梦和幻想在动力取向心理治疗中的使用

了解梦

%w yGurgd5wb2_0精神分析的核心宗旨之一是：梦是愿望的一个伪装版本。弗洛伊德坚持无意识的童年愿望，会透过某种监控（censor）而转化成种种伪装的象徵，以确保作梦者的睡眠不会受到干扰。弗洛伊德在两种层次的梦内容之间加以区辨：外显（manifest）内容，指的是作梦者所觉知的梦的表面；潜在（latent）内容，则指无意识愿望及思想，会威胁而惊醒作梦者，因而必须加以伪装。有一组在作梦者的ego内操作的防卫机制，用来伪装那潜在内容，使之转化成外显内容。

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r9ZU2v'R0今日我们会体认到除了无意识的童年愿望之外，梦也可能描摹出种种其他内在过程。它们也可能代表著恐惧、冲突，以及（在受创病人的情况下）一再重复出现、想处理和消解创伤经验的努力等。然而，作梦者的ego所使用的防卫机制，在试图破解梦的意义时，仍继续管用。

• 凝结作用（condensation）。此机制是在一个外显的梦影像中，合并一个以上的愿望、感受或冲动。例如：梦中的某一人物，可能有某个人的光头、另一个人的胡子及第三个人的衣服穿著。和这三位不同人们所连结的感受，可能就因此被伪装，而只能透过对梦的心理治疗工作，才得以显而易见。
• 置换作用（displacement）。在此机制中，和某人联结的强度，被转变到另一个人身上，使其更为作梦者的ego所接纳。例如：作梦者可能觉得对治疗师有性的感受是禁忌的，因此该感受就被置换到该病人生活中的另一人身上。
• 象徵表徵（symbolic representation）。此伪装的方法涉及使用某个单纯的感官影像，来代表某个带著高度感受的复杂组合。例如：弗洛伊德（1900/1953）认为一朵花是女性生殖器官的常见表徵；一间房子的内部可能描述的则是某人心智的内在。然而，弗洛伊德也强调大部分的梦象徵，都被每位作梦者以特定方式使用，其无意识的意义只能透过听取病人对该材料的联想来加以识别。对梦象徵的意义做武断的指派，如在超市结帐处出售的刊物中所能读到的，并不具有多少价值。象徵表徵的一项特例称为「举隅法」（synecdoche），即指部分代表全体。例如：在指称帆船时，人们可能会说「今天我看到了海上至少有十五张帆」，意指十五艘船。这种说话的方式，通常就会出现在梦里面，以描述某个部分来代表某个全体。

*A7s3n.m6F5Iz"Lv"~0●继发性修正（secondary revision）。置换、凝结以及象徵表徵的机制，都是某个原始的认知活动模式的特徵，弗洛伊德称之为「初级过程」（primary process）。Ego更进一步且通情合理的面向，是用来把这些原始要素组织成某个更具连贯性的框架，这个过程称为继发性修正，包括作梦者努力把某个梦中不合理且怪异的成分，拿来加以编辑成某个比较合理的故事。即使在作梦者醒来之後，开始回忆或写下该梦，并在治疗中讲出来，当作梦者试图使梦内容变得更连贯一致时，仍会发生更进一步的改变。因此，心理治疗中所说出的梦，可能和真正梦到的有显著差别。

d7r)h.p5ZV z+?7s0由佛洛伊德所创始的另一个重要概念是「白日遗思」（day residue），即在白天所发生的某个事件，可能会在梦中以伪装的形式出现。在《绿野仙踪》（The Wizard of Oz）一书中桃乐丝的梦里，她在龙卷风之前所遇见的三位农场工人，在其梦里以伪装的形式出现──稻草人、锡人与懦弱的狮子；葛区（Gulch）小姐成了西部怪女巫。如果要让梦得以被了解及诠释，动力取向治疗师常常要寻找白日遗思的种种要素来和病人合作。心理学空间9C1RwK%p+I6z

Il0E`2])HO0梦诠释的技术

$e$gg&Th,|0精神动力取向治疗和精神分析中的一项中心概念是：要了解梦，就需要病人对该梦所做的种种联想。治疗师应避免用一种无所不知的姿态告诉病人某个梦的意义究竟为何，却没有事先聆听病人对那个梦的想法。因此，诠释梦的过程，其有效取径是在病人讲完该梦之後告诉他们：「当你想到这个梦的时候，脑海里出现些什么？」有时，外显内容是这么明显地在描述作梦者生活中的某项重大课题，以致根本不需要联想。然而，治疗师聪明一点的话，仍应延後诠释梦，直到病人对该梦的内容有了联想。经常，作梦者以一种出乎预期的联想方向来看待梦。特别是人们总是希望那联想可以阐明作梦者是如何把潜在内容转化为外显内容。

7VAV/jj"dm){e0在处理梦的心理治疗工作中，可能会浮现出许许多多的阻抗。病人可能视治疗师为占卜者，不用病人协助而能直指梦的真实意义。有些病人会说他们没有什么联想，期望治疗师能像电视上的灵媒般来解说梦。在此情况下，治疗师要提醒病人，心理治疗是一项互相合作的工夫，没有病人的协助，治疗师是无法诠释梦的。喜欢竞争的病人，可能会藉著诠释梦的意义而不去对梦做自由联想，以此来打击治疗师。他们会用一种掌控且高度理智化的方式，告诉治疗师他们对每一个象徵所代表的意义之想法，以避免暴露出他们的防卫，并让他们的心智以自由联想的方式四处游荡。对梦进行治疗工作的第三个常见阻抗形式，是某些带著高度能量的梦影像在病人的联想中被回避掉。这种回避经常发生在某个梦中对治疗师的描绘上，治疗师可能需要更特定地询问病人，对回避掉该梦影像有什么想法。确实，一个常见的技术策略是直接问病人，某些梦影像从治疗师的观点而言似乎是相关的。

梦本身可被用来作为对心理治疗的一个强而有力的阻抗。人们偶而会看到某个病人在整个会谈中都在谈梦的素材，不留时间和治疗师一起处理任何有关梦的事。这样的病人可能会从一个梦跳到另一个梦，而不停下来对梦素材做联想，以致治疗师为了要整理各个不同的梦以及它们所描绘的事，而被弄得全然混乱。也有可能在会谈时间结束时的退场白中，病人突然提出某个梦以致没有时间分析该梦。梦亦可作为远离无意识的一个康庄「弯」（detour）道，就如同迈向无意识的康庄大道般。