陈珏:我叫陈珏,我是来自上海市精神卫生中心临床心理科心身病房,我目前是负责心身病房的工作,我自己的背景,其实我是跟徐文艳老师我们是很有缘分的,我自己因为是在06年的时候跟徐文艳老师我们一起是开始学习家庭治疗的,我们两个都是第一期的国内的结构式家庭治疗班的学员,孟馥老师,刘丹老师等等我们一起都是学员。
心理治疗的学习班,我们每年都会有一期半年,也就是我们都有15个来自全国各地的想要做心理治疗方面的临床工作的人来听课学习,所以我跟徐老师两个人我们就一起带这个学习班学习家庭治疗,今天我也很高兴的看到了我们上一期的治疗临床心理专家精神班的学员。
在之后我们两个人做的博士课题都是有关于神经性厌食的课题,我做的是有关遗传方面的课题,徐文艳老师做的是有关于动机,神经厌食的治疗动机方面的问题,生物学也好包括我们的家庭治疗,怎么就慢慢的我们越来越好的把它整合到一起,然后我们到了08年我们徐老师从香港中文大学毕业了之后就来到我们上海复旦大学,复旦大学社会工作系工作,因为我们之前就认识所以我们两个就凑到了一起,因为我们都是学家庭治疗的,因为我们都是搞神经性厌食症的,于是我们就在我们两个的新生病房我们一起开始工作,所以徐文艳老师虽然复旦大学离我们精神卫生中心非常远,几乎是横跨一个上海,她每周坚持到我们病房来做神经性厌食的课,所以我们两个经常是一起建个案,这样的话我们也有8个年头在一起工作,所以我们同时也一起经常做一些培训,包括我们在心身病房有全国的精神科医生我是学医学的背景,学的是精神科,我们徐老师她是心理学背景,她后来是在香港中文大学马于庄(音)老师的同事,所以她是专门过来攻家庭治疗,所以她有很深的理论功底,我原来只是一个临床出身的人,所以我们两个就凑到了一起,可能在座的有不少的人也参加了昨天的刘丹老师讲的系统式培训,讲的三人行,我们是两人行,但是这个当中大家也看到了我们两个又有共性,但是我们没有差异,所以我们两个其实有很好的互补。
所以在这个过程当中,我们就慢慢的有了很多的交流,我们的背景,我是我们今天关于神经厌食的家庭治疗我们两个人也会一起相互补充,一起来演绎这里面的我们多年来的工作的分享,我们徐文燕老师。
徐文艳:也没有,补充一下,因为陈珏老师已经把我台的很高了,我希望停留在这么高的地方不要摔下来就好了。
陈珏:我在开始之前我想问一下我们在座的,你们接触过神经性厌食病人的请举手,我看看,有不少,有一半的人,所以对这个病还是有很多的一些领悟,因为还有一半的人并不了解这个病,所以我想先要介绍这个病基本的方向开始,今天我先谈一下关于厌食症它是怎样的一个病,我们对厌食症一些家庭治疗的一种方法,我们希望在这样的一种理论方向上我们想做厌食症的家庭治疗,其次我们会介绍一下为什么我们需要对厌食症的病人做家庭治疗,还有重要的是我们两个人在工作当中我们总结出来对厌食症的家庭治疗要涉及哪三个方面的模块。
好,厌食症是怎么样的一种病呢,我们在座的人可能也都听说过,比如说我们有一首非常知名的歌曲叫《Yesterday Once More》,它的歌唱者叫卡仑·卡朋特,他就是死于厌食症,他是30几岁的时候就死于厌食症,这个病其实在演员模特这个特殊的人群当中是特别普遍的病例,但是现在不仅仅限于这样的人群,我们现在的青少年,年轻的女性我们为了要漂亮身材越来越多的女性减肥出现厌食症,厌食症它的原因就是他们强烈的怕胖,害怕体重的增加,于是他们就严格的限制进食,导致了体重明显的下降,体重的下降会导致营养不良,就会产生全身各个系统的一些虚拟并发症,会累及到哪些器官呢,常见的就是心脏、肝脏、肾脏,我们的大脑,我们的血液系统,骨骼系统,几乎全身每一个系统都会受累,当然这个营养不良对成年人来讲他的体重是要低于17.5以下这个就是营养不良的,我们知道我们一般人的体重指数应该在18.5以上,所以这个17.5是一个过低的体重。
厌食症的高发人群一个是青少年,第二个是年轻女性,它现在会在越来越多的初中生、高中生当中看到很多得厌食症的病人,13-20岁的年轻女性多发,女比男是11:1,女性多见,终身患病率0.6%,也许大家看到这个百分比并不高,但是问题在于它的死亡率非常高,它是我们所有精神障碍或者说心理障碍当中死亡最高的一个病例,他要超过抑郁症的死亡率,所以对这个疾病需要引起关注。刚才这个死亡率一方面是由于它躯体的饿病导致的,就像是饿死的。第二个原因就是他们有抑郁,长期的厌食之后出现抑郁,抑郁自杀也会因为这个原因死亡。
另外有一个现状,虽然它的终身患病率不高,但是近年来我们国内发现厌食症的患者发病率在逐年的增加,虽然我们并没有严格的流行病学的意义上的数据,但是我要告诉大家的是在我们上海精神卫生中心,我最近有一个统计数据,我们从00年到现在的15年间我们如果以5年为一个数据的话,就是从00-05年,05-10年然后10-15年的话,我们最近10-15年我们门诊出诊的厌食症的患者以及我们书中入院的厌食症的患者要比00-05年多3-4倍,这个是我们的临床数据研究,你会看到厌食症真的是会在逐年的增加。