精神分析治疗基础
作者: 李小龙 / 2268次阅读 时间: 2016年11月18日
来源: 武汉市心理医院
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5bN'DWkQ!y:I&C0主题:精神分析治疗基础心理学空间#d\8^m| VH
主讲人:李小龙
7Nb@[-}ib8g0时间:2016年11月14号 9:00-10:15 10:30-12:00
/|.obb9c&fSj8^(~0地点:武汉市心理医院十楼报告厅心理学空间\ Y8R5WD/J]

心理学空间+Q1g)v R4l

李小龙,注册心理督导师,心理治疗师,精神科副主任医师,武汉市心理医院门诊部主任,武汉市心理危机干预中心主任。心理学空间YLZ3gD:}5z,Q`

心理学空间.P]P2jK;W'O

精神分析的宗旨实质上是讲“压抑”。认为精神分析就是讲性是对精神分析的一种误解或者投射。在弗洛伊德的时代和他所处的环境中,性是最压抑的东西,所以他总是讲性。也许到现在,人与人之间的关系,对好妈妈的渴望以及自恋的受挫是一个人更为压抑的,更为重要的东西。心理问题是一个人被压抑的部分经过变换的一种表现。心理学空间&yO u.k2M

心理学空间moR:o.K V O{1_

一、精神分析治疗的基本假设

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(一)精神分析治疗的一般概念心理学空间lv`c}.Ka!^9k f]

.gb1u2]"?'N01.从分析到整合

"KmS"Tu[h0

_r6Z)J)jf-^02.本能:生理的和心理的

Z6Z6Eoeiu*c6i0

z@9SJ8W]n$d1qA K03.因果论的界限

y+|'C1a;{h-`5k0

l7AH PE;V3k m6|04.自主性与技术

U(Wg'U:l,?.E;{w0

2Xm8iF9a:k)v6L05.人本:个体的意义和价值

0X2xlf c0

Mi UWj},@\!iE06.防御:从分析到尊重心理学空间_TwwPs+HQ,b

心理学空间 N j'xo2r`

7.自体:内在价值和现实心理学空间~cy;r5dyJ8T!K)j

8Pg0Ml!R0对精神分析的“使用”和“滥用”需要作一个区分。拆解零件的目的是为了最后重新将零件组装好,让机器重新运转起来。帮助来访者整合起来,更好地适应现实生活。

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*m a9U9XV Y7c:z0性本能的生理方面和心理方面都很重要,但作为一名动力取向的心理治疗师,应当关注的是性本能的心理方面的范畴。假如说性本能只是一种生物学本能,一个人只要可以获得性快感,获得的途径并不重要,只是一个释放和满足的问题。但人在满足自己性本能的时候,需要选择一个特定的、自己喜欢的性对象(性客体),这是心理意义上的东西。

{n$I%cO/`O^0心理学空间/hw!KIg(`.m)u0@"D

因果论的逻辑是,果的出现必然有一个可追溯的因。但同一个因,并不会只有一个果。精神分析的因果论是一种逆向的因果决定论。同样是在一个很糟糕的家庭成长的孩子,有人会发展得不好,有人也能发展得很好。人有自我疗愈的能力,罗杰斯提出,我们要相信来访者的这种能力。

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局限于这个人在常态下出现的种种情形,但在特殊情况下,比如脑外伤或脑器质性疾病的精神病人的情况下并不适用。心理学空间0r/y(F#]L+[T"H

{9L q GH0\0在尊重来访者的自主性的基础上谈技术。治疗师认真地聆听、试图准确地理解来访者,去注重、关注来访者的主观感受(而非现实世界中的客观现实)。精神分析的根本是对人的关注,是对人的主体性和自我价值的一种回归。我们要做的工作是帮助一个人回到ta真实的自身。心理学空间j4?"kp"W'C4C

心理学空间s\8nk C!s

(二)精神分析治疗的重点、目的、技术心理学空间z f#af;?"o

心理学空间7z/|Dx7VU

重点:既往经历对目前行为的作用(认知、情感、幻象、活动)

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@2m0B-Kt#I c Zao2o(b0目的:理解防御机制以及病人的移情反应、特别是它们在医患关系上的表现

-Zc+K7b#lF;|0心理学空间(x*R%[:L R-sA

技术:建立治疗联盟
*eID$MqA2p0h3q0   自由联想
t!^!K'E-I/Y?0   解释防御和移情心理学空间 j G$x"o @i'w;ct H
   经常会唔心理学空间!G5[0qdZ5Y
疗程:数月至数年心理学空间B0|0I fQ7c"}7|%@

vs6cDF0弗洛伊德讲到渡过口腔期、肛门期、俄狄浦斯期后(6岁),一个人的人格结构就基本形成了。而中国俗语里的”三岁看老“与客体关系的观点相符合。

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1hCTaIK0弗洛伊德提到说,婴儿有性生活,这是指婴儿吸吮妈妈的乳头,会产生心理上的快感的满足,这和成人的性快感是相似的。心理学空间G{s%}6|!}

j+N4Z:N)_Vl1K+Mu0口腔期的时候,如果吃奶的欲望没有得到恰当的满足,长大后会沉湎于跟口腔活动相关的东西,比如饮食无度,而辐射到心理上,会有一种非常原始的不安全感、不信任感,认为所有人是不可信任的,人和人的关系是毁灭性的。心理学空间Tkpos*? V L

*['X4~s\J q0精神动力学治疗的重要前提是认为人的精神活动可以区分为潜意识、前意识和意识。意识是可以觉察到的部分,而潜意识是觉察不到的、但仍会影响我们行为和情感的部分。心理学空间5G8jGlwM

心理学空间%UkL`Sf

(三)精神分析治疗的两个阶段

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1、理解儿童期所形成的认知和情感活动模式(防御机制)

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y(W`(Y f,i,@xT02、理解儿童期显示出来的冲突关系会在医患关系中再度体现(移情)心理学空间{[.]D{DdK+b9G"T7N

心理学空间`oT-B"qm

——关于治疗师的角色

\Rd)I0C'Q t:J0

lZnu!r3^Z0——矫正性体验

Gj nonW@0心理学空间J"Z9?_ No4R~"m*Z

——治疗关系诸要素

*tLsuo f RK0

Z&o;e&~a'F0——治疗关系的两个成分心理学空间_|h$iKpl

/F9T,Z6Ui g_4w0李主任演讲中。

p.Fvl3I*F&?s c tM0心理学空间D a?6Dq Dy$XL

二、病人的评估

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{W+YXH E(V.Hj0(一)开始评估心理学空间pE*B.f-W
告诉病人评估的过程心理学空间@h-@l2HX~HB D
一斑用1~4次治疗时间心理学空间w6uI.qfH6L
评估对危及生命的行为
S9Jqc"W;C6E/x/[0评估疾病的器质性原因
^JU x!E9I+cWP0精神病学诊断
6K r-P(j KXO0治疗者运用询问和倾听
:{J6ZKn!j.g0eG^N~0倾听病人对开始治疗有何顾虑

:F1^C#eD*N0心理学空间 Lvo IC&B RjM

(二)精神动力学评估
8jT`Q(r;TfceU0
1v^zq1d bT0倾听病探索:
gA;p p,T,U0 发病及寻求帮助的原因
5hth+V*y9w G5H0 生活史心理学空间 P)L&|pp M%`Z{
 既往生活中的重要任务
M pF{[&Q~Py0 最近的记忆心理学空间9jL:S*C9wx
 经常的和近来的梦
*Bk/m U4BL |1j0d6l3{M0 对先前治疗及治疗者的体验
!Y8s9E#za4_ L]0 观察病人如何与治疗者发生关系
cVx[M.Q0 尝试性解释心理学空间h A6zr?@ P
 要求病人共同理解心理学空间kD%WS9};yF

心理学空间/j-P]fdE

(三)选择标准心理学空间8k+SnB&?-]{

q"mo7OM i0病人标准:
#We6[+~/m}C0 患有神经症障碍
)dYA7Ud C^0 有心理学头脑
"AU4U1KOQ(Z:Y-sE0 能够体察自己的情感
d.C_ B9L|*o(dv0 能够运用理解而使症状缓解
,pfGs`xa0c5Z4Z0 有环境支持
M/Kcx(QP0 良好的医患配对心理学空间 D Pts/t!~9t A
 心理学空间(e(H aab&wi)E8m

3qu(]#[m/i3E*hE0(四)开始治疗心理学空间M"PSx lg;E9R
教病人:
W1]8k*rrQQ2{2Xy0 过去作为现在的模版心理学空间'{efbbyq `~
 移情、防御、阻抗
^x0u v]-N]v6~0 介绍和解释治疗者节制的作用
t8Z6` DtP6P0T`B0 保持医生似的关心、以加强治疗联盟心理学空间~ CZd)k1|6k)P Gt
 处理病人最初的失望
2|#Y4ht OfN0 心理学空间8Xt O uY5O$K
开始治疗:病人的任务
:e(I^6}I4a,s1\0 与治疗者建立工作联盟
o$ovB|0 学习自由联想
&fs0b/L q0 对安全的气氛感到满意
"s$DZCQBW/p|0 认识开始治疗时的失望心理学空间bF4@a1auH
 逐渐理解移情、防御和阻抗
:?g,Q.z*^Io0 学习运用梦

"a1Ca iR f9^%\ E(ds0心理学空间A/kQ)h1V^q wTG,K

7m n/PT)Z7F@0心理学空间4un:wA*O:I"T t

(五)主要防御机制心理学空间dv~b.sna

tu F-_+} HD.i6x0精神分析治疗基础是一个十分繁杂、纵深广阔的内容,李主任用深厚内功将其总结浓缩成三个小时的精彩演讲,条理清晰,余味悠长。

h5d-f;^9J:J[0心理学空间,eS7XjhG IX

c)UV)PvA*bl'I0心理学空间:?$I7]G nkcL7]lg

(整理/武亦文)心理学空间ru,ek0HU

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