实际上是指他以前的一篇《区分人格的精神病成分和非精神病成分》,那篇我们以后也会讲一下,他说这篇文章里我主要讲一下“边缘性精神病”,我们在他后面讲的这个案例中可以看到他举了六个这方面片断,两个边缘性精神病的例子。
婴儿幻想对乳房的施虐性攻击这一点,克莱因谈到婴儿对客体分裂这一点,还有投射性认同,但比昂这段话是非常有意思的,比昂说“projective identification, which is the name she gives to the mechanism by which parts ofthe personality are split off and projected into external objects……”
比昂说,我讲的文章如果你想看,首先你要了解一下克莱因的几个理论,比如克莱因有关俄狄浦斯情结这一点。
也就是说,他最终引用克莱因投射性认同的时候,是说外在客体的投射,但在克莱因的本来理论中,实际上投射性认同认同大部分是发生在内在的,所以这是比昂的不同,比昂还谈到了要了解克莱因的早年这段话特别重要,比昂说“我会认为对乳房的幻想性攻击是所有对起到联结功能的客体的攻击的一种原型”,婴儿最早会攻击乳房,这种对乳房的幻想性攻击是以后我们对所有具有联结功能的客体的攻击的原型。
什么叫“具有联结功能的客体”?我们来谈一下,实际上比昂在后面的例子讲得非常明确了,“具有联结功能的客体”就是指治疗师,尤其是指治疗师的共情、诠释这些功能,比昂在后面的例子已经谈到,每当他一解释,或者每当他一共情的时候,来访者都会攻击这些解释,或者攻击治疗师本身。
这种攻击之后会造成自我的碎片化,比昂接着说,这种自我的碎片化是由投射性认同来得以处置的,也就是“投射性认同”是用来处理这种自我碎片化的。接着比昂说,我要举几个例子来说明我要讲的问题,接着他就举了临床的案例,总共有六个案例片断,他主要讨论的是两个案例,这两个案例中他找到了六个片断,比昂先把六个片断做了描述,又对这六个片断进行点评,我们也先来讲这六个片断,然后再进行点评。
情感进行了工作,他是一个倔强的孩子,他妈妈和他相处时有困难,病人听了之后想表达对比昂的赞同,但病人开始出现了结巴,结巴得很厉害,甚至有一分半钟左右,声音像咕噜咕噜在水里的声音。
【第一个片断】叫做“结巴的片断”,比昂首先在一次咨询中对来访者的【第二个片断】,一个病人不断抱怨他不能睡觉,有很多恐惧的症状,他担心(这样一直)不睡觉下去,会有巨大的灾难发生,比如他可能会发疯。比昂对此提出评论说,你害怕睡觉,是因为你害怕睡着之后会做梦是吗?病人否认了这一点,说“我不能思考,因为我现在是湿的”。这个病人是一个精神病人,他说自己是“湿的”,肯定是他的一个症状,这后面究竟有什么意义呢?比昂接着对病人说,你注意到你用“湿”这个词了吗?你用“湿”这个词是不是想表达你觉得自己是多愁善感的,或者自己是虚弱的?病人再次不同意这一点,他说他的状态与此完全相反。
比昂同意了病人的这种想法,认为自己这两个诠释是错的,比昂认为“湿漉漉”的感受可能是一种仇恨和嫉妒的表现,和对客体的尿道攻击性有关系,然后比昂对病人说,你之所以害怕睡觉,是因为睡觉对你来说是和你自己的心、头脑会胜出一样,是这样吗?
在之后的联想表明,对病人来说,来自于治疗师好的解释马上就会被分裂掉,它们就变成了一种“心灵的尿液”、“精神的尿液”,会不可控制地漏出。
睡眠和无意识也是不可分离的,睡眠也代表着一种完全无法修复、没有精神、没有心灵的状态,经过这番诠释,病人说“我现在干了”,比昂说,你现在感觉你能够醒过来了,能够思考了,但病人这种状态只维持了很短一段时间,我们看到在当年他们对精神病人的工作至少是有一部分成效的,但效果不是太持久。
这里我插一点,比昂很有意思,在比昂的传记里,比昂和另外两个人都是克莱因的弟子,他们都曾经有过这样的宣称,“经典精神分析的技术不需要进行任何改变就可以用到精神病人身上。”克莱因也是这么说的,他说“经典精神分析的技术不需要进行任何改变就可以用到儿童身上。”但事实我们看一下,在后面的情况中,尤其在这篇文章中,其实还是有一些改变的。
【第三个片断】,病人说,前一周大家没见面,让他有很多想法,病人注意到,治疗师的离开现在已经成为治疗中主要的材料了,病人能够看到现实,比昂认为以前治疗周末的中断对病人来说是一种接触现实的方式,但在治疗现场中比昂并没有觉得这一点,然后比昂主要解释的一点是,这个病人应该是有一种幻觉,他一直会看到两个人在做爱,他看到这两个人在做爱的时候就会感觉自己被殴打,被侵犯了。
虽然从比昂的视角来看,被殴打、被侵犯的暴力来自于外在,但病人的感受却感觉这种殴打和侵犯是来自于内界,病人经常说他体验到从内部像有一把刀子在戳穿他,一种攻击他的力量。正当他们谈到这里的时候,病人站了起来,呆呆地看着空中,比昂接着对这个病人,“你好象看到了什么东西?”病人说,“我看不到我现在正在看的东西是什么。”因为这是常常出现的幻觉,比昂说“你正在看一个看不到的东西,是吧?”比昂后来说到,这种“看到看不到的东西”的幻觉,就是“不可见的视觉幻觉”,和睡眠是有关系的。
接下来是【第四个案例片断】,这个病人来了之后在头20分钟分别说了三件事,接着这个病人说,有一个他认识的女孩看起来是理解他的,然后马上病人就出现了一种强烈的抽搐,看起来病人还想忽略到这个抽搐,比昂谈到,这种强烈的抽搐非常像前面那个片断中说到的“从内而来的刺穿感”、“刺人的攻击性”。比昂告诉病人,你注意到你正在抽搐吗?但病人忽略了治疗师的联系,病人说“哎?我好象觉得这房间里有一种蓝色的烟雾”,一会儿之后病人又说“烟雾散掉了”,然后病人变得非常忧郁。
比昂这时候进行了诠释,比昂说,“你感受到被我所理解了,这是一种非常舒服,非常不错的感受,但这种被人理解的快乐的感受,很快就会摧毁和被排除了。”
然后比昂提醒病人注意一点,他用了“Blue”这个词,也是最近用来描述性欲讨论的,然后比昂接着说,如果我的解释是正确的,看起来被理解的体验被分裂开了,转换为各式各样性虐待冲动的片断被排除了。
比昂接着解释“蓝色烟雾的消失”,因为出现了再次内射和攻击性转化成的忧郁,换句话说,当被理解之后,这个来访者的自体消失了,就像那个烟雾一样马上消失,抽搐,来访者在PS位->D位的时候出现了负性幻觉。
下面是【案例片断五】,这个片断开始时也进行了三到四个闲聊,比如天气热啊、列车很拥挤啊、今天是星期三啊等等,这样一直闲聊了30分钟,比昂的印象是,病人之所以要不断闲聊这些事,是因为他要努力保持和现实的联结,的确,后面病人就开始说了,他非常害怕自己崩溃掉,一会儿之后病人说比昂不能理解他,比昂接着解释,“你感觉到我是坏的,而且我不能吸收你希望放到我心里面的东西。”比昂说,我之所以进行这样的解释是因为他在以前这个会面中,他说我的解释是用来抛弃他希望放到我心里面的情感的。
这次病人对比昂解释的反应也很好玩,病人的反应是“我突然看到这个房间里有两团模糊不清的云团”。然后比昂接着对病人说,“你正试图去掉我的坏这种感受”,我的“坏”是一种事实,被你体验到了,但你正试图通过云团的这种幻觉来去除对于我的“坏”的感觉。比昂接着说,你需要知道的是是否我真的那么坏,或者我只是来自于你内心的某种坏的东西。
比昂接着解释了两句,他说这种在他分析中的长期焦虑来源于病人会嫉妒和仇恨一种理解能力,所以病人会攻击、摧毁这种理解能力以及和这种能力相连的客体。
最后就是【案例片段六】,来访者大约有一半时间都是沉默的,然后病人突然说,“有一个电熨斗落到了地上”,沉默中他出现了长时间的抽搐运动,就像他身体里出现了一个什么东西正在打他一样的。比昂对这个病人继续解释,他说“你不能建立起和我的联结,因为你害怕你心里面正在发生的东西。”然后病人说,“我感受到我自己正在被人谋杀。”病人接着说,“我不知道我能做什么,如果没有我们的分析的话。”比昂说,“你感觉到如此嫉妒你自己和嫉妒我,因为我们两个在一起很好地工作,让你变得更好一点。”所以你只有把“我们俩”这种配对放到你心里面变成一片死气沉沉、没有生命的熨斗和地板,熨斗和地板不会给你生命,只是用来谋杀你。
比昂说完之后病人变得非常焦虑,说“我不能继续下去了”,比昂接着说,“你感到非常焦虑,不能继续,因为你要么觉得自己是活的,要么就觉得自己是死的,而且你非常嫉妒自己,所以必须停止这种让你感觉好的分析。”病人的焦虑有所缓解,接下来的治疗中,病人又开始讲了一大堆现实生活中的事情,比昂认为这是和他的现实保持联结以及否认他幻想的一种方式。
好,比昂首先在论文前半部分谈了六个片断,上面这六个片断到底有什么特质呢?接下去就是比昂所要谈的内容。
比昂说,这六个片断都有的特质就是对于联结的一种摧毁性攻击:
在第一个片断中这种攻击是以结巴的方式表达出来的,让病人不能使用语言;
第二个片断中,这种攻击是以攻击睡眠的方式表达出来,因为睡眠和投射性认同有同等的意义,睡眠对病人来说意味着他的心灵很快就变得碎片化了,他的心灵会完全被冲走,进入到一条攻击的碎片的河流中。
比昂在这里插入了一段话,“我对精神病人这些研究,也对精神病人的梦有所了解,精神病人一般都是没有梦的,至少他们不会报到梦,直到分析后期他们才会报到梦”,比昂认为,这种无梦的状态不就是病人看不见的东西吗?负性视性幻觉,无梦状态和负性视性幻觉是一样的。
比昂后面还写了一大段有关这个病人的,无梦状态和负性视性幻觉,但总的来说他的意思是,睡眠相当于不可控制的投射性认同,所以睡眠会被病人看成为是对“联结在一起的相爱父母的心灵状态”的一种攻击。
情绪,Envy的目标是什么呢?对父母心灵状态的一种嫉妒。
比昂接着说第三个片断,负性视觉幻觉这个病人的片断,他说在这种情况我们看到,对性欲连接配对的一种现实性攻击,病人不是以前经常看到两个人做爱吗,比昂解释,对病人的感觉,就像他看到了一对父母正在做爱的视觉现象一样,这种视觉印象马上就要被碎片化,并且马上被排出,马上他们就不要再被看见。这是为什么呢?因为整个过程的目的都是要先发制人地来处理嫉妒,Envy的第四个片断,就是那个“有个理解的姑娘”,还有“蓝色烟雾”的片断,之前就说了,比昂的理解和病人这种感觉到被赞同的状态,他们俩形成了联结,让他们俩之间有创造性,但这种联结马上就被认为是带着仇恨的,马上就会变成各式各样的幻觉被排除。
第五个片断,理解能力也是一种联结能力,也同样是被攻击的,第五个片断是“突然出现两朵模糊不清的云”的片断。比昂特别提出来,问题是在这个阶段中,投射性认同对病人来说是一种沟通的方式,但投射性认同同样也是受到攻击的。
第六个片断,“熨斗落在地上”的片断,为什么会有死气沉沉的熨斗落在地上的片断呢?因为病人体验到了自己和治疗师之间的连接,和治疗的共情理解,所以比昂的话题是很明确的,我们一直以为对病人来说,共情理解是非常有效的,对有些病人来说的确如此,但在精神病人这里我们却会受到挫折,他们可能会攻击这种连接,尤其是攻击共情理解。
比昂对这个案例进行评点之后就谈到了“好奇、自负和愚蠢”。
客体关系,比昂认为他遇到的病人好多都是这样的,因为病人喜欢用的词“It seems(看起来是什么)”,很少用这个词说“Ithink”或者“I Belive”,如果大家想要了解这点,可以去了解一下奥格登对这段的理解,奥格登对这段也有好多说法,换句话说,PS阶段他是没有主体性的。
首先说对于联结的攻击起源于PS阶段偏执分裂位,偏执分裂位的主要特征是部分大部分处于PS阶段的人只会考虑这“是什么”,而不会考虑这“为什么”,所以在PS阶段的人是没有好奇心的,“为什么”必须到后面才会有,所以在这种阶段也无从解决问题,因为问题的解决需要进行因果推断,不然问题无法很好的陈述,更不要说解决了。这就是比昂说的精神病人的特征,无好奇心。所以在治疗中也会出现病人好象对治疗没有任何问题,病人在治疗中从来不会问为什么,我和你为什么要见面,我们为什么要说这句话,为什么要说那句话。
比昂接下来还说,对投射性认同正常级别的否认,他认为,有一部分的投射性认同是有一种正常功能的,但这些病人他们可能会否认这种正常的投射性认同,这些病人通过分析可以练习投射性认同,换句话说,这些病人在进行分析的过程中会不断使用投射性认同,但他使用投射性认同的方式却可能是健康的,就是对他来说有利的。