森福教授演讲∣“耗竭”——一种新的心理疾病？
女士们、先生们：
首先，感谢大家让我在这里讨论“耗竭”。在我们的国家，德国以及整个欧洲，这是一个非常重要的议题。
第一个问题是：最近，心理治疗师越来越多地发现大众的精神疾病有很大增长的情况，那么我们怎么去评估这些警告呢？
研究发现，38%的欧洲人有精神疾病，6.9%的人遭受着抑郁的折磨, 6.3%的人患有身心疾病，13.5%的人至少患有一种焦虑障碍，其中男性比女性更多地患有酒精依赖，女性更多地患有抑郁。尽管80年代、90年代的女性患有抑郁症的数量是稳定的，但与70年代相比，这个数量已经双倍增长了。
这个增长还没有得到科学的证明。不过能够感觉到的是：消除污名化可以使更多来访者愿意报告自己的心理疾病。
在临床当中，越来越多的病人表现出以下症状：精疲力竭、抑郁情绪、入睡困难、思虑较多、看不到自己的未来、丧失自信 ，认为以前的能力都丧失了、不再有高兴的感觉 、对工作和社交感到焦虑、退行等。病人感觉到自己就像“耗尽的电池”，对于不能处理日常生活怀有内疚的感觉。
这就是我们叫做“耗竭”的情况。
耗竭不是医学术语也没有医学的概念。因为这个术语没有被污名化，所以“耗竭”的诊断比抑郁的诊断更容易让人报告感受。一旦患有抑郁的病人被诊断为“耗竭”，情况就会变得危险，因为二者的治疗中是不同的，诸如抑郁病人需要药物治疗，而耗竭的病人则不需要。
耗竭的科学术语是适应障碍而不是抑郁。
什么是耗竭或者适应障碍？耗竭是对于压力或群体压力的心理反应，进而导致明显的情绪或行为症状；耗竭是主观痛苦以及情绪困扰的状态，伴随着社会功能的损伤。通常出现在有重要人生转变或有压力事件时，压力影响到个人社交网络或更大社会支持和价值系统的完整性，表现出发展性转换或危机。
个人的体质性质或易感性对于危机发生起了很大的作用，并且塑造了耗竭的展现形式，但这并不表示没有外界压力耗竭会发生。耗竭的发生和形成的危险取决于需求和应对的平衡，这和个人的易感性和资源相关。
易感性意味着由于一些不良的基因和心理社会因素而导致心理疾病。其中心理-生物性因素包括早产，分娩并发症，出生体重过轻，婴儿期的疾病，母亲的物质滥用，父母一方对孩子过度要求等；家庭和社会环境因素包括父母的长期冲突，家庭内的暴力和虐待，严重的忽视，羞辱和轻视，极低的社会经济状况，贫穷等。以上风险因子的积累能够显著降低脆弱的门槛。
资源意味着复原力。好的遗传和社会心理因素会增加个体应对冲突的能力，从而减少罹患心理疾病的危险。
通常来说，我们能够应对需求，两者之间保持平衡便是好的。但耗竭的情况是，个体有很好的资源，易感性也不高，但逐渐增长的需求最终将资源消耗殆尽。
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案例
A先生，47岁，已婚，一个孩子，专业是机械工程，临床诊断是抑郁症。
症状在他一年前不能成功完成项目后出现，这是他在职业生涯中第一次犯错误。A先生很害怕工作失败会使他失去这个工作。然而，真实的情况是这样的：A先生的公司是制造机器的，他在这里工作多年，并且成绩斐然。由于经济危机，公司进行了裁员，A先生不仅变换角色成为了项目经理，同时也失去了一个非常有经验的合作伙伴。
临床上，A先生患有的是适应障碍而不是抑郁症，这是由于工作境况的压力导致的。他的现实问题不是“个人失败”，而是不能再很好地使用自身的技能。尽管他拥有很好的资源，但上司给予他的额外期待（项目经理）对他来说还是过于沉重了。A先生发现自己处在一个无法解决的冲突中：从经济的角度来说，他必须作为一个项目领导者（顾客有需求！）强迫自己，作为一个工程师同时必须拒绝一些经济需求（顾客有需求！）做一些不那么满意的工作（这还不足够完美！）
总的来说，在没有明显需求的情况下我们没有压力；在有明显需求但是可以应对的情况下我们有“普通”的压力，也就是说我们需要压力；在有明显需求但是无法应对的情况下我们有很高的压力，如果在一段时间内都无法应对就会生病。
第二个问题：“耗竭”出现的原因是什么？
每个个体在所有的人生领域中都有一个角色。职业生涯角色的改变在“耗竭”中发挥着越来越重要的作用；家庭角色的改变，尤其是男性、女性对角色理解的变化也是“耗竭”发生的重要因素；个体在生活、家庭和伴侣关系中逐渐增长的个体化会使个体陷入失去方向、改变价值观以及丧失心理社会关系的危险中，这些危险会诱发“耗竭”的出现；全球化带来的迁移和变化给人们带来更多的需求，更多的责任，更多的自我控制以及工作与生活的更多不稳定性。
此外，人格中的危险也会发展出适应障碍 ：如果你是一个完美主义者、理想主义者，或者不能说不能的专家，想要讨好每个人的人，或是典型的帮助者，你会有很大的危险成为一个耗竭者。如果一个人工作效率高且成绩出色，就非常有可能得到更多的工作。这就表示如果你是一个优秀的员工，你就必须比没有你优秀的人工作得更多，这就是优秀的危险！
第三个问题，关于“耗竭”，我们能做什么？
我们能做的事情很多，因为耗竭的治疗并不是那么艰难。最重要的治疗方式是去和病人解释，他感到的痛苦是耗竭，是适应障碍而不是抑郁症。第一步这样做的目的是给予病人自我效能感。关于上面的个案，我的解释是一个个体不能既是建筑工程师又是项目经理，所以我提议他去和上司讨论改变这个需求，并且控制工作中的压力，或是寻找一份新的工作。
谢谢。
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